妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理

何芳

【摘 要】目的：本文主要就妇科腹部手术患者在术后使用镇痛泵的应用情况以及护理情况进行分析。方法：随机收集我院在2017年收治的88例妇科手术患者进行分析，将患者分成实验组和对照组，对照组患者在术后通过镇痛药物实施镇痛，实验组患者通过镇痛泵实施镇痛，并对患者的术后护理效果进行观察，比较两组患者的术后镇痛的效果；结果：通过对比分析，实验组患者的镇痛效果明显优于对照组，且二者之间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论：使用镇痛泵对妇科腹部患者实施术后镇痛，并配合严密的观察和护理，能够有效提高镇痛效果，改善术后质量，因此使用镇痛泵对妇科腹部患者实施术后镇痛方法值得在临床学上大范围推广。

【关键词】妇科；腹部手术；自控镇痛泵；护理

Abstract Objective： This article mainly analyzes the application of postoperative analgesia pump in gynecologic abdominal surgery patients and their nursing status. Methods： 88 cases of gynecological surgery patients admitted in our hospital were randomly collected for analysis. The patients were divided into experimental group and control group. Patients in the control group were given analgesic drugs through analgesia after surgery. Patients in the experimental group were treated with analgesia pump. Analgesia， and observe the effect of postoperative care of patients， compare the effect of postoperative analgesia of the two groups of patients； Results： Through comparative analysis， the analgesic effect of the experimental group of patients was significantly better than the control group， and between the two The difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion： The use of analgesia pump for postoperative analgesia in gynecological abdominal patients， combined with rigorous observation and nursing， can effectively improve the analgesic effect and improve the postoperative quality. Therefore， this method is worthy of being widely used in clinical studies.

Key words： Gynecology； Abdominal surgery； Patient controlled analgesia pump； Nursing

【中圖分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

引言：随着近些年来我国镇痛泵在临床学中的广泛应用，能够有效降低患者术后的疼痛感，改善患者的术后质量。但是仍需要在镇痛泵中实施严密观察。为了更好说明镇痛泵在妇产科术后的应用情况，作者进行如下阐述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2017年就诊的88例妇科腹部患者进行分析，患者均通过持续硬膜外麻醉，患者的平均年龄为（38.2±3.3）岁。将患者随机分成实验组和对照组，且保证两组患者在一般资料上的差异具有统计学意义，（P>0.05）。

1.2 方法

保证实验组和对照组患者均在硬膜外麻醉下实施腹部手术，实验组患者实施硬膜外麻醉，并连接镇痛泵，以2ml/h的速度注射止痛液，并在连续给药的48h之后摘除镇痛泵。对照组患者在手术完毕之后及时摘除硬膜导管，及时将患者送回病房，根据患者的具体情况向患者的肌注50-100mg哌替啶。保证实验组和对照组患者实施两组相应的护理措施。

1.3 观察指标 对患者的临床情况还是观察，并对患者在术后的48h的镇痛效果进行记录。0级：患者几乎没有痛感；Ⅰ级：患者有轻度的疼痛感，但是不会影响到正常生活，对患者的睡眠不会产生影响；Ⅱ级：伴随中度疼痛，对患者的睡眠产生一定的影响，需要使用镇痛性药物；Ⅲ级：患者存在持续的疼痛感，甚至会对患者的睡眠产生严重的影响，需要使用镇痛药物进行维持。上诉几种方式说明镇痛有效，其他情况为无效。并对患者的肛门排气的时间、恶心情况、呕吐等不良情况进行记录。

1.3 统计学分析 所有的数据均使用SPSS18.0软件进行处理，并对实验结果进行t参数检验，以P<0.05表示二者之间的差异具有统计学意义。

2 结果

两组肛门排气时间及不良反应率比较

观察组的肛门排气时间明显较对照组提前，在观察组中，有3例患者出现不良反应，其中1例患者表现为恶心呕吐，1例患者出现轻微腹胀，1例患者表现为肢体麻木，在对照组患者中，有8例患者出现不良反应，4例患者出现恶心呕吐，2例患者出现腹胀，1例患者出现皮肤瘙痒，1例患者表现为尿潴留。观察组出现不良反应的显著率明显低于对照组。且二者之间的差异具有统计学意义，P<0.05.

3 讨论

3.1 自控镇痛泵的应用优势

在术后使用镇痛泵能够匀速、稳定的输入，镇痛持续，用药比较稳定，且对药物的需求量较少。能够有效维持血液浓度，降低患者对于镇痛药物的依赖性，同时能够有效避免因为浓度波动产生的镇痛不全或者镇痛过度。有效促进患者的康复，降低并发症的发病率。根据本次研究不难看出，对照组患者在实施镇痛泵之后，效果比实验组显著，肛门排气的时间明显提前。有效改善患者在术后出现的疼痛感。

3.2 护理观察 在术后使用镇痛泵具有较多的优点，但是不得不承认其本身还存在一些缺点，例如长期使用可能会导致肢体麻木或者会提高尿潴留的發生率。根据本次研究不难看出，在使用镇痛泵的过程中采取严密的监控措施，随时对患者的情况实施严密观察，能够有效预防上述情况的发生。现将护理经验做出如下总结：

3.2.1 健康指导 在手术之前需要仔细向患者以及患者家属介绍疼痛产生的主要原因以及控制的方法，并介绍镇痛泵的使用方法以及安全性，示范如何使用镇痛泵。并给予患者针对性的心理疏导，消除患者的心理顾虑。

3.2.2 严密病情观察 需要对患者的血氧饱和度以及心率实施监护，如果出现异常，需要立即采取措施进行处理，并对患者的肠蠕动情况以及伤口恢复情况实施观察，指导患者进行康复活动。观察患者的伤口是否出现渗血或者感染情况。

3.2.3 并发症预防护理 对患者的呼吸、血氧饱和度、血压情况实施观察，一旦出现异常，立即使用镇痛药物，并及时告知医生进行处理。对于呕吐患者，尽量保证平卧位，避免患者出现误吸、呛咳，患者需要严格遵循医嘱做好预防措施。患者若出现呕吐情况，需要采取应急措施保护好伤口。在拔管之前需要锻炼患者的膀胱，提高对患者的排便护理。

3.2.4 导管护理 对导管的折叠、弯曲、脱落情况进行观察，同时还需要对输液的情况进行观察，并对刺点的清洁度的脱落情况实施观察，同时还需要对皮肤是否出现红肿和渗血的情况实施观察，如果发现上述情况，需要立即进行处理。保证镇痛效果，降低患者并发症的发生。

3.2.5 做好心理护理 由于患者在手术之前可能会产生较大的心理情绪，患者可能会担心手术的安全以及手术效果，尤其是对于手术后的疼痛感表现的更为紧张，因此做好手术心理护理对于维持较好的手术状态具有十分重要的影响，因此护理人员需要及时和麻醉师沟通 ，尤其是对于镇痛泵的使用优点和可能产生的副反应进行说明，着重对镇痛泵的优点进行说明，镇痛泵不会对术后伤口的愈合造成影响。以此来增强病人就医的信心，使患者配合治疗。并在术后及时告知患者镇痛泵的使用方法，避免在操作过程中过多拉扯，以便损坏镇痛泵。

3.2.6 生命体征监测 在术后对患者的生命体征进行及时的观察，并给予对应的指导。及时和麻醉师了解病人的情况，患者保持平卧位，并做好患者的保暖工作。使用心电监护仪对患者的血压、呼吸、脉搏进行检测。护士需要加强对患者使用镇痛泵的观察，及时告知患者和患者家属镇痛泵的保留时间。患者在穿脱衣服的过程中需要保护好导管，避免导管发生扭曲，一旦发生意外，需要多次按压自动按钮来进行解决，如果没有有效解决需要立即报告给相关人员进行处理。

小结：

随着我国医学的不断发展以及社会的不断进度，传统的术后镇痛方式已经难以满足患者的要求，由于妇科患者大多数都是女性，因此对于术后的要求较高，实施镇痛泵和传统的肌肉内注射麻醉方式相比较，更加匀速和稳定。能够有效保证患者的血液浓度稳定且实施镇痛泵能够取得较为满意的效果，获得患者和患者家属的满意和认可。

综上所述，本文作者通过论述PCA在临床中的广泛应用，PCA的应用不仅有助于减轻患者的痛苦，同时有助于提高患者的生活质量。有助于减轻医护人员在实际工作中的工作负荷，有效避免间断性肌肉注射给患者带来的通量。同时还应该要求护理人员在实际工作中努力提高自身的工作素养和工作经验，以更加饱满的热情投入到护理工作中来。有效应对患者出现的不良反应，进而对患者实施针对性和个性化的护理，进而提高护理质量。

术后疼痛是影响伤口愈合的一大因素，应在术前做好心理指导，术后要加强巡视，及时解决术后疼痛的问题。用静脉镇痛泵止痛，消除了因疼痛而引起的焦虑、恐惧等不良情绪，提高了患者的睡眠质量和休息质量，有利于身体的恢复。该止痛泵使用方便、安全、有效，解除了患者的痛苦，有利于术后的恢复。术后装置止痛泵减轻了疼痛的刺激，可促使患者早期下床活动，加快胃肠蠕动与伤口愈合，减少了伤口的感染、褥疮和并发症的发生，因此这是一种有效的止痛方法，深受手术患者及家属的欢迎。随着此方法的推广，护士参与镇痛观察工作显得更为重要。

参考文献

徐艳芳. 浅谈妇科腹部手术后应用自动镇痛泵的护理观察[J]. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（2）：900-901.

张银平. 妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理[J]. 医药， 2015（22）：143-143.

徐河玉. 妇科腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的临床观察及护理[J]. 实用医技杂志， 2005， 12（9）：1154-1155.

梅林. 腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会[J]. 现代保健·医学创新研究， 2008， 5（35）.

赵媛莉. 自控镇痛泵用于腹部手术后疼痛的观察与护理[J]. 重庆医学， 1999， 28（4）：314-314.