治疗恶性腹水的临床价值分析

杜 爱 香

(河南省黄泛区农场中心医院 周口 466632)

恶性腹水主要发生的原因是由于恶性肿瘤，从而导致患者腹水，患有恶性腹水的患者，通常都是处在恶性肿瘤晚期，其生存率较低，患有恶性腹水的患者体质很差，腹水迅速增长，从而导致患者出现食欲下降、恶心、呕吐等症状，严重的患者会出现呼吸困难的症状，很大程度上降低了患者的生活水平和生活质量，给患者带来心理和生理一定程度上的疼痛感，并且容易使患者产生负面情绪，很多患者在腹水症状刚出现时并未注意，从而延误了积极的治疗时机，从而导致患者病情越来越恶化，使患者的生存时间更加缩短，所以有效的控制住腹水，帮助患者缓解痛苦是十分重要的[1]。本文将研究体外射频热疗联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的临床效果，主要内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月来我院就诊的80例恶性腹水患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各40例。对照组中，男20例，女20例，患者年龄为25～85岁，平均年龄(55.1±6.2)岁；实验组中，男20例，女20例，患者年龄为25～85岁，平均年龄(55.2±6.3)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无差异，P>0.05。其中，纳入标准为：(1)征得患者以及患者家属的同意，并且签订同意书；(2)患者以及患者的家属沟通能力完好，患者以及患者家属依从性好；(3)患者都表现为一定腹胀腹痛、食欲下降、恶心呕吐等。排除标准为：患者有精神病史或心脏病等致命性疾病。

1.2 方法

对对照组患者采取腹腔灌注化疗，首先对患者进行局部麻醉，在局部麻醉的基础下，进行腹腔内置管引流术，帮助患者通过外力缓慢的引流其腹水，第一次放出的腹水需小于600mL，然后将引流管夹闭，2～3h之后打开引流管，再放腹水，直到无腹水流出，然后在患者的腹腔内加入地塞米松(国药准字为H20033553，由天津天药药业股份有限公司生产，规格为每支2mg，剂量为10mg)和顺铂(国药准字为H37021358，由齐鲁制药有限公司生产，规格为每支10mg，剂量为30mg)[2]。实验组患者在此基础上配合体外射频热疗，然后对患者的腹部进行体外射频热疗60～65min，所使用的射频热疗机的型号为HY-7000，其电极板的直径为25cm，设定其频率为40MHz，反射功率为2%，治疗功率为700W左右，控制体表温度为38℃[3]。

1.3 观察指标及判定标准

对两组患者持续观察3周，记录两组患者的治疗有效率、生活质量评分以及不良反应的发生率。其中治疗有效率主要分为显效(腹水完全消失)、有效(腹水逐渐消失)、无效(腹水无改变或者增多)；生活质量评分主要包括情感评分、躯体评分、社会评分、意识评分等；不良反应主要有恶心、呕吐、乏力等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

实验组患者的治疗有效率明显低于对照组患者，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者的治疗有效率[n(%)]

组别显效有效无效治疗有效率实验组(n=40)30(75)7(17.5)3(7.5)37(92.5)对照组(n=40)20(50)10(25)10(25)30(75)χ24.5P0.03

2.2 对比两组患者的生活质量评分

实验组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，P<0.05，见表2。

2.3 对比两组患者的不良反应的发生率

实验组患者的治疗有效率明显低于对照组患者，P<0.05，见表3。

表2 比较两组患者的生活质量评分

表3 比较两组患者的不良反应的发生率[n(%)]

3 讨论

大量的腹水会使患者体内的蛋白质和电解质紊乱，进而导致其免疫力下降，使患者的疾病程度进一步恶化，治疗患者恶性腹水的治疗方式有很多种，不同的治疗方式给患者带来的治疗效果是不同的，为了帮助患者可以更好的恢复身体健康，本文研究了体外射频热疗联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的临床效果。

通过以上简单讨论可以得知：实验组患者的治疗有效率以及生活质量评分都明显高于对照组患者，并且其不良反应的发生率明显低于对照组患者，P<0.05。其主要原因为：腹腔灌注化疗中加入顺铂和地塞米松可以提高对患者体内的肿瘤细胞的抑制作用，促进细胞孔的渗透，加快患者体内的血液循环，从而达到对患者体内肿瘤细胞的第二次杀害，对患者的恶性腹腔积液治疗效果较好，并且可以更好的降低患者不良反应的发生率和并发症的发生率[4]；而射频热疗治疗基本原理是通过扩张肿瘤组织的血管，进而提高肿瘤细胞的需氧量，帮助肿瘤细胞更好的进行无氧糖酵解，在射频热疗的过程中，温度升高，从而导致患者细胞pH值下降，促进染色体畸变，进而增加化疗的效果，可以更好的改变肿瘤细胞的通透性和敏感性，帮助患者可以更好的恢复身体健康[5]。

综上所述，相较于单独食用灌注化疗，体外射频热疗联合腹腔灌注化疗共同治疗恶性腹水可以更好的提高患者的治疗有效率和生活质量评分，进而提高患者的生活质量，降低患者不良反应的发生率，从而帮助患者可以更好的恢复身体健康，因此值得被推广。

1 常娜,朱晓菊,付文娟,等.腹腔热灌注治疗恶性腹水的临床效果.中国医药导报,2016,13(23):110～113.

2 匡树根,刘霞,刘铁兵,等.热疗加腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床研究.当代医学,2016,22(18):13～14.

3 夏正丽,许尤琪.中医药治疗恶性腹水研究进展.中医学报,2016,31(5):632～634.

4 余强,邹兰英,陈庭轩.Ki-67在良恶性胸腹水鉴别中的临床价值分析.标记免疫分析与临床,2015,22(12):1253～1255.

5 车波,张静静,李佰君.恶性腹水临床治疗现状.世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(55):273～274.