中药内服治疗慢性湿疹36例疗效观察

郑奕　郑宏冰

【摘 要】目的：探讨中药内服治疗慢性湿疹的临床效果。方法：选取2015年9月-2016年8月胜利油田中心医院中医科门诊慢性湿疹患者72例，两组患者随机分为观察组和对照组各36例，观察组患者采用自拟内服药方，对照组患者口服氯雷他定片。结果：观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为72.22%，两组临床疗效比较，有显著性差异（P<0.05）。结论：此自拟方案疗效显著，值得研究推广。

【关键词】慢性湿疹；中药；内服

【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，分急性、亚急性、慢性三期，中医称为“浸淫疮”或“湿疮”。慢性湿疹，病情容易反复发作，不易痊愈。在临床上常规抗敏药效效果不佳，采用中药内服的治疗方法，取得了满意的疗效，现将治疗体会分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自胜利油田中心医院中医科门诊慢性湿疹患者，以2015年9月至2016年8月就诊的72位患者为例。全部病例诊断参照中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《中国湿疹诊疗指南》（2011）[1]；年龄均在18岁以上；患者知情同意；其中男40例，女32例；年龄19～45岁，平均27.5岁；病程6个月至6年，平均2.44年。两组患者随机分为观察组和对照组各36例，对比两组患者的基本资料，在其性别、年龄、病程、生活质量评分等方面均没有显著的统计学差异（P>0.05），具备良好的可比性。

1.2 治疗方法

苦参6g，威灵仙20g，石菖蒲20g，火麻仁30g，制何首乌12g，丹参15g，白鲜皮15g，地肤子12g。

辨证加减：伴发局部糜烂渗液者，加紫花地丁30g，白及15g，皂角刺12g， l剂d/，水煎分2次服，10d为一个疗程，一般急性患者治疗一个疗程，慢性患者治疗3个疗程。对照组患者口服氯雷他定10mg，1次/日。治疗期间检测患者药物不良反应与肝肾功能变化，隔绝致敏源，避免再接触，期间禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物以及海鲜、牛羊肉等发类食物，不外用刺激性止痒药。

1.3 疗效标准判定

依据中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中湿疮疗效标准制定[2]：痊愈：皮损完全消退，瘙痒完全消失，皮肤恢复正常。显效：皮损明显改善，痒痛等症状明显减轻。未愈：皮损和瘙痒症状改善不明显。

2 统计方法

将所有数据录入到SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用 检验进行组间比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。

3 结果

经过三个疗程的治疗，观察组患者有22例痊愈，痊愈率为94.44%，12例患者显效，2例患者未愈；对照组患者有16例痊愈，痊愈率为72.22%，10例患者显效，10例患者未愈。观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，两组患者均未出现肝肾功能异常与明显药物不良反应。见表1。

4、讨论

慢性湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，多由急性和亚急性湿疹长期不愈或反复发作转变而成，其特点为浸润而肥厚，瘙痒剧烈，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损为局限性斑块，边缘较清楚，部分患者一开始就表现为慢性湿疹。现代医学认为，湿疹的发生与多种内外因素有一定关系，内因主要包括遗传因素，慢性感染，内分泌异常等；外因主要为各种致敏因素[3]。

中医学认为：湿疹是由于稟赋不耐，风湿热客于肌肤而成，本病的病机为“本源于湿，再源于热及风，风湿热互结，化燥伤阴”；“诸痛痒疮，皆属于心”；“诸湿肿满，皆属于脾”。“心布气于表”揭示本病虽病在表，而与五脏病机相连。《神农本草经》说，苦参祛湿热，散心经郁结降火，又清利膀胱肠腑，配合火麻仁清热祛湿，通小肠泻热。火麻仁、制何首乌、丹参养血、活血、润燥；丹参归心经，清心安神，活血养血。石菖蒲能开心窍，引药入心。丹参配菖蒲，能够透心经风热。威灵仙味辛咸，性温，可宜通五脏、十二经络，兼除痰消秽。现代药理研究表明，威灵仙含有白头翁素，糖类及皂苷素成分，具有抗组胺作用。诸药合用，共奏清热利湿、凉血活血， 祛风止痒，养血生肌之效。

湿疹具有病程顽固性以及病理复杂性的特点，采用中药治疗湿疹在治愈率上还有待提高，特别是对于慢性湿疹。治疗上采用辨证或辨病相结合，以此自拟方法优于一般临床用药方案，值得研究推广。

参考文献

中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国湿疹诊疗指南2011[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）：5-6.

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标（ZY/T001.1-94）. 2016

刘彩霞.中药内服外洗治疗慢性湿疹60例[J].环球中医药杂志.2012.5（6）：459-460.