重症心肌炎患者经丙种球蛋白治疗的临床效果对其cTnT、CK-MB、BNP水平的影响

王念龙

（喀什地区泽普县人民医院 新疆 喀什 844800）

心肌炎是因为患者的各种因素而导致心肌出现炎症性的病变，其中包括了化学、物理、感染等，其中对性心肌所造成的损伤具有较大的差别，在临床上的表现各个不同，轻症患者不会出现明显的症状，而重症患者会出现心源性休克、心力衰竭、持续性室性心动过速，严重时会出现猝死的情况[1]。本次研究中对治疗重症心肌炎患者使用丙种球蛋白的实际效果以及对患者心肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽水平的影响进行研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选择2016年3月—2017年9月间在我院治疗的重症心肌炎患者共72例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组36例，男20例，女16例，年龄（18～51）岁，平均年龄（32.58±5.76）岁，病程（2～18）年，平均年龄（9.47±1.65）年；对照组36例，男21例，女15例，年龄（19～52）岁，平均年龄（33.74±5.91）岁，病程（2～17）年，平均年龄（9.22±1.63）年,13例心源性休克、13例急性心力衰竭、10例阿司综合征，将两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先保证所有患者均由充分的休息时间，进行磷酸肌酸啦、辅酶等基础治疗，针对呼吸困难啊患者使用无创呼吸机进行治疗、针对心律失常患者，使用相关药物治疗等，对照组使用常规方式治疗，服用维生素C（茂名市力奇制药有限公司生产，国药准字H44023902），250mg/d，通过静脉点滴注射左卡尼丁（锦州九泰药业有限责任公司生产，国药准字H20041552），经过使用阿昔洛韦（海口康力元制药有限公司生产，国药准字H20061253）抗病毒治疗，10mg/d；观察组在对照组基础上使用丙种球蛋白治疗，通过静脉点滴注射丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字S19994004），400mg/d，治疗14天[2]。

1.3 观察指标

将两组患者的治疗效果以及心肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽的情况进行对比，患者的临床症状、体征完全消失，通过心电图、心肌酶检查恢复正常，表示被治愈；患者临床症状、体征有所改善，通过心电图、心肌酶检查有所好转，表示治疗有效；患者临床症状、体征无任何改善，通过心电图、心肌酶检查有明显的异常，表示治疗无效。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

在治疗后的心肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽的降低程度方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的心肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽对比（±s）

表2 两组患者的心肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽对比（±s）

组别 n 心肌钙蛋白 肌酸激酶同工酶 B型脑钠肽观察组 36 0.28±0.07 3.46±1.14 143.26±28.97对照组 36 0.86±0.14 17.66±3.35 344.62±82.95 t- 22.233 24.077 13.750 P- 0.000 0.000 0.000

3.讨论

重症心肌炎是一种发展非常迅速、病情非常严重的疾病，在临床上必须要进行及时的治疗，但是因为各种的因素导致容易出现误诊的情况，导致患者的病情被延误，进而出现死亡的严重后果，对患者的生命安全造成极大的威胁[3]。

对患者临床上一般通过心脏受损指标、心脏彩超以及对临床症状观察的方式进行诊断。患者的心肌钙蛋白会在心肌受到损伤是升高至正常值的10～20倍，维持时间在10～14d之间，其肌酸激酶同工酶则为上升至正常值的5～10倍，维持时间在2～3d之间[4]。经过相关的临床研究表示，患者经过地塞米松以及维生素的治疗后，能够明显的改善其心功能以及临床症状，其中维生素能够保护心肌细胞，使其避免受到过氧化物以及自由基的损害，达到帮助心肌细胞恢复的作用，地塞米松能够减轻患者的细胞毒性以及减少其免疫损伤，促进水肿以及局部炎症的消除，但是对患者造成的负面作用较大，会降低患者的免疫功能，有部分的患者会出现骨质疏松的情况[5]。丙种球蛋白存在健康人体的混合血浆中，具有各种抗体，能够预防感染、提高机体的免疫力，对多种的细菌、病毒均具有一定的抵抗作用，同时其中所包含的抗体其亲和力较高，能够与干扰素、白介素进行特异性的结合，对巨噬细胞的Fc受体具有阻断作用，避免靶细胞上出现活化补体的片断，对细胞中的因子具有调节作用。本次研究中使用丙种球蛋白治疗的观察组患者，其治疗总有效率以及心肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽的降低程度明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对重症心肌炎患者的治疗中使用丙种球蛋白有显著的疗效，同时对心功能具有显著的改善作用，在临床治疗中值得推广应用。

[1]戢文利，周青山，胡浪，等.脓毒症患者血浆PCT、NT-pro-BNP与cTnT水平检测的临床意义[J].中国感染控制杂志，2016，15(6):412-416.

[2]马桂芹，李哲敏，刘红伟，等.hs-cTnT与CK-MB联合诊断小儿心肌炎的临床价值研究[J].国际检验医学杂志，2017，38(11):1454-1456.

[3]王晓垒.曲美他嗪治疗急性心肌炎合并心功能不全患者的临床效果及对NT-proBNP水平的影响[J].河南医学研究，2017，26(12):2141-2143.

[4]桂翔.呼吸机正压通气辅助治疗急性重症病毒性心肌炎38例临床观察[J].中国保健营养，2016，26(4):31-32.

[5]朱德才，麦一峰，马龙洲，等.重症心肌炎患者治疗中丙种球蛋白对心肌损伤与心功能及血清免疫学指标的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(24):5601-5603.