胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗策略

张洪亮

【摘要】目的：探究胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗策略。方法：将2015年1月到2017年1月作为本次研究时间段，从中选择140例胃肠外科围手术期患者作为本次研究对象，将其中出现手术部位感染的40例患者作为观察组，将其中100例未发生感染的患者作为对照组；探究患者感染发生的详细因素并总结预防和治疗策略。结果：对比感染患者和未感染患者的详细情况可见，年龄较高、合并慢性疾病、手术中低体温、备皮过早等现象均差异显著，且两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠外科围手术期手术部位感染可由多种因素引起，临床应注意对各项因素进行控制，以预防并降低感染率。

【关键词】围手术期；胃肠外科；手术部位感染；预防与治疗

【中图分类号】 R656

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-107-01

胃肠外科对患者的治疗方法多种多样，其中手术治疗在临床中占据较高的比例，通过手术可使得多数患者得到良好恢复，但是围手术期的感染问题则是困扰我们的重点和难点所在；感染的发生不仅影响手术效果的体现，同时无形中增加了患者的住院时间和住院费用，临床影响十分不好，所以我们需要对其详细情况进行分析，目的在于总结经验供相关研究参考，现将研究详情报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料将2015年1月到2017年1月作为本次研究时间段，从中选择140例胃肠外科围手术期患者作为本次研究对象，将其中出现手术部位感染的40例患者作为观察组，将其中100例未发生感染的患者作为对照组。对照组100例患者中男女分别为52例和48例，患者中60例为胃部手术，40例为结直肠手术；观察组40例患者中男女分别为22例和18例，患者中23例为胃部手术，17例为结直肠手术；两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），故两组可比。

1.2方法对患者的临床详细情况进行分析，包括其高龄患者所占比例、合并慢性疾病的比例、手术时间是否较长、手术前有无备皮不当现象、手术中是否存在低体温等，探究患者感染发生的详细因素[1]。

1.3观察指标观察患者感染发生的因素，按照组别对两组数据进行统计整理，并进行对比后总结感染的预防和治疗策略。

1.4统计学分析本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用x2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2结果

将感染患者和未感染患者的详细情况进行分析可见，年龄较高、合并慢性疾病、手术中低体温现象均差异显著。其中观察组年龄超过60岁者占比为32.5%（13/40），对照组占比12.0%（12/100）；观察组合并慢性疾病者占比为52.5%（21/40），对照组占比34.0%（34/100）；观察组手术时间超过1小时者占比为60.0%（24/40），对照组占比18.0%（18/100）；观察组手术中出现低体温者占比为37.5%（15/40），对照组占比9%（9/100）；观察组手术前备皮超过1天者占比为62.5%（25/40），对照组占比28.0%（28/100）；两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠外科手术在临床本身属于一种污染类手术，手术过程中对患者产生的创伤，会使得其皮肤黏膜组织受到破坏，此时感染发生的几率往往高于其他类型手术[2]。

本次研究对比感染患者和未感染患者的详细情况可见，年龄较高、合并慢性疾病、手术中低体温、备皮过早等现象均差异显著，且两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。而以上因素对感染发生率的影响在于：年龄较高者、合并慢性疾病等因素，均会使得患者身体机能下降显著，免疫力降低而易发感染现象，同时如果备皮过早，容易使得其在空气中裸露时间过长，加大细菌附着和定植的几率；因而我们应该从这些方面出发对患者进行感染的预防。预防措施为：手术前对患者的临床情况进行全面评估，若患者存在年龄较高且合并基础疾病的现象，应该及时予以对应的基础疾病治疗，以期减少基础疾病对患者的影响[3]；此外临近手术时应该做好备皮工作，避免备皮过早或过晚现象而影响其应用，同时手术前要对患者的手术方案进行严格的设计，使得手术过程能够在短时间内順利完成，减少患者相关组织裸露时间过长而出现感染现象；且在手术中应该对室温进行严格控制，并密切监测患者情况，避免其出现低体温现象[4]。通过相应的预防基本可减少感染的发生，但针对仍然存在感染的患者，则应该及时实施治疗，治疗措施为：采集患者感染部位的标本，并及时送往实验室进行相关检测，根据药敏检测结果选择对应的抗生素应用，以达到控制感染的目的，并做好对患者感染部位的清洁和换药处理[5]。此外我们建议，胃肠外科手术的实施应该重视无菌操作原则，避免在备皮、手术室准备、器械准备等任一环节出现疏漏，最终减少感染发生，帮助患者在手术后得以及时恢复。

综上所述，胃肠外科围手术期手术部位感染可由多种因素引起，临床应注意对各项因素进行控制，以预防并降低感染率。

参考文献

[1]苗宗达. 普外科手术后引起手术部位感染的易感因素及预防策略探讨[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015，15（45）：49-50.

[2]花红碧， 许世康， 曹能琦. 胃肠外科围手术期内手术部位感染的引发因素及防治措施[J]. 临床合理用药杂志， 2017，7（29）：123-124.

[3]张扬， 季楠， 高之宪，等. 围手术期预防使用抗生素对神经外科手术部位感染的影响[J]. 中华神经外科杂志， 2015， 31（10）：984-987.

[4]张璟， 徐潜， 王卫华，等. 手术部位感染目标性监测及抗菌药物应用分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2015，3（3）：583-585.

[5]付旻， 刘露， 郁美珍，等. 普通外科围手术期抗菌药物合理使用及对策研究[J]. 白求恩医学杂志， 2015，9（5）：462-464.