胸外科出院患者延续护理需求的调查

高 岩

（中日友好医院 胸外科，北京 100029）

延续护理通常是指从医院到家庭的延续，包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。出院患者延续护理是通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式，它有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康[2]。我国内地因受多重因素影响，目前延续护理只在较少的大医院开展，其操作模式和效果都尚待检验[3]。本研究通过对104例胸外科术后出院患者实施延续性护理的需求调查，开展手术患者出院后延续护理提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取连续取样方法，选择2016年7月～9月在我科手术后的出院患者作为研究对象。

纳入标准：≥18岁；接受手术治疗；意识清楚，能进行语言沟通；自愿接受调查。

1.2 方法

采用问卷调查法，问卷由研究者自行设计,包括5部分：（1）一般资料见表1。（2）患者出院时的恢复状况（其中日常生活活动能力，评分采用Barthel指数）。（3）患者出院时得到的健康指导情况。（4）患者对延续护理需求状况。问卷由专人发放并回收。共发放104份，回收有效问卷104份，有效回收率为100%。

数据采用SPSS12.0统计软件进行录入和分析。

2 结果

2.1 一般情况

2.2 患者出院时的康复状况

104例患者中，85例（81.7%）Barthel指数为 75～95分，5例（4.8%）为 50～70分；23例（22.1%）患者认为出院后可以自己照顾自己，71例 （74.0%）需要有人少量协助，4例（3.8%）需要有人大量协助，其他恢复情况见表2。

2.3 患者出院时得到的健康指导情况及对延续护理的需求

104例患者中，需要后续治疗87例，预防并发症46例，出院带药41例，戒烟41例。希望医务人员上门服务40例、二级医院或社区指导52例、二级医院或社区负责8例、社区医院负责4例。

3 讨论

3.1 胸外科出院患者实施延续性护理需求的必要性

胸外科手术是创伤较大、围术期风险较高的手术方式，此类患者手术出院后具有较多的不稳定因素[4]。 胸外科出院患者在心理及生理上均未完全达到临床康复水平，仍然面对众多需要干预的问题[5]。在104例调查者中，85例出院时Barthel指数为75～95分，属于轻度依赖；71例出院后需有人少量协助；100例希望出院后得到连续性护理，可见多数患者在出院时仍有不同程度健康问题，他们有延续护理的需求。本研究结果提示，延续护理能够解答患者在康复过程中的疑虑，提高其日常生活能力，责任护士有必要对出院患者实施延续性护理。

表2 患者出院时恢复情况（n=104例）

3.2 应根据疾病及个体需要制订出院后延续护理计划

本组调查发现，患者出院时对饮食、大小便、伤口、日常生活注意事项、康复锻炼的需求列前5位，说明他们普遍缺乏所患疾病的相关知识，渴望在出院前能够获得更详尽的康复知识信息和自我护理技巧。在出院健康指导中，患者对后续治疗、预防并发症、放化疗、出院带药、戒烟等方面的知识有需求，说明随着医疗技术的发展与科学的进步，人们的健康意识越来越强。护士应在相关评估调查的基础上，根据不同的病种，为患者及其家属提供针对性的健康教育。

3.3 延续护理需要社区医院与大型医院互动联合

社区护理是医院服务的延续，是连接医院和家庭的重要纽带，也是国内医疗有待发展的重要领域[6，7]。目前我国医院护理与社区护理联系甚少，还没有完整的体系以保证患者出院后得到连续、全面的护理。患者从医院过渡到其他场所的护理存在脱节现象[8]。本研究结果提示，以综合医院为核心，社区卫生服务为基础，患者才能得到连续性的医疗服务和照护。

[1]李萍，付伟.社区实施出院老年人延续性护理的SWOT分析[J].护理学杂志，2010，25（5）：81-82.

[2]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246-247.

[3]李萍，付伟.我国出院患者延续性护理需求及现状分析[J].健康研究，2010，30（1）：39-42.

[4]殷洁，张丽莉，肖坤.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响 [J].中国循证心血管医学杂志，2012，4（6）：568-569.

[5]徐素娟.延续性护理在鼻内镜鼻窦手术患者中的应用探讨[J].临床合理用药，2012，5（10）：78-79.

[6]简平，刘义兰，李保华，等.社区卫生服务中心护士延续护理现状调查[J].护理学杂志，2013，28（23）：12-13.

[7]Li PD，Gong YC，Zeng GQ，et al.A new mode of community continuing care sercice for COPD patients in China：participation of respiratory nurse specialists[J].Int J Clin Exp Med，2015，8（9）：15878-15888.

[8]白玥，李雨波，靳雪征.焦点小组访谈法在评价艾滋病宣传教育材料中的应用[J].中国健康教育，2008，24（4）：279-282.