硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果

李琼

【摘要】目的：探讨硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果。方法：選取2016年2月-2017年2月88例妊娠高血压疾病产妇并随机数字表法分组。对照组采用吸氧、促胎肺成熟、镇静、利尿等治疗，治疗组增加硫酸镁治疗。比较两组妊娠高血压疾病治疗转归率；母婴不良结局发生率；干预前后产妇平均舒张压、平均收缩压。结果：治疗组妊娠高血压疾病治疗转归率高于对照组，P<0.05；治疗组母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05；干预前两组平均舒张压、平均收缩压相近，P>0.05；干预后治疗组平均舒张压、平均收缩压优于对照组，P<0.05。结论：常规吸氧、促胎肺成熟、镇静、利尿等治疗基础上配合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果确切，可有效控制血压水平，有助于改善母婴结局，值得推广和应用。

【关键词】硫酸镁；妊高症；临床效果

【中图分类号】 R41

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-124-02

妊娠高血压疾病是产褥早期或孕20周之后常见的孕妇疾病，以高血压、水肿和蛋白尿等作为主要临床指征，若诊治不及时容易出现抽搐、昏迷、肾衰竭等并发症，对母婴安全造成严重威胁[1]。本研究分析了硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年2月-2017年2月88例妊娠高血压疾病产妇并随机数字表法分组。治疗组初产妇31例，经产妇13例；年龄24-35岁，平均（27.16±2.53）岁。孕周32-41周，平均（35.57±0.77）周。轻度21例，中度13例，重度10例。

对照组初产妇32例，经产妇12例；年龄23-35岁，平均（27.18±2.48）岁。孕周32-41周，平均（35.52±0.75）周。轻度21例，中度12例，重度11例。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法对照组采用吸氧、促胎肺成熟、镇静、利尿等治疗，治疗组增加硫酸镁治疗。首剂量25%硫酸镁20ml，溶于10%葡萄糖20ml静推（15-20分钟），或者25%硫酸镁20ml，溶于5%葡萄糖100ml快速静滴，后给予25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖溶液1000mL稀释静滴，滴速为1-2g/h，根据产妇血压监测水平对用量进行调节，用药7天。注意控制硫酸镁总用量15-20g/d。血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5 mmol/L即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件：1、膝反射必须存在；2、呼吸大于或等于16次/分；3、尿量大于或等于17ml/h或大于等于400ml/h；4、备用10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙。如果同时合并肾功能不全，心肌病，重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量是使用。条件许可，用药期间可检测血清镁离子浓度。

1.3观察指标比较两组妊娠高血压疾病治疗转归率；母婴不良结局发生率；干预前后产妇平均舒张压、平均收缩压。

显效：血压达到正常产妇水平，无母婴不良结局出现；有效：血压有所降低，但未达到正常产妇水平，出现一定的母婴不良结局；无效：血压无明显改善，母婴并发症多且较为严重。妊娠高血压疾病治疗转归率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、x2检验用于计量资料和计数资料处理，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组妊娠高血压疾病治疗转归率相比较治疗组妊娠高血压疾病治疗转归率高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2干预前后平均舒张压、平均收缩压相比较干预前两组平均舒张压、平均收缩压相近，P>0.05；干预后治疗组平均舒张压、平均收缩压优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3两组母婴不良结局发生率相比较治疗组母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05，见表3.

3讨论

妊娠高血压疾病发病机制尚未阐明，但多数研究认为妊娠高血压疾病和高血压家族史、被动吸烟、紧张情绪、高龄、肥胖和钙平衡失调等相关，以全身小血管痉挛、局部出血和血管内皮损伤为主要表现。目前妊娠高血压疾病治疗关键在于控制血压，预防子痫前期和子痫发生，改善重要组织器官血液循环，以改善孕产妇和围产儿结局，保障母婴安全。在妊娠高血压疾病确诊后需立刻进行镇静、扩容、利尿、降压和适时终止妊娠，在保证母婴安全基础上最大限度延长孕周，改善妊娠结局[3-4]。硫酸镁可对中枢神经活动进行抑制，并对运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放进行抑制，将神经肌肉连接处传导阻断，降低肌肉收缩作用，舒张血管平滑肌，扩张痉挛外周血管，降低血压水平。但硫酸镁在改善血压，发挥解痉等作用的同时也可产生一定的不良反应，在中毒剂量下，镁离子可危害神经肌肉传递功能而引起窒息，而治疗浓度下的镁离子也可一定程度上影响呼吸功能。因此，需重视硫酸镁的副作用，加强用量监控，及时发现和处理不良反应[5-6]。

本研究中，对照组采用吸氧、促胎肺成熟、镇静、利尿等治疗，治疗组增加硫酸镁治疗。结果显示，治疗组妊娠高血压疾病治疗转归率高于对照组，P<0.05；治疗组母婴不良结局发生率低于对照组，P<0.05；干预前两组平均舒张压、平均收缩压相近，P>0.05；干预后治疗组平均舒张压、平均收缩压优于对照组，P<0.05。

综上所述，常规吸氧、促胎肺成熟、镇静、利尿等治疗基础上配合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果确切，可有效控制血压水平，有助于改善母婴结局，值得推广和应用。

参考文献

[1]周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840-841.

[2]严康珍.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效观察[J].海峡药学，2013，25（3）：74-75.

[3]岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

[4]韦珍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床观察[J].中国基层医药，2013，20（19）：3004-3005.

[5]王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医疗前沿，2012，07（11）：49，54.

[6]崔柳柳.硫酸镁与酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效分析[J].现代医药卫生，2011，27（20）：3119.