二甲双胍治疗多囊卵巢综合症临床治疗效果研究

李青

（成都市金牛区人民医院黄忠社区 四川 成都 610036）

PCOS是一种常见的妇产科内分泌疾病，其主要的特征为慢性无排卵与高雄激素血症，续代谢异常易造成高发子宫内膜癌、2型糖尿病、心脑血管疾病。将会对患者产生较为严重的不良影响，典型的临床症状为月经周期不规律、不孕、多毛等，近年来，其危险性越来越引起医务工作者的重视[1]。本文将重探讨二甲双胍对PCOS患者相关激素的影响，现作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月—2017年12月我院80例排卵监测的PCOS患者，随机分为A、B两组各40例，A组年龄为22～28岁，平均年龄为（25.1±4.9）岁；B组年龄为23～29岁，平均年龄为（26.2±4.8）岁，纳入标准：（1）子宫形态正常；（2）双侧卵巢无生理性囊肿、黄体囊肿或卵巢肿瘤，无输卵管造影示至少一侧输卵管通畅；（3）多囊卵巢。排除男方精液检查存在异常者。此实验经伦理委员会同意。

1.2 方法

两组均于月经周期第4～8天口服氯米芬（国药准字H44021970，生产单位：广州康和药业有限公司，50mg）100mg/d，连续用药5d后开始隔日一次，在超声下监测卵泡，当优势卵泡平均直径＞20mm时，肌内注射重组HCG 500～1000U。A组在此基础上加服二甲双胍500mg，3次/d，两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

服药前后三组患者的激素水平变化，主要包括血清E2、促黄体生成素（LH）与睾酮（T）水平的变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用率表示，比较采用χ2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

服药前，两组患者血清E2、LH与T等激素水平无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；服药后A组的各项激素水平明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

3.讨论

PCOS存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，使促黄体生成素分泌增加，FSH水平相对低下，导致产生过多雄激素。研究显示[2]，PCOS伴有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，且随年龄增加而恶化，与高雄激素血症互为因果，形成恶性循环。PCOS主要治疗原则为减少雄激素生成，降低循环中雄激素水平，降低心血管系统疾病的危险性，消除高胰岛素血症对心血管系统疾病和糖尿病的不利影响；促进排卵以达到妊娠[3]。氯米芬是临床治疗PCOS 促排卵的首选药物，有研究显示，氯米芬加用HCG，采用B超监测卵泡发育，有助于妊娠率。应用氯米芬-HMG-HCG方案，可提高排卵率，但妊娠率并未明显提高，且卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎发生率明显增加。随着研究的不断深入，发现胰岛素拮抗和高胰岛素血症在PCOS的发病中起着重要作用，因而改善胰岛素拮抗，降低血胰岛素水平对治疗PCOS具有积极的促进作用。也有多项临床研究证明[4-5]，传统氯米芬并不能解决患者糖代谢紊乱的情况。

二甲双胍属于一种口服的降糖药物，能够提高葡萄糖转运蛋白转位，提高外周组织对葡萄糖的摄取及利用，加强周围组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素、促黄体生成素，从而改善月经紊乱，诱导自发排卵，促进妊娠。本组研究显示，服药治疗前，两组患者血清E2、LH与T等激素水平无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；服药后A组的各项激素水平明显低于B组，说明二甲双胍辅助治疗PCOS能显著改善患者激素水平，对于提高PCOS患者的受孕率具有重要意义。

表 服药前后三组患者的激素水平变化

[1]丁艳.二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(9):60-61.

[2]柯李琼.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效及其对性激素、糖代谢的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(11):142-144.

[3]段彩菊，田海琴.二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征患者促排卵的影响[J].海军医学杂志，2011，32(5):329-332.

[4]张艳萍，王彩凤.二甲双胍和妈富隆联合用药对多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6(10):77-78.

[5]王莹莹.达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及糖脂代谢的影响[J].保健医学研究与实践，2017，14(2):63-65.