左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭100例

张 传 西

(郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院) 心内科 郑州 450016)

老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭是老年人严重心血管疾病，其发生可威胁患者生命安全，导致患者死亡，需及时采取合适的方案进行治疗。常规治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭多采用ACEI/ARB、利尿剂、洋地黄等药物[1]，但效果有限。为了探讨其更有效的治疗方法，本研究将我院2016年1月～2017年1月老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者100例根据方法不同分对照组、研究组各50例，探讨了左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2017年1月老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者100例根据方法不同分对照组、研究组各50例。对照组男性、女性各有29例、21例；年龄62～78岁，平均(65.73±5.91)岁；合并高血压有23例，合并高血脂有14例，合并糖尿病有10例，合并冠心病4例。研究组男性、女性各有30例、20例；年龄62～79岁，平均(65.13±5.36)岁；合并高血压有23例，合并高血脂有13例，合并糖尿病有9例，合并冠心病4例。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法

对照组采用基础治疗方法，常规采用ACEI/ARB、利尿剂、洋地黄等药物治疗。

研究组在对照组基础上辅以左西孟旦治疗。左西孟旦(国药准字 4000H0123，生产企业:齐鲁制药有限公司)的初始负荷剂量12μg/kg，滴注的时间在10min以上，后以0.1μg/kg.min速度静脉滴注，1h后可提高滴速至0.2μg/kg.min，持续治疗23h。

1.3 观察指标

比较两组患者临床治疗效果、心衰纠正时间、心电图恢复正常时间、副作用发生率。

显效：病症消失，心功能正常；有效：症状改善，心功能改善一个级别；无效：不满足上述标准[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件统计，P<0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

研究组患者临床治疗效果比对照组高，P<0.05，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例数(%)]

组别例数显效有效无效总有效率对照组5023161139(78.00)研究组50419050(100.00)χ28.814P0.000

2.2 心衰纠正时间、心电图恢复正常时间比较

研究组心衰纠正时间、心电图恢复正常时间比对照组短，P<0.05，见表2。

组别例数纠正心衰时间心电图恢复正常时间对照组504.72±1.956.46±0.34研究组503.18±0.344.53±0.24t8.7469.251P0.0000.000

2.3 副作用发生率比较

两组均无严重副作用，P>0.05，见表3。

2.4 干预前后心功能

干预前心功能相似，P>0.05。干预后研究组心功能优于对照组，P<0.05，见表4。

表3 两组患者副作用发生率比较[例数(%)]

组别例数心悸头晕乏力发生率对照组500101(2.00)研究组500011(2.00)χ20.000P1.000

组别例数时期FEV1(L)CRP(mg/L)FVC(L)研究组50干预前1.34±0.2510.54±0.562.73±0.65干预后1.78±0.32#*6.21±0.51#*2.25±0.61#*对照组50干预前1.25±0.2110.35±0.712.02±0.66干预后2.29±0.69#3.92±0.25#3.14±0.62#

注：#和干预前比较，P<0.05；*和对照组比较，P<0.05。

3 讨论

老年缺血性心肌病是常见心血管急性，在心肌缺血后容易引发恶性事件，出现急性失代偿性心力衰竭，患者病情加重，生命安全受到严重威胁，需及时采取有效的药物改善心肌供血和代谢。

左西孟旦是新一代钙离子增敏剂，其可心脏收缩期结合肌钙蛋白，改变其构象，对兴奋收缩偶联发挥稳定作用，且不提升心肌细胞内钙离子浓度，可促使心肌收缩增强，发挥钙增敏作用[3～4]。心脏舒张期，左西孟旦和肌钙蛋白解离，钙增敏作用消失。对老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗，可有效开通血管平滑肌细胞钾通道，达到扩动脉、减轻心脏负荷和改善血流动力学、改善心肌代谢作用[5]。

本研究结果显示，左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭效果确切，可有效改善患者病情，纠正心衰，改善心电图和心功能，对患者预后有益，值得推广。

1 付文科,孙玉发,郝卫军,等.左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析.中华老年心脑血管病杂志,2017,19(2):153～155.

2 李传威,孙志军,杨波,等.左西孟旦改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学的研究.中华老年多器官疾病杂志,2016,15(4):241～244.

3 李尚艾,周新福.左西孟旦联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的疗效观察.医学信息,2015,28(8):65～66.

4 袁玮,法天锷,张亚迎,等.缺血性心肌病应用左西孟旦疗效观察和有创血压监测意义.中华老年医学杂志,2016,35(10):1065～1068.

5 吉锋,汶医宁.左西孟旦致老年心力衰竭患者肝损害一例.中华心血管病杂志,2015,43(5):452～453.