护理风险管理对神经外科长期卧床患者的应用价值探讨

张冬琼　刘姗姗

【摘 要】目的：探讨护理风险管理对神经外科长期卧床患者的应用价值。方法：以我院2016年9月～2017年9月神经外科住院部收治的长期卧床患者128例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各64例。对照组采取神经外科常规的护理方式，观察组采取护理风险管理方式。结果：观察组患者的基本护理情况、满意度均明显优于对照组，且观察组患者的护理风险事件与并发症发生率均明显低于对照组，差异都具统计学意义（P<0.05）。结论：护理风险管理在神经外科长期卧床患者中应用具有较高的价值，值得临床推广。

【关键词】护理风险管理；神经外科；长期卧床

The application value of nursing risk management to long-term bedridden patients in neurosurgery

Zhang Dongqiong（The Central Hospital of Shunqing District， Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China）

Abstract Objective： To explore the application value of nursing risk management for patients with long-term bed rest in neurosurgery. Methods A total of 128 long-term bedridden patients admitted to the Department of Neurosurgery in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 64 cases in each group. The control group took routine neurosurgical care， and the observation group took care of risk management. Results The basic nursing status and satisfaction of the observation group were significantly better than that of the control group. The nursing risk events and complication rates in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. ）. Conclusion Nursing risk management has a high value in long-term bedridden patients in neurosurgery and is worthy of clinical promotion.

Key words： Nursing risk management； Neurosurgery； Long-term bed rest

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

护理风险事件是指患者在住院期间发生的不良护理事件，是护理人员由于操作不当等原因直接或间接造成的，这样的事件发生，不但会对医院声誉带来影响，还会使得患者的疾病预后效果降低[1]。医院风险管理是指院领导及管理层对院内存在的潜在风险事故进行预测，然后采取相关的风险规避措施，防止风险的发生，或降低风险事件带来的影响。护理风险管理属于医院风险管理中的一部分，其只针对护理中的不良事件进行管理，为患者提供优质的护理服务，促进患者的康复。本文对护理风险管理应用于神经外科长期卧床患者中的价值进行探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 以我院2016年9月～2017年9月神经外科住院部收治的长期卧床患者128例作为研究对象，男82例，女46例，年龄45～78岁，平均年龄（65.37±9.52）岁；疾病类型中，脑血管疾病患者最多，有脑出血54例，脑梗死43例，蛛网膜下腔出血18例，急性脊髓炎5例，持续性癫痫疾病8例；将患者中具有严重意识障碍以及病情危急严重的排除。将128例患者随机分为观察组与对照组，每组64例。两组患者的病程、性别、年龄等资料均没有明显差异（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 护理方法

对照组采取神经外科常规的护理方式，其中主要是为患者的用药进行指导，并开展健康教育宣讲，实时观察患者生命体征指标的变化情况以及意识状态，当存在异常情况时，及时向主治医生报告。观察组采取护理风险管理方式，其主要有：（1）有计划的开展科室人员护理风险知识以及法律知识学习活动，增强科室内护理人员的风险意识与法律法规意识，促进护理人员重视护理质量，深入认识自己的岗位职责以及岗位风险隐患，重视对风险事件的规避。另外，科室内还应该定期组织护理工作者学习相关的疾病知识，巩固护理操作，提高护理质量。（2）成立风险管理小组。小组由科室主任与护士长领导，主要成员有资历较深的护士、责任护士、主治医生，小组成员对科室中以往出现的安全事故进行回顾分析，查询发生的原因与处理办法，再针对这些安全隐患进行护理人员意识的强化，防止在实际的护理操作过程中发生[2]。（3）风险管理小组人员应提前与患者家属进行沟通，将一些可能发生的护理操作危险以及可能产生的不良反应告知患者家属，争取患者家属的积极配合与谅解。（4）科室中經常发生或见到的护理安全事故，需要采取针对性的护理办法。比如一些患者需要使用约束带，应将软枕垫在约束带下方，防止约束带造成皮肤擦伤，控制好松紧度；部分需要采取热敷的患者，需要控制好水温，防止出现烫伤；按时帮助长期卧床患者翻身，在改变体位时，应注意将相关的导管固定，防止脱落；及时更换床单，保证床单的整洁，观察患者长期压迫的皮肤状况，并经常性的按摩患者长期压迫的位置，促进血液循环，预防压疮发生。（5）通过对一些常见的安全事故进行总结，制定针对性的预防方案，并组织护理人员学习和掌握，在发生相应的意外时便可以及时采取有效的处理办法[3]。（6）放置安全警示标志在患者的床头，以警示患者及医护人员，引起他们的注意。（7）相关的护理操作中，必须保证无菌条件，防止细菌给患者带来感染；（8）建立感染预防措施，在进行护理操作时必须佩戴口罩，在进行血液采集操作时还应该佩戴医用手套，血液采集前以及完成后均需要做好消毒工作，在完成操作后使用肥皂水反复冲洗。连续护理进行3个月的护理观察。

1.3 观察指标 护理3个月后，观察患者发生护理风险的概率以及皮肤损伤发生率、并发症发生率、护理满意度、护理质量、护理操作、病房管理、消毒等情况。

1.4 统计方法 本研究数据录入及分析采用SPSS23.0统计软件。计量资料与计数资料分别采用（）、百分率（%）表示，检验采取t或卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的基本护理情况比较

观察组患者的基本护理情况明显优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的满意度比较 观察组患者的满意度明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 护理风险事件发生率与并发症发生率比较 观察组患者的护理风险事件与并发症的发生率都明显低于对照组，差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

护理风险常常潜在于科室的各个环节中，具有一定的危险性。在医院中，神经外科属于重点的科室之一，收治的患者多为病情严重、病情发展快速等特点，护理工作对患者的康复以及提高患者的治疗效果具有十分重要的作用，但是护理操作过程中也可能出现一些细微的差错，这些差错部分不会带来安全事故，但是多数还是会对患者的疾病治疗带来影响，更是可能导致患者家属不满意，从而引发医疗纠纷事件，影响到医院的医疗声誉以及发展。神经外科接收的患者中，有许多患者需要长期卧床治疗，这就需要家属及护理人员的精心看护，采取高质量的护理措施[4]。另外，这部分患者多数属于年龄较大，主动性活动受到影响，对医护人员的依赖程度较高，不良事故的发生率也相对较高。所以，神经外科还需要积极建立护理风险事故预防办法，加强对护理风险事件的排除，预测患者可能出现的不良事故，并及时采取预防措施，严密关注患者的生命体征与皮肤状态，避免患者发生压疮事故[5]。在一些研究中指出，将护理风险管理应用于长期卧床患者的治疗中，能有效提高患者的治疗效果，降低护理安全事故的发生率，提高患者的护理满意度，增强患者的治疗预后效果[6]。本次研究中，对照组采取神经外科常规的护理方式，观察组采取护理风险管理方式，其护理结果看出，观察组患者的基本护理情况、满意度均明显优于对照组，且观察组患者的护理风险事件与并发症发生率均明显低于对照组，差异都具统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将护理风险管理应用于神经外科长期卧床患者中，能有效降低護理风险事件发生率与并发症发生率，提高基本护理质量与患者的满意度，值得推广。

参考文献

张再英. 护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，54：19+21.

姜玲，赵媛媛，孙莎莎. 护理风险管理对神经外科长期卧床患者中的应用价值[J]. 医学理论与实践，2016，15：2101-2102.

王益丽，洪春霞，卓玉荣等. 护理风险管理在神经外科中的应用[J]. 中医药管理杂志，2016，20：42-43.

石红兰. 集束化护理预防神经外科病人发生压疮的效果观察[J]. 全科护理，2017，02：223-224.

王利容，张纯，沈芳等. 神经外科护理不良事件归因分析及管理方法[J]. 中国临床神经外科杂志，2017，06：439-441.

徐爱武. 预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床效果[J]. 中国当代医药，2017，23：182-184.