多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎疗效临床研究

杜 晓 亚

(郑州人民医院 郑州 450000)

肺炎是小儿肺部比较常见的感染性疾病，多发生于机体免疫力低下、环境恶化等情况下，病情发展后可影响肺外器官，严重危害小儿生命安全，为小儿重症肺炎。小儿重症肺炎患儿以咳嗽、呼吸困难、发绀、心衰等症状为主要表现，需及时治疗[1～2]。本研究选择2015年2月～2016年11月小儿重症肺炎患儿86例根据治疗方法分组，分析了吸氧、镇静、平喘止咳联合多巴胺、酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年11月小儿重症肺炎患儿86例，根据治疗方法分组。观察组男20例，女23例；年龄6个月～5岁，平均(2.12±0.62)岁。对照组男21例，女22例；年龄6个月～5.7岁，平均(2.15±0.61)岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予单一吸氧、镇静、抗病毒、拍背、吸痰、平喘止咳治疗；观察组则给予吸氧、镇静、平喘止咳联合多巴胺、酚妥拉明辅助治疗，常规治疗方法同对照组，多巴胺2～4μg/(kg·min)，每次总量小于10mg，2～4μg/(kg·min)酚妥拉明混合10%浓度葡萄糖液静脉滴注，每次静滴4～6h，连续治疗3～5d[3]。

1.3 观察指标

比较两组小儿重症肺炎控制率；发热、啰音、气促、咳嗽消除时间、住院时间；治疗前后患儿血气情况、血氧饱和度、血浆黏度；药物不良反应率。

显效：血气指标达到正常水平，症状消失；有效：血气指标改善，症状缓解；无效：症状、血气指标等情况均无改善。小儿重症肺炎控制率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组小儿重症肺炎控制率相比较

观察组小儿重症肺炎控制率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组小儿重症肺炎控制率相比较[例数(%)]

组别例数显效有效无效总效率对照组4316151231(72.09)观察组432617142(97.67)χ213.5200P0.0002

2.2 治疗前后血气情况、血氧饱和度、血浆黏度相比较

治疗前两组血气情况、血氧饱和度、血浆黏度相近，P>0.05；治疗后观察组血气情况、血氧饱和度、血浆黏度优于对照组，P<0.05，见表2。

组别例数时期PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)血氧饱和度(%)血浆黏度(mPa.s)对照组43治疗前65.19±7.1269.25±7.6177.01±9.152.23±0.12治疗后54.57±5.2474.01±8.2187.27±7.621.72±0.01观察组43治疗前64.23±7.1568.35±7.1278.34±8.912.27±0.14治疗后43.25±4.7179.19±8.2593.12±7.141.15±0.02

2.3 两组发热、啰音、气促、咳嗽消除时间、住院时间相比较

观察组发热、啰音、气促、咳嗽消除时间、住院时间短于对照组(P<0.05)，见表3。

组别例数紫绀消失啰音消失心电图正常住院时间住院时间对照组436.13±2.775.52±3.579.62±2.599.51±2.5712.23±1.51观察组433.24±1.412.25±2.615.21±1.215.52±1.616.13±0.24t6.2135.0138.7448.8249.113P0.0000.0000.0000.0000.000

2.4 两组副作用相比较

两组无严重的副作用(P>0.05)，见表4。

表4 两组副作用相比较[例数(%)]

组别例数鼻塞腹胀发生率对照组43112(4.65)观察组43112(4.65)χ20.000P1.000

3 讨论

小儿重症肺炎可引起严重缺氧及毒血症，出现呼吸系统、消化系统、神经系统和循环系统等改变和障碍，炎症蔓延至支气管、毛细支气管和肺泡后还可导致肺泡壁和支气管黏膜水肿而导致通换气受阻。酚妥拉明属于一种α受体阻断药物剂，作用在于对小动脉、小静脉有效扩张以降低肺动脉压，减轻心脏前后负荷。另外，酚妥拉明可对β受体产生兴奋作用而提高心肌收缩力，有效舒张血管，改善患儿心功能[5～6]。多巴胺可兴奋α、β受体，改善肾血流量，发挥利尿作用，维持水电解质平衡。同时，多巴胺所产生的收缩外周血管作用可被酚妥拉明对抗，从而使心肌收缩功能及血管扩张效应增强[7～8]。

本研究显示，观察组小儿重症肺炎控制率高于对照组，P<0.05；观察组发热、啰音、气促、咳嗽消除时间、住院时间短于对照组，P<0.05；治疗后观察组血气情况、血氧饱和度、血浆黏度优于对照组，P<0.05；观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P>0.05。

综上所述，常规基础上联合多巴胺、酚妥拉明辅助治疗小儿重症肺炎的应用效果确切，可有效改善血气情况，降低血浆黏度，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

1 杨楠.肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床探讨.中外医疗,2016,35(8):108～109;112.

2 马铁男.探讨肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床情况.中国保健营养,2016,26(11):76.

3 吕惠,贠国俊.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效比较.河北医药,2012,34(2):193～194.

4 沈熙.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果分析.中外医学研究,2016,14(9):130～131.

5 李玲,郭家全,王溥,等.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎并心力衰竭的疗效及心肌酶的影响.中国药业,2015,24(23):56～58.

6 刘艳丽.老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理干预对策探讨.中国保健营养,2016,26(11):528.

7 陈欣.低分子肝素对44例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患儿的临床疗效评价.医学综述,2014,20(14):2646～2648.

8 华茂红,任益江,谢水孟,等.川芎嗪对肺心病呼吸衰竭ⅧR:Ag和D-二聚体的影响.浙江临床医学,2015,17(11):1906～1907.

收稿日期：2017-07-13