加快康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果评价

罗碧

【摘 要】目的：在骨科患者围手术期护理中采用加快康复外科理念，评价效果。方法：共计选取46例患者入组，疾病类型是四肢骨折需要手术治疗，选取时间2017年1月1日～2017年12月31日。46例患者分组方法是随机数字表法，分为研究组（23例；常规护理+加快康复外科理念）和对照组（23例；常规护理），对比2组患者护理干预后各项临床数据并计算出统计学分析数值。结果：研究组患者下床活动时间、住院床日、并发症发生率、患者满意度、住院支出、术后关节功能恢复情况均明显更优于对照组患者，差异较为明显（P<0.05）。结论：在骨科患者围手术期护理中采用加快康复外科理念，效果较为理想。

【关键词】骨科；围手术期；加快康复外科理念；效果

Abstract Objective： To adopt the idea of quickening the rehabilitation surgery in the perioperative nursing care of the patients in the Department of orthopedics and evaluate the effect. Methods： a total of 46 patients were selected in the group. The type of disease of the extremities was treated with surgical treatment. The selection time was in December 31st ～2017 year， January 1， 2017. The 46 patients were randomly divided into the study group （23 cases， the routine nursing + accelerated rehabilitation surgery concept） and the control group （23 cases， the routine nursing）. The clinical data of the 2 groups after nursing intervention were compared， and the statistical analysis values were calculated. Results： the time of getting out of bed，hospitalization expenses and postoperative joint function recovery in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： in the perioperative nursing care of patients in Department of orthopedics， it is ideal to adopt the idea of quickening the rehabilitation surgery.

Key words： Department of Orthopedics； perioperative period； speed up the concept of rehabilitation surgery； effect

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

四肢骨折在临床上较为常见、可导致患者无法自由活动，从而影响生活自理能力。另外，机体不适可导致患者术后康复效果不理想，导致患者住院时间长、术后恢复效果不佳[1]，因此，临床上在骨科患者围手术期护理中提出了加快康复外科理念，可通过科学有效的措施来促使患者生理干扰、心理干扰获得良好改善，可促使患者并发症发生率明显降低从而促使患者早期康复。本组选取46例患者且深入分析了在骨科患者围手术期护理中采用加快康复外科理念的效果。

1 资料与方法

1.1 资料 自我院2017年1月1日～2017年12月31日随机选46例四肢骨折需要手术的患者入组，利用随机数字表法分组。研究组23例患者15岁～81岁，中位年龄46.5岁，男女比例12：11；对照组23例患者17岁～79岁，中位年龄46.2岁，男女比例11：12。所有患者均表示自愿且签订了知情同意书。對比分析2组患者入组时间数据，结论是：差异不明显，P>0.05。

1.2 方法 对照组（23例；常规护理）遵医嘱告知患者术前禁食8-12小时禁饮4小时，给予患者进行相关术前指导，指导患者如何进行正确手术康复训练，术后，给予患者入住ICU处理，时间一般在2d左右，在此期间，密切监测患者各项生命体征变化及时处理异常情况，护理人员还需要给予患者实施出院指导，指导患者功能锻炼的方法，注意日常饮食合理搭配。

研究组（23例；常规护理+加快康复外科理念）：其中常规护理措施同上。另外，护理人员还需要给予患者实施术前宣讲，内容包括疾病相关性知识、术中注意事项、术后恢复等，尽最大可能降低患者并发症发生率，可利用宣传手册、集体讲座等多种方法宣教，对象包括患者及其家属，给予患者实施针对性心理疏导，促使患者焦虑情绪、恐惧情绪等得到很好的缓解。术前，可适当宽松禁食禁饮，但是，术前4h需要饮用500ml浓度在10%葡萄糖液，密切监测患者尿液颜色、性质。遵医嘱给于低分子肝素皮下注射预防深静脉血栓的形成，术前30分钟给于预防性抗生素。术后给予患者自控镇痛泵镇痛2d处理，给予无法忍受术后疼痛患者实施盐酸曲马多片1片临床口服治疗，可有效止痛，利用听音乐、聊天等办法分散患者注意力，实现有效止痛目的。护理人员需要注意预防患者肺部感染，术前戒烟，鼓励患者深呼吸，多饮水，指导有效咳嗽咳痰，必要时给于患者实施糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松雾化吸入以促进患者有效排出痰液，从而降低肺部感染率。

1.3 评定标准[3] 患者满意度：利用本院自行设计的调查问卷统计；术后关节功能恢复情况：评定依据是关节活动范围、疼痛程度、畸形程度，共计100分，分数越高，关节功能恢复程度越好。

1.4 统计学办法 利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验（均数±标准差），计数资料经检验（率），存在统计学意义评定标准：P<0.05。

2 结果

经过临床分析，研究组患者明显更佳，对比对照组，差异较为明显，组间数据包括：下床活动时间、住院床日、并发症发生率（切口感染、消化道感染、呼吸系统感染、深静脉血栓）、患者满意度、住院支出、术后关节功能恢复情况。

3 讨论

围手术期患者应激反应来源诸多，患者不良情绪，患肢活动受限，麻醉剂的副作用，手术疼痛等，可导致患者术后康复受到不良影响并可导致患者增加并发症发生风险。

骨科疾病在临床上发病率较高，临床特点是发病率逐年剧增、多发老年人、治疗难度护理难度较大，护理具有特殊性，住院时间、康复时间较长，常见四肢骨折。目前临床上主要利用手术治疗四肢骨折患者[4]，因此，患者需要承受麻醉风险、疼痛，活动受限等诸多刺激，患者易出现并发症，可导致患者术后康复受到严重不良影响，目前临床上主要利用加快康复外科理念护理干预四肢骨折患者，可有效降低患者并发症发生率，可促进患者早期康复，促使护理质量明显提升。

根据相关性文献报道，加快康复外科理念认为需要给予患者实施详细充分的术前宣教，可确保患者术后快速康复，护理干预措施贯穿全程，自患者入院开始，给予患者实施术前指导、心理疏导及相关性疾病知识指导，对患者不良情绪积极调节，重点做好患者术前宣教并促使患者积极配合护理干预。临床实践发现，部分患者在进行手术后，易出现剧烈疼痛[8]，不愿意进行主动训练，主动锻炼不到位，锻炼目的难以达到，可能导致患者出现肌肉萎缩，关节僵硬，静脉血栓形成，因此需要指导并督促患者进行主动训练，并遵循循序渐进的原则，鼓励患者下床活动严格控制卧床时间，前提是保证术后无痛，基于此，必须给予患者实施止痛治疗，药物选择强阿片类药物、非甾体类抗炎药等，确保患者术后止痛效果理想及主动锻炼依从性良好。临床研究发现，术前调整禁食禁饮办法，可减少术后患者出现胃肠道不适。术后重视维持患者正常体温可促使患者不良反应发生率明显降低并促使患者术后快速恢复，给予患者饮食指导可保护患者消化能力并加快患者机体功能恢复。

本组研究结果：研究组患者下床活动时间（65.22±3.22）h、住院床日（19.86±1.05）d、并发症发生率4.34%（切口感染、消化道感染、呼吸系统感染、深静脉血栓）、患者满意度95.6%、住院支出（20648.4±3003.8）元、术后2个月关节功能恢复评分（47.88±4.96）分、术后4个月关节功能恢复评分（56.99±4.54）分、术后6个月关节功能恢复评分（74.55±4.36）分，均明显更优于对照组患者。

综上，在骨科患者围手术期护理中采用加快康复外科理念，可获得较为理想的护理效果，促使患者术后关节功能恢复情况明显改善，促使患者下床活动时间明显缩短，促使患者满意度提升，临床应用价值较高，值得临床普及。本组研究还需要进行进一步深入研究，可增加样本选取量，延长样本选取时间，深入分析护理措施，为有效促进患者早日康复提升护理质量提供可靠临床依据。

参考文献

方密兰， 金丽萍. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 護士进修杂志， 2014（1）：48-49.

张宇. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 医学美学美容旬刊， 2015， 24（6）：699-699.陈媛媛. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 特别健康：下， 2014（9）：186-187.

王凤仙. 探讨加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的效果[J]. 中外女性健康研究， 2015（18）：111-111.

欧小艳. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期的护理观察[J]. 医学信息， 2015（z2）：120-121.

袁琼芳. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 医学信息， 2015， 28（51）.

肖小燕， 罗丽丹， 林越凤，等. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 当代医学， 2017， 23（19）：164-165.

于建娜. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果分析[J]. 中国保健营养， 2017， 27（28）.