研究多发伤患者的危险因素及急救措施探讨

倪华彦

（江苏省启东市人民医院急诊外科 江苏 启东 226200）

多发伤是一种由多种因素所致的人体多部位受损的疾病，包括交通事故、高空坠落、暴力冲击等，发病率正不断提高。多发伤患者受伤之后，一方面，暴力冲击对患者的脏器造成损伤，引发大量出血而危害生命健康[1]。另一方面，因为受伤后循环异常，导致身体代偿失调，对患者的身心健康造成严重的影响[2]。急诊部门作为医院多发伤患者的主要部门，应当积极寻找更多有效的急救治疗措施。本研究通过对我院多发伤患者进行实验，探讨多发伤患者的危险因素和急救措施。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择2014年10年—2018年1月多发伤患者一共200例，其中男患者126例，女患者74例，年龄最低23岁，最高69岁，平均42.40±5.0岁。随机分组为观察组和对照组，各组为100例，两组基本资料无差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

送入急救室后，迅速给患者进行生命体征监护，包括：呼吸、心率、血压等等，采用损伤严重程度计分方法评估患者的伤情，急救期间注意给患者进行保暖、吸氧、输液、止血、固定骨折等常规治疗，根据患者的病情进行颅内压降低、机械通气、限制液体复苏等抢救。对患者进行影像学检查，根据影像学结果选择合适的治疗方案，分析患者所有的资料，包括基本资料、致伤原因、就诊时间、受损部位、ISS评估结果、急救情况等。根据结果分析多发伤患者的危险因素，并且执行有效的急救措施。

1.3 急救措施

对照组：常规措施进行急救；

观察组：优化急救措施进行干预：

（1）加强急救网络信息管理

急诊护理人员接到急救电话后，快速掌握患者的基本情况，并且安排护理人员和急救设备。通知抢救室备好抢救的设备和仪器，定期检查设备是否齐全，运作是否正常，并且安排专门的护理人员实时记录患者抢救的措施和药物。

（2）完善业务素质培训

为了保证急诊护理人员时刻具备新的护理知识，管理人员应当注重对急诊护理人员进行定期的培训，采用多种方式协助急诊护理人员更新护理知识，并且每个月定期考核护理人员的核心能力，以确保急诊护理人员具备丰富的护理知识。

（3）加强护理人员与患者、家属沟通

护理人员应当尊重并认识到急诊护理的特殊性,要求其必须与患者、家属进行有效的沟通,增加患者对于护理人员的亲切感,消除患者的紧张恐惧的心理。

1.3 观察指标

统计所有患者的病死率，分析对比患者的基本资料、致伤原因、就诊时间、受损位置、ISS评估结果。最后，比较两组护理风险发生率和护理满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 急诊护理安全的优化效果

与对照组对比，观察组护理风险发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理风险发生率比较（n=100）

2.2 两组患者护理满意度比较

与对照组对比，观察组护理满意度明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n=100）

3.讨论与结论

多发伤患者病情危急，发病块，若抢救不及时，错失最佳时机，可能导致患者病情迅速恶化，甚至于死亡。其急救工作存在的不安全因素主要包括以下：其一，急救人员因素，首先,急救工作的内容比较繁琐,急救人员工作压力大,休息时间少,导致对急救工作产生不满的情绪,因此难以及时与患者提供良好的护理服务；其二，环境因素，社会上的人们对于医疗行业缺乏合理准确地理解，医患之间缺乏有效的沟通，患者不愿意配合护理人员进行治疗，甚至某些护理人员由于缺乏经验而造成病患者的不安的情绪,使得双方缺乏足够的信任与理解,甚至由此产生矛盾。

从上述分析可知，急救安全的影响因素体现在多个方面，医院在培训的过程中应该注意到护理人员的综合素质的提高，在专业知识方面应该有最大的保障，并且有意识提高职业道德的方面。急诊护理安全影响因素的有效措施将会极大减少急诊中差错的发生， 进一步完善护理管理的优化。

综上所述，在急救优化措施中，提高医护人员安全意识，加强护患沟通是应对急救安全问题的主要措施。

[1]黄文娟，覃松，孙宇，等.严重创伤患者MODS预警评分的建立及临床意义:一项多中心研究[J].中华危重病急救医学，2018，14(1):41-46.

[2]胡洲，粟远超，沈川.急诊多发伤患危险因素及急救分析[J].大家健康（上旬版），2017，25(11):19.