宣肺健脾补肾膏治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

苏刚刚

【摘 要】目的：总结宣肺健脾补肾膏在治疗稳定期、慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：收集我院100例稳定期COPD病例完成一组对比试验，遵循数字表随机原则分两组，即对照组50例执行常规西药治疗，分析组50例则在西药基础上加入自拟宣肺健脾补肾膏治疗。结果：分析组为96.00%明显高于对照组76.00%，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：经中西医结合治疗方案应用于稳定期COPD患者中确可获得满意效果。

【关键词】宣肺健脾补肾膏；稳定期COPD；疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。目前西医对于慢阻肺的规范化诊治，取得了较好效果，但就除咳嗽、咳痰、气短、喘息者，仍存在较大治疗空间[1]。本文收集我院100例稳定期COPD病例完成一组对比试验，总结宣肺健脾补肾膏在治疗稳定期COPD的临床疗效，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究收集我院100例稳定期COPD病例完成一组对比试验，本组病例均取自于2016年1月——2018年1月门诊诊治病例；纳入标准：①本组病例均参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组颁布的《2013年慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）》，明确诊断为慢性阻塞性肺疾病，且为稳定期患者；②依据《中药新药临床研究指导原则》相关标准，辩证为肺脾肾气虚型，病人证见：咳嗽，易感冒，气短，神疲纳呆，脘腹胀满，便溏，腰膝酸软，咳而遗溺，舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。本组病例中男69例，女31例，年龄30～70岁，平均年龄（58.13±5.31）岁，病程1～30年，平均病程（13.03±3.77）年；随机分为对照组与分析组各50例，两组病例基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组病例均按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南，给予家庭氧疗、肺康复训练，规律吸入沙美特罗替卡松吸入剂500?g/次，每天2次；分析组在对照组基础上给予自拟中药宣肺健脾补肾膏治疗，基本方构成：麻黄50g，杏仁50g，葶苈子30g，大枣50g，桔梗30g，枳壳30g，人参100g，木香30g，砂仁30g，白术80g，茯苓80g，陈皮50g，法半夏50g，熟地80g，鹿角胶50g，白芥子30g，干姜50g，肉桂20g，五味子50g，旋覆花50g，灵芝80g，红景天80g，紫河车80g，黄精80g，炙甘草20g；辩证阴虚症状明显者，改鹿角胶为鳖甲胶；上药熬制收膏，每次一汤勺，温水兑服；两组均为期治疗3个月。

1.3 统计学方法

研究产生的数据由SPSS21.0统计学软件包处理，P<0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验；计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验。

2 结果

从两组治疗总有效率可见，分析组为96.00%（48）明显高于对照组76.00%（38），差异存在统计学意义（p<0.05）（表1）；

3 讨论

中医学无慢性阻塞性肺疾病这一病名，根据其临床症状属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等病证范畴[3]。在古今医籍中，对“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等慢性阻塞性肺疾病证候、病因病机、治疗及预后均有详细的描述。如《素问·咳论》指出 “五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”。《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳”。《诸病源候论·咳逆短气候》认为，肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆，短气也”。《临证指南医案·喘》：“在肺为实，在肾为虚”。林佩琴《类证治裁·喘证》“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”。因肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，卫外，故外邪侵袭，易先犯肺，致肺气宣降不利，气逆为咳，升降失常为喘，病久致虚；病久则子病及母，子盗母气而致脾失健运，而致肺脾两虚；病久肺虚伤及肾，肺不主气，肾不纳气，而致气喘日益加重，吸入困难，呼吸短促难续，动则更甚，肾气虚耗而成肺脾肾三脏俱衰。宣肺健脾补肾膏为自拟中药膏剂，归为宣肺平喘、补益肺气、陪土生金、补肾纳气等效用方剂，着力于脾、肺、肾三脏的调理。方剂内麻黄、杏仁、枳壳、桔梗恢复肺之宣降；葶苈子以泻肺降气，祛痰平喘；人参补肺气，白术培中宫，茯苓清治节，陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除，木香以行三焦之滞气，砂仁以通脾肾之元气，而贲郁可开；熟地滋补肾阴，填精益髓；鹿角胶、紫河车，补肾助阳，益精养血；干姜破阴和阳，肉桂温经通脉，白芥子消痰散结，三药破沉疴；五味子、旋覆花敛降肺气，气降痰消而咳喘平；结合现代药理研究，灵芝、红景天、黄精均有平喘、抗氧化、免疫调节作用。诸药合用，具有祛邪、复三脏之本的功效，且加工成膏方，方便服用，易保存。本次研究结果可见，中西医结合治疗总有效率明显高于单用西药治疗。

综上所述，经中西医结合治疗方案应用于稳定期COPD患者中确可获得满意效果，利于提升临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

付连进. 自拟宣肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J]. 湖南中醫杂志， 2015， 31（5）：37-38.

黄青松， 肖玮， 孙增涛. 健脾补肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察及对IL-6、PARC/CCL-18的影响[J]. 辽宁中医杂志， 2015，11（10）：1848-1850.

王秀萍， 张来春， 高凌燕. 健脾补肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期脾肾气虚兼痰瘀证临床研究[J]. 河北中医， 2016， 38（6）：838-841.