123例老年髋关节置换术后与健康相关的生活质量分析

（1重庆两江新区第一人民医院关节外科 重庆 401120）

（2重庆两江新区第一人民医院护理部 重庆 401120）

（3重庆九龙坡区华岩镇卫生院 重庆 400052）

张微1 邹依然（通讯作者）2 何应英3 邓美菊1

随着我国步入老龄化社会，老年性疾病越来越多，股骨颈骨折为骨科常见病、多发病。因患者年龄大，康复周期长，易出现各种并发症[1]，这些极大妨碍患者的重返社会。对于老年股骨颈骨折，传统治疗方法卧床时间较长，不愈合及股骨头坏死的几率较大[2]。目前人工髋关节置换手术日趋成熟，大大缓解了老年骨折患者的痛苦[3]。但髋关节置换术患者的生活质量究竟如何，本研究简述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月—2016年6月至本院股骨颈骨折并进行髋关节置换术的患者123例纳入本研究，作为观察组。同时选取本院同期入院的股骨颈骨折但采用保守治疗的患者123例作为对照组。纳入标准：年龄大于60岁，诊断标准符合股骨颈骨折诊断标准；无严重心、肝、肾等功能异常；精神状态正常；能配合问卷调查。两组在年龄、性别、合并其他疾病等差异性。

1.2 方法

观察组患者入院接受髋关节置换术2周后使用EQ-5D来评估参与者健康相关生活质量，对照组出院2周后进行生活质量评估。其中EQ-5D涉及5个维度，各个维度含三个级别：无任何问题、有些许问题、有严重的问题，以有些许问题和有严重的问题计存在问题的总人数；EQ-5D问卷涵盖EQ-5D健康描述系统和EQ-VAS两方面，可以描述患者健康状况并获得EQ-VAS得分；VAS得分中0分代表最差的健康状况，100代表最佳的健康状况，最后使用效用值换算表以进一步获得EQ-5D指数得分[4]，对照组在健康体检时即做EQ-5D评估分析。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计学分析，计量资料用±s的形式表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 EQ-5D维度

观察组的EQ-5D各维度如行动能力、自护能力和日常活动能力、疼痛、焦虑或抑郁均显著优于对照组。见表1。

表1 观察组和对照组参与者EQ-5D各维度存在问题人数比较[n,(%)]

2.2 EQ-5D指数得分和VAS得分情况

（1）观察组患者EQ-5D指数平均得分为0.48±0.21，对照组为0.71±0.23，两者相比差异显著（P＜0.05）。（2）观察组VAS得分为54.71±18.45分，明显低于对照组（67.85±21.05）（P＜0.05）。（3）观察组EQ-5D各个维度得分均明显劣于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组参与者EQ-5D指数得分和VAS得分比较

3.讨论

髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟、可靠的治疗手段。从本文的研究结果来看，股骨颈骨折患者髋关节置换术后的生活质量显著优于保守治疗者。因此，在与入院患者进行治疗方案的沟通中，应该更具浅显易懂性给患者讲述髋关节置换术带来益处。同时有研究表明，髋关节术后的生活质量与年龄、患病年限、合并其他疾病的类型有着显著的相关性，年龄越高，生活质量越低，患病年限越长，生活质量越低，合并疾病越重，生活质量越低[5]。因此，在髋关节置换术后的延续护理中，应该更加重视这些方面的因素。

[1]张如云，张奇，杨宗酉，等.2454例老年骨折患者回顾性分析[J].中国临床医生杂志，2014(5):40-42.

[2]程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中华全科医学，2016，14(4):689-691.

[3]吴立东，严世贵，何荣新，等.全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折结果比较[J].中华创伤骨科杂志，2004，6(1):55-58.

[4]李明晖，罗南.欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版应用介绍[J].中国药物经济学，2009（1）：49-57.

[5]李伦兰，叶冬青.髋关节置换术后患者生活质量调查及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15(5):423-427.