经尿道前列腺电切术在前列腺增生患者中的疗效观察

吕业

（云南省昭通市水富县人民医院外一科 云南 昭通 657800）

经尿道前列腺点切术在许多三级甲等医院中得到了普遍应用，这种手术方式利用电切镜进行引导，以一种微创、非开放性的手术方法，具有较好的临床效果，治愈率也较高。所以，为进一步探索经尿道前列腺点切术在前例腺增生患者中的疗效，笔者进行以下研究观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以某院2016年7月—2018年2月收治的前列腺增生患者中的64例为样本展开本次研究，以治疗手术方法的差异将其分为SPP组与TURP组，每组32例。SPP组的年龄52～78岁，平均（68.12±2.67）岁；增生度情况，有Ⅰ度10例，Ⅱ度18例，Ⅲ度4例。TURP组的年龄50～81岁，平均（67.93±2.78）岁；增生度情况，有Ⅰ度11例，Ⅱ度17例，Ⅲ度4例。纳入本次研究的所有患者均经过前列腺增生临床检查，满足疾病诊断标准，且两组患者的增生情况、年龄等均具有可比性（P＞0.05）。本次研究已取得医院伦理委员会的同意，患者及其家属也对手术方法、本次研究的目的与意义等有清晰的了解，且签署知情协议。

1.2 方法

SPP组患者采取耻骨上经膀胱前例腺切除术（SPP）治疗，其手术步骤主要有：对患者实施硬膜外麻醉，指导患者取仰卧位，选择患者的下腹正中做手术创口，并于耻骨上方切开膀胱，使膀胱的三角区与前列腺完全暴露出来，切除增生的腺体，以纱布压迫止血后，将创口缝合并止血，将气囊导尿管经尿道置入腺窝，在球囊中注入生理盐水以增加压力达到止血效果，置入引流管后，再将手术创口逐层缝合[1]。TURP组患者采取经尿道前列腺点切术（TURP）治疗，主要手术步骤包括：给予患者硬膜外麻醉，选择截石位，从患者的尿道将电切镜置入，对其精阜与前列腺的情况进行观察，在膀胱镜5～7点位置切割开，以做好精阜的标志沟后再切除增生腺体，采取电凝止血，之后抽出腺组织碎块，用生理盐水冲洗膀胱。

1.3 观察指标

观察全部患者的手术时间、术中出血量、术后导管留置时间、住院时间等；监测和记录患者治疗前后的尿量残余情况、生活质量评分情况等。生活质量评分中，得分越高，患者的生活质量则越差。

1.4 统计学方法

研究所得数据均采用SPSS 23.0统计学软件进行分析，其中，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）或例（n）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的手术基本情况比较

两组患者的手术基本情况比较，TURP组明显优于SPP组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的手术基本情况比较（±s，n=32）

表1 两组患者的手术基本情况比较（±s，n=32）

组别 手术时间（min）术中出血（ml） 导管留置时间（d） 住院时间（d）TURP 组 61.25±7.84 20.13±5.97 2.43±0.68 7.24±0.79 SPP 组 80.41±13.15118.75±21.42 4.48±1.63 12.67±2.17 t 9.164 13.072 10.617 8.031 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者手术后尿量残余、生活质量评分情况

两组患者手术前的残余尿量、生活质量评分都没有明显差异，差异不具统计学意义（P＞0.05）；手术治疗后，各组的残余尿量、生活质量评分均优于治疗前，且治疗后TURP优于SPP组，差异都具统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者手术前后尿量残余、生活质量评分情况比较（±s，n=32）

表2 两组患者手术前后尿量残余、生活质量评分情况比较（±s，n=32）

残余尿量（ml） 生活质量评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TURP 组 111.25±24.87 15.12±3.65 4.62±1.23 1.45±0.47 SPP 组 109.42±23.27 23.17±3.24 4.59±1.45 2.03±0.83 t 0.072 10.627 0.083 9.152 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

近年来，前列腺增生疾病的发病者不断增多，其中老年男性患者最为常见。伴随前列腺增生疾病的发展，患者会出现尿失禁、尿潴留、进行性排尿困难等多种症状，若患者出现这些临床症状后，需要采取手术治疗[2]。随着医疗技术的快速发展，各种现代化微创外科手术、设备也不断取得新的突破，当前的前列腺增生手术中，经尿道前列腺点切术已经得到了比较广泛的应用。由于该种手术方法具有安全性高，术后并发症少，且患者手术时间更短，术中出血量较少，住院时间也有效缩短等优势，使得该种手术方法在老年前列腺增生患者中的应用价值很高[3]。本文研究中，SPP组患者采取SPP治疗，TURP组患者采取TURP治疗，治疗结果表示，TURP组的治疗效果更好，所以，在前列腺增生患者的治疗中，与SPP手术相比，TURP手术治疗更值得临床推广。

[1]岳德志.经尿道前列腺电切术在前列腺增生患者中的疗效观察及手术安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，03:167-168.

[2]安彦君.经尿道前列腺电切术与汽化电切术在前列腺增生症中的疗效比较[J].临床医学研究与实践，2016，26:78-79.

[3]王恒恩，陈玉辉，张庆鹏，等.经尿道等离子前列腺电切术和经尿道传统电切术在前列腺增生中的安全性和有效性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，89:10-11.