基于SWOT分析的高校公共卫生服务研究——以泰州市七所高校为例

彭玉华，张宏建

（南京师范大学泰州学院，江苏 泰州 225300）

改革开发以来，我国高等教育取得了快速发展，截止2015年底，在校大学生已达到2400多万人。高校作为培养高级人才的场所，公共卫生安全不容忽视，加强高校公共卫生的服务管理不仅关系到每一位师生员工切身健康利益，同样对于高校的持续发展起着重要的保障作用。

1 泰州市高校公共卫生服务现状调查

1.1 调查对象和方法

1.1.1 对象 本文采用分层随机抽样的方法，抽取7所驻泰州高校的在校大学生作为调查对象，其中各校随机抽取人数约为200人左右。本次调查共发放问卷1400份，最终回收1355份，问卷回收率达到96.79%，经过筛选，剔除无效问卷后，有效问卷1347份，调查数据的有效率为99.41%。

1.1.2 方法 通过咨询相关专家，自行设计高校公共卫生服务调查问卷，内容包括（1）健康教育宣传：包括安全知识的培训、卫生知识的教育与宣传、卫生防病工作。（2）卫生日常监督：学校食品安全、公共场所卫生状况的满意度、学校管理者对于食堂、校园网点、公共场所、宿舍的卫生情况是否进行现场检查和监督的情况、学校有关部门卫生状况的投诉处理。（3）高校医疗机构卫生服务满意度：学生对学校医疗机构人员的信任度、服务满意度、医疗机制的社会化。并采用SWOT模型进行描述性分析。

1.2 调查数据的分析

1.2.1 高校公共卫生健康教育宣传情况 调查显示，在校大学生接受安全知识培训的有54.7%，未接受的有37.2%，不清楚的有8.1%。

卫生知识教育和宣传主要从卫生宣传知识橱窗的更新频率、卫生知识教育与宣传活动开展的次数来进行调查。由图1显示，更新频率每月一次的占49.1%，每季度一次的占16.2%，未设置宣传栏的占12.5%，其它情况占21.8%；由图2可知，每学期开展一次的占34.6%，开展过两次的占34.9%，未开展的占30.5%。

图1 卫生知识宣传橱窗的更新频率

图2 每学期开展卫生知识教育与宣传活动的次数

表1 在校大学生对自身健康档案、学校卫生防疫措施认知报告率（n=1347）

1.2.2 学校卫生日常监督情况 高校卫生日常监督的工作主要包括食品卫生安全、公共场所卫生。本指标主要调查学生对学校食品安全、公共场所卫生状况的满意度情况，学校管理者对于食堂、校园网点、公共场所、宿舍的卫生情况是否进行现场检查和监督的情况，对学校有关部门卫生状况投诉处理。

表2 高校卫生日常监督的满意度得分率（n=1347）

从学生对于学校食品安全、公共场所卫生状况的满意度调查数据来看，有40.6%的学生认为卫生状况较好，有42.5%的学生认为一般，另有16.9%的学生认为较差。对学校管理者现场检查和监督（食堂、校园网点、宿舍的卫生情况等）的调查统计，有56.9%的学生见过学校管理者参与检查和监督，30.3%的学生从没见过，另有12.8%的学生不清楚相关情况。从学校卫生状况的投诉处理调查来看，有65.8%的学生向学校投诉的意见，学校会合理解决，有8.4%的学生向学校投诉的意见，学校并未合理解决，另有25.8%的学生遇到相关情况，未进行投诉。可以看出，高校卫生日常监督工作有序地开展；针对食品安全、公共卫生的状况学校相关部门还需加大监督力度，明确相关责任主体；对于学生及时投诉（反馈）的意见，学生投诉意愿还需有待增强，没有完善的学生参与管理机制。

1.2.3 高校医疗机构卫生服务满意度 本指标主要从学生对学校医疗机构人员的信任度、服务满意度以及医疗机制的社会化等方面进行调查。

学生对学校医疗机构人员的信任度：有39.9%的学生对学校医疗机构人员十分信任，35.8%的学生信任度一般，15.4%的学生信任度较低；服务满意度状况：满意的为41%，基本满意的为29.3%，一般满意的为16.2%，不满意的为4.6%；医疗机构与社会服务接轨：大多数高校实行完全社会托管机制。学校与泰州地方医院（泰州人民医院、四院等）签订委托合同，将学校医疗服务托管给对方进行管理。这种完全社会化的托管机制虽较为灵活，但为了减少成本，在一定程度上造成了医疗人员配备不足的现象。通过走访七所高校，各高校医疗机构人员配备表见表3所示。

表3 泰州市七所高校医疗机构人员配备表

统计显示，学校医疗机构人员与学生之间关系较为缓和；学生对医疗机构医生的认可度一般，还需进一步提高卫生服务质量；学校医疗机制需进一步改革和完善，这样才能适应当前高校改革和发展的需要。

2 泰州市高校公共卫生服务的SWOT模型分析

通过对我市各高校的实地走访、访谈，在上述调查数据的基础上，结合当地卫生监督部门的监督资料，运用SWOT模型进行现状分析。

2.1 泰州市高校公共卫生服务的优势

（1）各高校按照相关规定开展了公共卫生健康教育宣传，日常监督工作有序进行。

（2）高校医疗机构采用较为灵活的社会机制，为进一步的改革和完善奠定了基础。

第四，持续保持与伊朗国家石油公司的联系。中国油企近些年来的成功实践表明，只有善于火中取栗，才能做到乱中取胜，中国石油公司在南苏丹、伊拉克成功开拓市场的经历就是很好的证明。

2.2 泰州市高校公共卫生服务的劣势

（1）各高校公共卫生工作体系有待进一步完善；虽有相关规章制度，但各管理部门缺乏协调性，管理流动性大，执行力有待提升；高校公共卫生管理者业务和管理水平有待提高。

（2）公共卫生健康教育宣传的方式有待改进，做到效度的有效提升。

（3）学校医疗机构虽与社会接轨，采用了新机制、新模式，但“新鲜事物”还未能全面适应近几年来泰州高等教育快速发展的需要。

2.3 泰州市高校公共卫生服务的机遇

（1）随着国家法律和政策的不断完善，政府对高校的公共卫生安全越发重视，有了制度的保障，高校公共卫生安全工作才得以顺利开展。

（2）新型医疗改革确定了社区卫生服务为基础的城镇卫生服务体系。高校医疗机构可利用优惠的政策，探索“学校-社区复合模式”。

2.4 泰州市高校公共卫生服务的威胁

（1）由于我市高校的规模不断扩大，在校学生的人数持续增加，人员密度相对较高，这给高校公共卫生服务与管理提出了新的挑战。

（2）大学生纳入城镇居民基本医疗保险，高校师生就诊渠道的选择性增加，势必对高校医疗机构的就诊人数产生一定的影响。

2.5 泰州市高校公共卫生服务SWOT矩阵模型的构建

通过上述对泰州市高校公共卫生的优劣势及威胁分析，在此基础上构建SWOT矩阵模型（表4），为当前泰州市公共卫生的发展提供合理的建议。

表4 泰州市高校公共卫生服务发展的SWOT矩阵

3 泰州市高校公共卫生服务发展对策与建议

3.1 创新服务模式，构建符合泰州高等教育特色的高校医疗机制——“学校—社区复合模式”

鉴于泰州高校办学的特色，建立大学城社区医院。各高校与大学城社区医院进行联合，充分发挥各自的优势，共同为广大师生提供优质的医疗和健康教育咨询服务。这种“学校—社区复合模式”不仅落实了“政府主导、部门协作、学校负责”的多方参与联动机制，同时为学校提供了有针对性的卫生服务，满足了师生日益增长的卫生健康需求。

3.2 强化监督机制，完善高校公共卫生工作体系，保障高校公共卫生工作有序进行

3.2.1 构建高校公共卫生管理监督机制 明确定位政府为“组织者”、“监督者”，由政府组织卫生计生和教育行政部门共同牵头，定期对各高校的卫生工作进行监督、检查、评比，建立奖罚激励机制。将评价结果纳入政府对各高校年终考核的的标准，是监督机制长效化、制度化的保证。

3.2.2 完善高校公共卫生工作体系 各高校需明确各部门之间的职责，将学校公共卫生服务工作纳入学校重要的议事日程；加强制度化建设，完善公共卫生绩效评价体系，健全责任追究制度，加大公共卫生防疫措施，建立自上而下的五级公共卫生网络体系，五级网络体系包括政府卫生管理部门、学校、院、班级、宿舍，通过任务分解，明确责任，各层签订公共卫生安全责任书，积极争取财政专项资金在一定程度上的支持，从而保证校园公共卫生工作的持续发展。

加强对学校卫生管理和服务人员的专业知识技能培训，可以提高公共卫生计划的执行力，从而优化学校公共卫生服务水平和管理效率。

3.3 注重实效，创新高校公共卫生宣传教育模式

3.3.1 大学生公共卫生健康教育纳入学校教学计划体系 将大学生公共卫生健康教育纳入学校教学计划体系，通过编撰专业理论教材，聘请专家授课，通过考核取得相应学分。拓展学校医疗机构服务职能，服务性质由单一“医疗服务”向连续、综合“健康教育、预防保健、基本医疗”转变，参与到学校公共卫生健康教育计划中。在实践教育方面，通过聘请医务人员对其进行卫生知识技能的培训和教育，从而提高公共卫生教育的实效。

3.3.2 创新校园公共卫生文化知识宣传平台，强化文化导向作用 不断拓展校园公共卫生文化知识宣传的渠道，充分利用现代化的新型媒体来加强校园公共卫生文化知识的建设。充分利用微博、微信、学校网站、校园电台等网络媒介开展形式多样的卫生知识宣传，协同政府相关职能在第一时间内普及新的卫生知识和理念；通过举办公共卫生宣传周、卫生知识宣传图片展、主题班会、知识竞赛等方式宣传公共卫生知识，使广大师生在思想上受到潜移默化的影响。

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