管道护理工作坊运用PDCA循环降低非计划性拔管的效果分析

刘竹

在临床治疗中，部分患者需要进行人工机械通气干预，尤其是在ICU病房患者多无法自主完成呼吸[1]。在临床治疗中护理人员存在因工作失误等情况而造成的非计划拔管情况，从而对患者的治疗造成了不良的影响，并容易引发医患矛盾[2-3]。因此给予相关护理干预对于预防ICU非计划性拔管具有非常重要的意义。本文旨在探讨管道护理工作坊运用PDCA循环降低非计划性拔管的效果，现对其结果进行如下分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—6月进入我院接受插管治疗的140例患者纳入对照组；选取2017年7—12月进入我院接受插管治疗的140例患者纳入观察组。其中，观察组：男97例、女43例，年龄22～70岁，平均年龄（47.23±1.22）岁，病程2～35 d，平均病程（13.31±1.45）d；对照组：男106例、女34例，年龄23～70岁，平均年龄（47.70±1.25）岁，病程3～34 d，平均病程（13.50±1.50）d；两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组管道护理工作坊实施常规护理干预：护理人员在日常工作中根据科室安排与相关工作规章制度来执行护理服务，遵医嘱对患者进行常规用药护理，对患者的气管插管情况以及有无异常进行定时巡查记录，发现异常问题及时上报并采取针对性干预措施。观察组管道护理工作坊实施PDCA循环改进方案[4-5]：（1）计划阶段（P）：成立PDCA循环护理干预小组，小组人员采用头脑风暴法确定本次非计划性拔管护理研究的主题，找出问题的主要原因；随后，运用头脑风暴法发动小组人员根据工作经验与科室实际情况拟定对策。（2）对策实施与检讨（D）：①召集全院管道联络员，对常见管道的固定手法进行规范化培训，到科内现场查看和督导；②实行管道联络员与临床护理单元一对一/一对多负责制，实现管道管理的同质化；③管道护理工作坊组长对导管管理相对薄弱的科室（急诊科）进行实地调研，现场指导工作，协助有效落实整改措施；④制定管道固定的SOP，发布在《护理质控简报》，要求全院各级护士学习。（3）检查（C）：根据制定的非计划性拔管预防护理条例进行定期检查，督促护理人员严格落实相关管理制度并对发现的问题进行及时整改，强化护理人员在非计划性拔管预防护理中的安全管理意识。（4）处理（A）：通过本次非计划性拔管预防护理管理活动总结优缺点、收获与体会，提出新的护理问题；进行下一步的PDCA循环管理；从而持续提高非计划性拔管预防护管理能力。

1.3 观察指标

本文从非计划性拔管的发生率、患者护理满意度等角度来进行评估。非计划性拔管发生率=非计划性拔管发生例数/总患者例数；同时，采用调查问卷方式收集患者的满意度信息，满意度问卷分为不满意（＜60分）、满意（60～80分）与非常满意（≥80分）三个等级，满分100分，满意度=（满意+非常满意）/总患者例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 非计划性拔管发生率

在常规护理期间，对照组非计划性拔管发生率为9.29%，观察组非计划性拔管发生率为0.71%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者护理满意度

与对照组患者85.00%的护理满意度相比，观察组患者97.86%的护理满意度明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在重症患者的治疗中，采用气管插管的辅助治疗方式具有较为普遍的应用，非计划拔管事件的发生使得患者的正常治疗受到了严重的影响[6-7]。管道护理工作坊运用PDCA循环以改进插管护理工作，在临床上具有十分重要的应用价值[8-9]。在传统的护理干预中护理人员仅按照科室的相关规章制度来进行干预，在整个干预过程中对于问题的主动发现能力与解决能力均存在较大的不足；由此导致护理工作难以实现对非计划性气管插管拔管的有效预防，降低了患者对护理服务的满意度。与传统的护理模式相比PDCA循环能够有效的挖掘护理人员的潜力，从而调动起护理人员护理工作的积极性与个体智慧，激发护理人员主动寻找问题以及解决问题的积极性，所以，在患者气管插管维护护理中运用PDCA循环模式，能够为保障护理工作的持续改进提供动力[10]。本文研究显示，对照组的非计划性拔管发生率为9.29%，高于观察组；所以，管道护理工作坊运用PDCA循环能够有效降低非计划性拔管发生率。观察组患者满意度为97.86%，高于对照组；所以，管道护理工作坊运用PDCA循环能够有效提高患者对护理的满意度。毕安平、白晶等在其研究中指出实施PDCA循环能够充分发挥护理人员的工作积极性与主动性，激发护理人员的工作潜力以更好的服务气管插管患者的治疗[11-12]。

表1 两组患者的非计划性拔管发生率

表2 两组患者的治疗满意度 [n（%）]

综上所述，在气管插管治疗的患者群体中管道护理工作坊运用PDCA循环，能够降低非计划性拔管发生率并提升患者的护理满意度。

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