比较研究腹腔镜和开腹大肠癌根治术的长期疗效和安全性

谢鹏

（阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

0 引言

近年，我国结直肠癌发病率、死亡率呈持续上升趋势，结肠癌是仅次于胃癌和食道癌而位居第3位的消化道恶性肿瘤[1]。临床治疗大肠癌的方式多样，但不同治疗方式对患者的预后有着很大的差别[2]。本次研究通过对比腹腔镜手术和常规开腹手术对大肠癌的治疗效果，分析其治疗的安全性和有效性，其内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年4月至2016年7月于我院就诊的大肠癌患者110例随机分为观察组和对照组。其中，观察组63例，男37例、女26例，年龄44～85岁、平均（61.3±2.4）岁，直肠癌32例、结肠癌31例；对照组47例，男25例、女22例，年龄45～82岁、平均（62.6±2.3）岁，直肠癌26例、结肠癌21例，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经检查均符合大肠癌的相关诊断标准[4]；②患者能接收手术治疗。

排除标准：①存在严重精神障碍者；②存在免疫性疾病者。

1.3 方法

对照组按常规在全麻下开腹施行根治手术治疗；观察组行腹腔镜手术治疗，采用5孔法，严格遵守肿瘤根治原则行根治手术。

1.4 观察指标

观察两组患者临床指标变化，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间以及下床活动时间，对两组患者术后的不良反应发生情况进行记录。同时对患者进行为期3年的随访，观察患者术后3年内的生存率。

1.5 统计学方法

所得数据纳入SPSS 17.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标变化对比

两组手术时间对比（P＞0.05），观察组术中出血量、排气时间和下床活动时间均短于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床指标变化对比（±s）

表1 两组临床指标变化对比（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 下床活动时间（h） 排气时间（min）观察组（n=63） 153.24±4.24 56.72±34.23 18.03±2.01 42.36±2.48对照组（n=47） 154.43±4.15 106.51±38.42 31.55±3.15 58.65±3.51 P 0.145 0.000 0.000 0.000

2.2 两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生几率低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 两组三年内生存率对比

观察组三年内正常生存61例（96.83%），对照组症生存41例（87.23%），观察组三年内生存率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床常见的恶性肿瘤。其致病因素和不良生活习惯、遗传以及大肠腺瘤有很大的关系，早期无明显症状，随着病程迁延，症状多以腹痛、便血、腹部包块和肠梗阻为特征[3-5]。临床对大肠癌的治疗方式主要以手术切除为主，但传统开腹手术对患者造成的损伤大，严重阻碍患者的身体恢复[6]。

腹腔镜大肠癌根治术是一种新型的微创切除手术，起始于20世纪80年代末，发展至今逐渐完善和成熟[7]。该项技术的使用弥补了开放手术对患者造成的创伤大、术后恢复慢、术中出血量多和不良反应发生率高的缺点，具有很好的短期疗效[8-10]。而由本次研究可发现，观察组临床指标改善情况以及术后生存率和不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05），说明将腹腔镜手术应用于大肠癌的治疗中，不仅可以增加临床治疗的安全性，还能缩短患者住院时间，减少患者经济支出，根据为期3年的随访结果来看，腹腔镜手术对于改善患者长期预后也有很好的效果。

综上所述，将腹腔镜手术用于大肠癌的治疗中，可以改善患者长期预后效果，增加临床的安全性和有效性，值得推广。

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