硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎功能减退疗效

戚海军 杜广清

(北京水利医院 北京 100000)

作为临床常见的自身免疫性病症，桥本甲状腺炎患者初期并无显著的临床特征[1]，因此在前来就诊时病症已经趋向于严重化，甚至出现甲减才可能确诊，因此在对桥本甲状腺炎伴有甲状腺功能减退病症治疗中，需要改善甲减造成的不良反应外，还需要同时对其进行桥本甲状腺炎的治疗，以此来保证患者的自身抗体水平可以降低[2]。本研究旨在分析优甲乐辅助硒酵母所起到的临床效果，评定用药价值。

1 资料与方法

1.1 临床数据

选取我院于2015年3月～2016年3月期间，所收治的桥本甲状腺炎功能减退患者382例，采用随机数字表法的形式平均分为研究组(n=191)和参照组(n=191)。研究组患者中，男性80例，女性111例；最大年龄68岁，最小年龄20岁，中位年龄(38.74±7.73)岁；最长病程4年，最短病程半年，中位病程(1.50±0.60)年。参照组患者中，男性90例，女性101例；最大年龄70岁，最小年龄22岁，中位年龄(38.76±7.70)岁；最长病程5年，最短病程1年，中位病程(1.50±0.62)年。患有肝肾功能病症、神经以及精神病症的患者排除此次研究中，两组患者基线资料如年龄、病程等经过SPSS17.0软件比较，计算为P>0.05的无差异性。

1.2 方法

参照组患者行基础治疗，行优甲乐(通用名左甲状腺素钠片，批准文号：H20100523，生产企业：Merck KGaA)治疗，每日50～150ug/d，维持治疗90日。

研究组患者行硒酵母辅助优甲乐治疗，西维尔(通用名硒酵母片，国药准字：H10940161，牡丹江灵泰药业股份有限公司)治疗，200ug/d；优甲乐初始剂量为25～50μgqd，每间隔1个月，药量增加25～50μg，维持剂量在100～200μgqd，以90日为1个治疗周期。

1.3 观察标准

对患者进行治疗前的F3、F4以及TSH值进行记录，并在治疗后重新测量患者的指标，对比其差异性。比较患者治疗前后的TG-Ab等指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本次382例患者临床数据进行分析，其中患者治疗后的甲状腺功能指标差异性比较行计量资料的表达，采用t检验，数据计算为P<0.05的差异性时，判定为统计学意义存在。

2 结果

两组患者经过不同方法治疗后，研究组的F3和F4指标优于参照组，参照组的TSH指标高于研究组，见表1。

表1 两组治疗后甲状腺功能指标对比

组别例数FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)参照组1912.25±0.634.55±0.6563.55±8.63研究组1915.66±0.3315.66±2.446.53±0.64t66.264660.806991.0630P0.00000.00000.0000

对两组患者的甲状腺自身抗体水平比较可知，进行治疗前，组间对比呈现为P>0.05的无差异性，治疗前研究组的TG-Ab(IU/ml)以及TPO-Ab(IU/ml)指标分别为(957.72±268.75)IU/ml、(1004.37±237.87)IU/ml；参照组治疗前上述指标为(965.85±36569)IU/ml、(1052.69±320.73)IU/ml。经过治疗后研究组的这两项指标为(385.33±341.82)IU/ml、(368.55±274.46)IU/ml；参照组为(864.35±345.79)IU/ml、(966.96±271.95)IU/ml。

3 讨论

桥本甲状腺炎的英文名称为Hashimoto thyroiditis[3]，又叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是造成甲状腺功能减退的主要因素，每年以5%的几率递增[4]，且多发于30～50岁左右，发病具有隐匿性的特征，在早期临床中并未有显著的特征，但是当症状已经呈现出来时，病症已经极为严重。对于桥本甲状腺炎的临床特征大概分为甲亢早期、甲亢甲低并存期中期以及甲低期晚期。长期患有桥本甲状腺炎的患者皆存在明显的甲状腺功能降低现象，会严重影响患者的日常生活。

当前，对于桥本氏甲状腺炎并没有十分完整且特殊的治疗手段，且现代医学治疗方式有所限制，并不适用于手术治疗。经过临床确诊后，应根据甲状腺大小和是否有压迫的情况来决定是否要进行手术治疗。如果甲状腺体积较小，且未出现显著压迫反应，可以暂时不进行治疗而进行随访处理，如果甲状腺肿大且伴有显著的压迫表现，应及时进行治疗。在人体的生长发育、物质代谢以及靶器官的生长发育过程中，甲状腺激素在这其中起到十分重要的作用，如果缺少甲状腺激素将会对患者的正常性生理功能产生影响，因此需要进行有效的治疗方式进行。

在本次研究中，应用硒酵母辅助优甲乐对患者进行治疗，硒酵母能够在甲状腺组织中发挥着十分重要的作用，硒酵母辅助优甲乐对桥本甲状腺炎治疗后，患者的血清F3以及F4值呈现为显著上升的趋势，TSH值呈现为大幅度降低的趋势。对两组患者的甲状腺自身抗体水平比较可知，进行治疗后，研究组的TG-Ab这两项指标为(385.33±341.82)IU/ml、(368.55±274.46)IU/ml；参照组为(864.35±345.79)IU/ml、(966.96±271.95)IU/ml。

综上所述，应用硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎功能减退病症的效果显著，能够有效改善患者的甲状腺功能水平，提升甲状腺功能激素，以此改善患者的生活质量，本文研究的相关数据和李存杰等[5]以及曹惠红等[6]研究相符，临床价值显著。

1 杜蔚蓓,张建伟.硒酵母联合优甲乐对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者TPOAb和TGAb的影响.心理医生,2016,22(19):248～249.

2 刘大铮.硒酵母治疗糖尿病伴桥本甲状腺炎临床观察.糖尿病新世界,2016,19(19):77～78.

3 谭静宇.硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退临床疗效观察.医药前沿,2017,7(7):23～24.

4 秦立刚.硒酵母联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(4):100.

5 李存杰,雷婷.复方黄芪建中汤加减结合优甲乐对桥本甲状腺炎患者细胞因子和抗体水平的影响.现代中西医结合杂志,2016,25(27):3001～3003.

6 曹惠红,赵辉,付敏,等.中药复方颗粒剂对桥本甲状腺炎患者抗体水平和甲状腺功能的影响.中国老年学杂志,2016,36(9):2108～2110.