关于高血压的病因及临床治疗探讨

田燕

(龙泉驿华桥医院 四川 成都 610107)

高血压是常见的慢性疾病，患者临床特征表现为血压明显升高，如果不能及时规范治疗，会累及心、脑、肾等器官功能，威胁患者的生命安全[1]。明确患者的发病原因，制定针对性的治疗方案，是提高临床疗效的必要手段。基于此，本文对我院240例患者进行研究，分析了发病原因，探讨了联合用药的应用价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的高血压病例240例，时间段为2015年6月—2017年6月。将240例患者随机分成两组：对照组120例，包括男性65例（54.2%），女性55例（45.8%）；年龄位于46～79岁，平均（60.4±5.7）岁；病程2～9年，平均（4.5±1.6）年。试验组120例，包括男性68例（56.7%），女性52例（43.3%）；年龄位于45～80岁，平均（61.5±6.3）岁；病程2～11年，平均（4.8±1.9）年。两组性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准

依据《中国高血压防治指南》[2]，纳入标准：（1）患者年龄18～80岁之间；（2）临床检查确诊为原发性高血压；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）精神病史患者；（2）继发性高血压患者；（3）妊娠哺乳期女性。

1.3 方法

回顾分析患者的临床资料，明确高血压病因；实施常规治疗，包括饮食控制、运动指导、心理干预等，用药方法如下：（1）对照组采用厄贝沙坦胶囊（珠海润都制药公司生产，批号H20000540，规格0.15g×7s），患者口服用药，每日1次，初始剂量为0.15g，根据病情严重程度可适当增加至0.3g，治疗时间为3个月。（2）试验组联合应用硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药公司生产，批号H32026198，规格10mg×16s），患者口服用药，每日1次，初始剂量为20mg，最大增加至60mg，治疗时间为3个月。

1.4 观察指标

首先分析患者的发病原因，然后观察临床治疗效果，分别在治疗前、后，利用血压检测仪测定患者的收缩压、舒张压水平。

1.5 统计学方法

借助于SPSS18.0软件包，计数类资料用(n，%)表示、χ2检验；计量类资料用（±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2.结果

2.1 高血压病因分析

240 例患者的高血压病因如下：遗传因素98例，占比40.8%；高盐低钾饮食55例，占比22.9%；超重46例，占比19.2%；环境因素21例，占比8.8%；酗酒12例，占比5.0%，其他因素8例，占比6.7%。

2.2 血压指标比较

治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均明显降低，其中试验组的血压指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 患者治疗前后的血压指标比较 （mmHg,±s）

表 患者治疗前后的血压指标比较 （mmHg,±s）

注：和治疗前比较，#P＜0.05。

组别 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=120） 154.3±9.7 133.8±4.5# 104.5±7.4 83.5±3.6#对照组（n=120） 155.0±9.2 140.6±4.9# 103.8±7.0 88.6±4.2#t 0.573 11.196 0.752 8.119 P 0.566 0.001 0.452 0.001

3.讨论

针对高血压患者的研究显示，随着人们生活水平的提升，高血压发病人数也在明显增加，且中老年人是主要发病群体，不仅危害身心健康，也会降低生活质量。在治疗方面，目前以用药为主，同时配合饮食、运动、心理干预，将血压水平控制在合理范围内。其中，明确患者的病因，能为临床治疗提供依据，有利于提高用药安全性和有效性[3]。文中对240例患者进行研究，结果显示病因以遗传为主，占比40.8%，其次依次为高盐低钾饮食（22.9%）、超重（19.2%）、环境因素（8.8%）、酗酒（5.0%）、其他因素（6.7%），提示医护人员重点关注。

在用药方面，对照组采用厄贝沙坦，属于血管紧张素受体抑制剂，可以对ATI受体产生拮抗作用，通过阻止AngⅡ和ATI相结合，来减少醛固酮的释放量、有效扩张血管，实现降压目标。试验组联合应用硝苯地平，作用机制如下[4]：（1）阻止钙离子流入心肌和血管平滑肌的细胞内部，抑制心肌收缩，有效扩张血管；（2）降低心肌血管的抵抗性，减少心肌耗氧量；（3）重建侧支循环，为心肌提供充足的氧气，改善心肌缺血征象。两种药物联合使用，能发挥协同作用，提高降压效果。文中研究结果显示，治疗后试验组患者的收缩压、舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义。在陈小芳的研究中[5]，50例对照组患者单一用药，50例观察组患者联合用药，结果观察组的血压、尿蛋白水平均优于对照组，差异显著，和本次研究结果一致。

综上，高血压患者的病因复杂，硝苯地平和厄贝沙坦联合用药疗效确切，能提高降压效果，值得推广。

[1]王翠霞.探讨高血压的病因及临床治疗[J].当代医学，2012，(17):93-94.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(07):579-616.

[3]许霞.47例顽固性高血压临床治疗体会[J].中国医药指南，2012，(8):108-109.

[4]张宁.高血压的病因以及临床治疗[J].中国社区医师，2017，(2):36-37.

[5]陈小芳.社区高血压患者的临床治疗及效果评价[J].心理医生，2017，(33):186.