探讨微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效

张国平 刘勇 敬敏

（1内江市第一人民医院肝胆外科 四川 内江 641000）

（2内江市第一人民医院病理科 四川 内江 641000）

在传统治疗中，对胆囊息肉患者通常采取开腹手术治疗和腹腔镜胆囊切除术治疗，但是传统治疗方式会引发患者术后较多并发症。随着近年来医疗技术的发展，以及对胆囊息肉的认知加深，在对胆囊息肉的临床治疗中，出现了微创内镜保胆取息肉术，但是目前对于采用微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的疗效仍存在较多的质疑[1]。因此，本文研究采用微创内镜保胆取息肉术对胆囊息肉患者进行治疗，观察其治疗效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院92例胆囊息肉患者作为本次研究对象，选取时间为2012年4月-2017年7月，所有患者均确诊为胆囊息肉患者，排除腹腔粘连严重患者、意识不清患者以及不同意参与本次研究患者。将所有患者进行随机分组，观察组47和对照组45例。

对照组：男性患者29例，女性患者16例，年龄范围28～67岁，平均年龄（47.26±3.16）岁，病程1～6年，平均病程（3.15±1.14）年，其中30例为单发息肉患者，15例为多发息肉患者。

观察组：男性患者28例，女性患者19例，年龄范围29～67岁，平均年龄(47.87±3.92)岁，病程1～7年，平均病程(3.79±1.68)年，其中29例为单发息肉患者，18例为多发息肉患者。

观察组和对照组胆囊息肉患者的一般资料对比，均不存在明显差异(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组：采取腹腔镜胆囊切除术治疗，取仰卧位，实施气管插管，待麻醉生效后，采用气腹针在患者腹部穿刺取孔建立气腹，气腹压力为1.5Kpa～2.0Kpa。置入腹腔镜，然后在腹腔镜的引导下开第二孔和第三孔，将手术器械一一置入，将患者的胆囊暴露于腹腔镜下，使用生物夹夹住胆囊管和胆囊动脉，然后使用电凝刀切断并取出，将胆囊取出后，清查术野，将腹腔镜和手术器械取出清点，然后解除气腹，并缝合切口，术后采取相应的抗感染治疗。

观察组：采取微创内镜保胆取息肉术治疗，麻醉以及建立气腹方式同对照组。对患者进行观察，确定适合进行保胆治疗后，解除气腹，在患者胆囊底部做一个6mm的切口，然后将纤维胆道镜从切口置入，通过胆道镜的引导将胆囊息肉取出，当观察患者胆囊管顺利流出胆汁后，将胆道镜和腹腔镜取出，缝合切口，并采取相应的抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

两组胆囊息肉患者经过治疗后，比较其手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间。并将两组患者的并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学处理

两组胆囊息肉患者的并发症发生率用%表示，采用χ2检验，两组胆囊息肉患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间用（±s）表示，采用t检验，本文所有数据经反复审核无误后，均录入SPSS20.0软件进行处理，当P＜0.05时，表示两组胆囊息肉患者的各项观察指标对比，存在显著差异，且具有统计学意义。

2.结果

观察组患者和对照组患者的手术时间长于对照组，术中出血量、肛门排气时间以及住院时间对比，观察组数据均具有明显优势，差异明显(P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组胆囊息肉患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间（ ）

两组胆囊息肉患者的并发症发生情况对比，观察组和对照组患者的并发症发生率分别为8.89%和26.67%，两组数据之间存在明显的差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组胆囊息肉患者的并发症发生情况对比(n，%)

3.讨论

胆囊息肉是临床中比较常见的疾病，随着人们的生活方式和习惯的改变，导致胆囊息肉的发病率逐年上升，对胆囊息肉患者的生活质量造成严重影响[3]。在对胆囊息肉患者的临床治疗中，以往比较常用的治疗方式主要有开腹手术治疗和腹腔镜胆囊切除术，但是，患者经过治疗后，其并发症发生率较高，导致患者术后的生活质量急剧下降[4]。

随着医疗技术的不断发展，人们对胆囊息肉的认知程度不断加深，在对胆囊息肉患者的治疗中，保留一定胆囊功能的治疗已逐渐成为一种趋势[5]。微创内镜保胆取息肉术在对胆囊息肉患者的治疗中，能够根据需求调整纤维胆道镜的位置及方向，通过胆道镜的观察，明确胆囊息肉的数量、大小、形态等，保证在手术操作中，可取得清晰的术野，在手术过程中，全程在胆囊内进行，对患者的胆囊伤害极小，因此患者在经过手术后，其肠胃功能恢复较快，保留了患者的胆囊功能，因此能够消除患者的顾虑，取得较为理想的治疗效果，而且，采取微创内镜保胆取息肉术对胆囊息肉患者进行治疗，并发症少，是一种安全性较高的治疗方法[6]。

本次研究中，观察组和对照组患者分别采取微创内镜保胆取息肉术和腹腔镜胆囊切除术治疗。经过治疗后，观察组患者的手术时间较对照组有所延长，考虑为早期手术操作不熟练或胆道镜使用不熟有关。肛门排气时间以及住院时间均短于对照组患者，观察组患者术中出血量比对照组患者更少。两组患者的并发症发生率对比，观察组患者为8.89%，明显低于对照组患者（26.67%），数据差异显著(P＜0.05)。

综上所述，采用微创内镜保胆取息肉术对胆囊息肉患者进行治疗，可取得显著的临床疗效，与腹腔镜胆囊切除术对比，其术后肛门排气时间和住院时间更短，术中出血量更少，且经过治疗后的并发症发生率更低，适合在临床推广应用。

[1]王三贵，江志沅，伍贤志，等.腹腔镜-内镜微创保胆取石(息肉)手术82例[J].广东医学，2010，31(2):212-214.

[2]李之令，张东，刘江伟，等.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究[J].中国普通外科杂志，2013，22(2):188-191.

[3]郭庆峰，李娜，姜涛.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床对比研究.现代消化及介入诊疗，2015，20(4);368-369.

[4]刘庆阳，卢进业，张飞，等.微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉64例临床分析.承德医学院学报，2015，32(3);212-213.

[5]李全福，许旭，张立广，等.内镜保胆取息肉术后息肉复发的相关因素分析[J].中国内镜杂志，2014，20(10):1067-1069.

[6]史建安，田所礼，韩杰，等.腹腔镜联合纤维胆道镜、硬质内镜保胆取石(息肉)202例报告[J].中国实用医药，2012，7(20):68-69.