中风恢复期瘫痪肢体中医手法康复治疗及护理

王华　周华淑　冯玉松

【摘 要】目的：探讨中医按摩推拿手法对中风恢复期患者的肢体康复治疗效果。方法：选取80例2016年10月至2017年10月在医院收治的中风恢复期瘫痪患者，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予中医康复治疗，比较两组患者的巴氏指数、MAS评分及肌力。结果：观察组患者的巴氏指数、MAS评分，肌力及日常生活能力显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对中风恢复期瘫痪患者应用中医手法康复治疗及护理能，临床效果显著，能提高瘫痪病人的巴氏指数及MAS评分，促进肌力恢复，提高日常生活能力，值得临床推广。

【关键词】中风；瘫痪；中医手法；康复；护理

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

中风，是一种多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致的脑部血管系统疾病。临床表现主要为肢体麻木、口舌歪斜、突然晕厥、不语、舌蹇、半身不遂等。并具有发病急、多变、发病率高、致残率高，多伴有后遗症等特点，是世界公认的最重要的致死性疾病之一。脑中风一般分为三个时期，一般发病后两周内是急性期，随之进入恢复期，半年以后则进入后遗症期。中西医联合治疗对处于急性期中风患者的治疗效果最佳，对于处于恢复期的中风患者，多采用中医手法康复治疗及护理，能明显改善患者瘫痪肢体及语言功能，提高治愈率，是十分重要的治疗方法。为此，本研究对80例处于恢复期的中风肢体瘫痪患者应用中医手法康复治疗及护理，取得了显著的临床治疗效果，现将研究成果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年10月至2017年10月在笔者医院收治的中风恢复期瘫痪患者80例被纳入本研究，年龄40-80岁，平均年龄（65.5±5.5）岁，其中男44例，女36例，脑出血23例，脑血栓57例，中经络73例，中脏腑7例。病程10-15天，经核磁共振成像或计算机断层扫描等检查，确诊为首次发病的脑中风，并伴有肢体瘫痪（上肢瘫痪或下肢瘫痪）。瘫痪上肢肌力0级6例，1级9例，2级15例，3级9例；瘫痪下肢肌力0级8例，1级7例，2级9例，3级17例。按随机法将处于恢复期的中风伴一侧肢体瘫痪患者分为两组：对照组40例，观察组40例。两组患者在年龄、性别及一般临床症状等方面无显著性差异。

1.2 治疗方法

对照组中风患者给予常规的站立、行走训练。观察组中风患者给予中医按摩推拿康复治疗，若是中经络患者，先在发病七天内检查患者的意识是否清晰，待病情稳定后，开始中医手法治疗，每天三次，上午、下午、晚上各一次，连续治疗两周。具体为：

1.2.1 面部及颈部：患者处于坐位，医护人员利用中指的指腹部，轻轻按压患者太阳穴，待患者适应后，逐渐加大力度，揉按30次，再用指尖轻轻敲打30次，再用指腹揉按30次，再用指尖轻轻敲打30次，完成一个循环。利用相同的手法，揉按、敲打角孙穴、百会穴。接着揉按、敲打颈部两侧，配合风池穴与风府穴。

1.2.2 瘫痪上肢：患者处于仰卧位或坐位，中指指腹揉按内关穴，拇指指腹配合揉按合谷穴；另一手中指指腹揉按少海穴，拇指指腹配合揉按曲池穴，没个穴位揉按100-200次。然后手扶患者的瘫痪上肢轻轻做手指关节、腕关节、肘关节、及肩关节各方向活动3-5次，最后拇指、食指夹住患者的手指，相对而搓，逐个手指操作，将每一手指理直、放松。

1.2.3 瘫痪下肢：患者处于仰卧位，采用相同的按摩手法，揉压患者下肢的昆仑血、涌泉穴、承山穴、照海穴以及内外膝眼，并尽量活动下肢各关节。

当中风患者因自身情况无法进行主动运动时，对其进行以上的中医手法康复治疗，并在患者的思想上建立积极主动运动的想法，消除不良情绪，待病情稳定后，鼓励患者自主按摩，并进行日常的生活训练，促进病情恢复，提高自理能力。

1.2.4 经络氧疗法：在以上所述穴位行针灸治疗的基础上，新添吸氧，以达到通经络、行气血、调和阴阳、促进代谢、维持内外环境平衡。

1.2.5 中药药熨或塌渍疗养法：取紫苏子 50份，白芥子50份、莱菔子50份、吴茱萸50份及菟丝子50份，放入纱布中，微波加热，按以上穴位用力推熨，或将上述药物以水煎，取药液，浸透脱脂棉作为药垫，敷在以上穴位，用医用胶带固定，根据情况，可结合TDP（特定电磁波谱）照射。

1.3 观察指标

比较两组患者的巴氏指数（自理、部分依赖、完全依赖）、MAS评分（轻型、中型、重型）及肌力恢复情况。

1.4 数据处理

数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计量资料采用标准差（）表示，组间比较用t检验，计数资料用检验，P<0.05被认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MAS评分比较：经中医手法康复治疗后，观察组中风患者的MAS评分跟对照组患者相比有了显著改善，且组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后巴氏指数评分比较：经中医手法康复治疗后，观察组中风患者的巴氏指数评分高于对照组患者，且组间差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后肌力比较：经中医手法康复治疗后，观察组中风患者的肌力恢复情况相比较对照组患者要好，且组间差异显著（P<0.05）。见表3。

3 结论

脑中风在世界上属疑难病症，中西医治疗尚无理想效果的药物。因脑中风多伴有肢体瘫痪，严重影响患者的生活质量，对于处于恢复期的中风患者，人们开始考虑利用中医手法进行康复治疗，以提高他们的生活自理能力。

本研究的数据表明，对首次发病并伴有肢体瘫痪（上肢瘫痪或下肢瘫痪）的脑中风患者应用中医手法康复治疗及护理，观察组中风患者的中度加重度运动障碍有11例（27.5%），相比较对照组患者19（47.5%）例，有了显著的提高；其中有22例患者可以达到自理，部分依赖帮助的有17例，完全依赖他人帮助的只有1例，与对照组患者相比，观察组患者的生活自理能力显著提高；经过穴位按摩后，观察组中风患者的肌力有了明显的改善，能自主活动的患者比例较对照组要高，这与蔡浩狄、彭纯林、谭宗和及林雪霞的研究结果相一致[1-4]。

综上所述，中医手法康复治疗及护理能提高恢复期中风患者的巴氏指数及MAS评分，恢复肌力，提高生活自理能力，有临床推广应用价值。

参考文献

蔡浩狄，何恽晔，庄登芳.中医手法康复护理中风早期瘫痪肢体53例臨床疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（09）：118-119.

彭纯林.中医手法康复护理中风早期瘫痪肢体53例临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（06）：92-93.

谭宗和.中医手法康复治疗中风后瘫痪临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（01）：86-87.

林雪霞，姚国新，周嘉澄.中风恢复期瘫痪肢体中医手法康复治疗及护理[J].按摩与导引，2005（08）：7-9.