二甲双胍改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的价值分析

郭原草 朱冰

（1安吉县章村镇卫生院全科医学科 浙江 湖州 313301）

（2安吉县第三人民医院内一科 浙江 湖州 313301）

2型糖尿病是糖尿病中的一种类型，其相对于1型糖尿病而言具有更高的发病率。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，导致机体代偿性的分泌过多的胰岛素以维持血糖稳定的情况[1]。对于2型糖尿病患者而言，其多存在胰岛素抵抗的情况，长时间的胰岛素抵抗导致其胰岛B细胞的功能不断减退，这也是患者发病的常见原因[2]。本研究对二甲双胍改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月到2018年1月期间收治的2型糖尿病患者中选取326例，随机分为对照组和试验组各163例。对照组男92例，女71例，年龄32～75岁，平均（51.68±4.75）岁，病程3～17年，平均（7.25±1.14）年。试验组男98例，女65例，年龄29～74岁，平均（51.33±4.89）岁，病程2～15年，平均（7.16±1.22）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

以安慰剂和消渴丸完成对照组患者的治疗，安慰剂的用药剂量根据患者的实际情况确定，消渴丸按照5～10粒/次，2～3次/d的标准用药，让患者在饭后采用温水送服的方式完成用药。

以对照组治疗方法为基础采用盐酸二甲双胍完成试验组的治疗，用药标准为500mg/次，3次/d，同样让患者在餐后服用。

1.3 评价指标

测定并记录患者治疗后的空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数，并对患者治疗后的血压、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯水平进行测定。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件完成研究数据的处理，用百分率和（±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数

如表1所示，试验组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均优于对照组，数据对比P＜0.05。

表1 治疗后血糖水平及胰岛素抵抗指数（±s）

表1 治疗后血糖水平及胰岛素抵抗指数（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 空腹胰岛素（mU/L） 胰岛素抵抗指数试验组 7.85±1.32 17.09±3.22 6.04±0.02对照组 9.23±1.15 21.04±2.96 8.75 ±0.08

2.2 治疗后血压和血脂各项指标

如表2所示，试验组治疗后血压、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯水平均优于对照组，数据对比P＜0.05。

表2 治疗后血压和血脂各项指标（±s）

表2 治疗后血压和血脂各项指标（±s）

甘油三酯（mmol/L）试验组 121±6/88±5 1.42±0.25 4.45±1.46 1.77±0.26对照组 140±11/94±6 0.74±0.22 7.92±2.55 3.29±1.55组别 血压（mmHg）高密度脂蛋白（mmol/L）胆固醇（mmol/L）

3.讨论

现代社会中2型糖尿病的发病率不断上升，对人们的身体健康造成严重威胁。根据临床研究，存在胰岛素抵抗现象的人群在未及时采取有效措施的情况下将导致胰岛素功能减弱，逐渐因胰岛素的代偿性分泌而出现高胰岛素血症，最终导致患者发生2型糖尿病[3]。根据临床研究，胰岛素抵抗不仅会导致患者的血糖代谢紊乱，还会导致其脂类代谢、胰岛素受体底物、线粒体功能和微量元素代谢等受到严重影响，对患者的身体健康造成严重损害。

对于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，安慰剂和消渴丸是常见的治疗药物，其中安慰剂属于常见的替代药物，其不具有降糖作用，主要是起到心理调节的作用。消渴丸是一种中药制剂，其主要功效为滋肾养阴、益气生津，对糖尿病患者的临床症状有很好的改善效果。但两种药物的应用并不能让患者的胰岛素抵抗得到改善，因此临床应用较少。

二甲双胍是一种口服降糖药物，是糖尿病治疗中的常见药物。对二甲双胍进行药理学研究可知，其能有效促使周围组织葡萄糖利用率上升，让肝糖原异生得到抑制以促使肝糖输出降低，促进胰岛素与其受体的结合并对血糖代谢相关作用酶的活性起到促进作用，促使患者血液中甘油三酯和低密度脂蛋白减少等。根据胰岛素抵抗的具体作用机理，可发现盐酸二甲双胍对其有明显的抑制作用，从而让患者的胰岛素发挥更好地的降糖作用，并让患者的血脂和血压指标得到改善。

本研究对盐酸二甲双胍改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的价值进行分析，患者治疗后的血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者治疗后的血压和血脂指标比较试验组优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，盐酸二甲双胍能有效促使2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用下降，对其血糖控制有很大帮助，值得推广。

[1]禹芸.二甲双胍改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床效果[J].双足与保健,2017,26(24):124-125.

[2]宋美情.二甲双胍对2型糖尿病伴高血压患者骨密度及胰岛素抵抗、细胞因子的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2017,22(06):694-698.

[3]李海玲,吴怀庭,梁露,肖建雄,梁国雄.养阴健脾汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的效果分析[J].慢性病学杂志,2017,18(03):347-348+351.