护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的干预效果观察

邱川红

【摘要】目的：探究会阴侧切顺产产妇接受护理干预后对切口愈合以及疼痛改善方面获取的干预效果。方法：在我院接受会阴侧切顺产分娩的产妇中随机选取96例作为本次研究对象，并依据入院先后顺序分为观察组与参照组，每组各48例。参照组接受常规护理，观察组同时接受针对性护理，对比两组的护理效果。结果：观察组甲级切口愈合率及护理满意度高于参照组，疼痛程度要轻于参照组，且两组间上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对会阴侧切产妇施以护理干预，更利于产妇的产后恢复。

【关键词】顺产产妇；护理干预；会阴侧切；切口愈合；疼痛程度

Abstract Objective： To investigate the effect of interventions on incision healing and improvement of pain after perineal lateralization of pregnant women receiving nursing intervention.Methods ： In our hospital to accept episiotomy cut births of maternal random selection of 96 cases as the study object，according to the order of admission， it was divided into observation group and reference group，48 cases in each group.Reference group received routine care， observation group also received targeted care，compare the two groups of nursing effects.Results：Observation group A grade incision healing rate and nursing satisfaction than the reference group，the degree of pain was lighter than the reference group，the differences between the two groups were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Nursing of the perineal lateral cut maternal nursing intervention， more conducive to postpartum maternal recovery.

Key words： Obstetrics and gynecology； Nursing intervention； Perineal lateral incision； Incision healing； Pain degree

【中图分类号】 R473.71

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-017-01

产妇在自然分娩过程中，有可能会因为胎儿头部过大、会阴弹性差以及阴道口狭窄等原因对患者施以会阴侧切帮助产妇分娩。使阴道口撕裂以及胎儿缺氧等情况得到有效避免。但是切口会使产妇承受一定痛苦，还易引起感染等并发症，对产妇恢复造成一定不良影响，因此加强术后护理干预对产妇恢复具有重要意义。对此，本研究中对会阴侧切顺产产妇施以针对性护理干预的效果作如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料入选本次研究的产妇均为2015年5月-2017年6月期间于我院接受会阴侧切顺产分娩的产妇，并从中选取96例，入选孕妇均为单胎妊娠，且均为初产妇，不存在严重器质性疾病、精神及智力障碍，具有良好的沟通能力。依据入院先后顺序分为观察组与参照组，每组各48例。参照组接受常规护理，观察组同时接受针对性护理，。观察组产妇的孕周为38-41周，平均孕周（39.5±0.5），年龄在21—32岁，平均年龄（26.5±1.8）岁；参照组产妇孕周为37-42周，平均孕周（39.5±0.8），年龄在23—30岁，平均年龄为（26.5士1.2）岁。上述两组一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

參照组：对产妇进行入院指导，保持产妇病房的整洁干净，保持室内适宜的温度、湿度，定期消毒，保证环境的舒适度；饮食指导，告知饮食注意事项；产后健康宣教，定期清洗、产妇会阴，对切口及周边皮肤实施常规消毒，密切观察切口情况。

观察组：①认知干预：通过向产妇及其家属讲解会阴侧切的重要性，切口护理的相关注意事项，指导患者进行正确的自我护理。指导产妇取健侧卧位，避免下蹲排便、憋尿及久站。讲解护理的方法、目的，提高产妇护理配合度；②生活及行为干预：指导产妇树立健康的饮食及生活习惯，以清淡饮食为主，多食用富含维生素、蛋白质的食物，避免食用韭菜、葱等带有刺激性的食物，形成规律的作息时间，并保证获取充足的睡眠，注意保暖；③疼痛及切口护理干预：严密监测产妇切口情况，对渗出液的颜色及渗出量进行观察，决定换药次数。在无菌环境下对会阴部及周围皮肤进行擦拭，告知产妇勤换内裤。若出现水肿，可采取热敷处理；询问产妇疼痛程度，针对轻度疼痛可采用与患者沟通，缓慢呼吸法、听音乐等方法转移患者注意力；④心理干预：加强与患者的沟通交流，随时观察患者的心理状态以及情绪变化情况，耐心回答产妇的问题，帮助产妇调节好心态，并指导家属多于产妇进行沟通，加强对产妇的关心程度，树立积极的康复信心

1.3观察指标对比观察切口愈合及护理满意度疼痛程度。切口愈合评价指标：愈合情况良好，且无任何不良反应为甲级愈合；有红肿、积液以及硬结，愈合欠佳为乙级愈合；切口裂开或感染为丙级愈合[1]。利用利用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，无痛感0级，Ⅰ级为轻度疼痛，评分为1-3分，Ⅱ级为中度疼痛，评分为4-6分，Ⅲ级为重度疼痛，评分为7-10分[2]。护理满意度采用本院自主设计的问卷进行调查，评分总分为100分，80分以上则为非常满意，60分至80之间为满意，60分以下为不满意。

1.4统计学方法通过spss21.0统计学软件对收集的两组间数据实施分析处理，利用n（%）表示计数资料，±s表示计量资料，分别以x2以及t对结果进行检验。若P小于0.05的情况下，则表明两组数据存在差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者护理后的疼痛对比情况经过护理后，观察组患者疼痛评分为Ⅰ级的患者要远多于参照组，而疼痛评分为Ⅲ级的患者数量要远远少于参照组，且差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组切口愈合情况护理后，观察组患者的切口愈合情况远优于参照组，且甲级愈合率差异存在统计学意义，如表1所示。

2.3对比两组患者的护理满意度情况观察组的护理满意度为95.83%显著高于参照组81.25%的护理满意度，两组对护理服务评价差异存在统计学意义（P<0.05）。详情见表3。

3讨论

会阴侧切术是产妇在顺产时所接受的一种手术，主要目的就是为了避免产妇因为胎儿及自身原因造成会阴撕裂，帮助产妇顺利分娩，对盆底肌肉形成保护，也是避免新生儿缺氧的重要举措。但是由于切口位置的特殊性，产妇在产后的恶露以及粪便等很容易对切口形成污染，极易出现切口感染，对产妇切口愈合造成影响[3]。因此对产妇施以合理的护理干预措施对促进患者恢复的意义重大。

针对性护理干预是一种以护理诊断为指导，依据患者自身存在的护理风险制定护理计划，按照事先制定的干预措施开展护理活动，以此使患者生理及心理功能得到保持或恢复的目的[4]。而对接受会阴侧切的顺产产妇施以针对性护理干预，可以通过认知干预提高产妇对会阴侧切术的认识，告知相关注意事项，能够让患者及其家属参与到日常护理当中，使护理配合度得到相应提高；产妇在产后，身体受到了一定的损伤，需要在产后注意及时补充营养，以满足身体所需，增强患者体质。并且初产妇缺乏相关的育儿经验，通过针对性护理干预，能够帮助产妇形成良好的生活习惯及饮食习惯，保持良好的作息时间，使身体能够有足够时间进行恢复[5]；接受会阴侧切术的产妇，切口会出现不同程度的疼痛，通过及时了解患者疼痛程度，可采取适宜的疼痛护理措施。协助患者取正确体位，避免对伤口造成压迫，指导患者深呼吸、听音乐等方法来分散注意力，以此达到缓解疼痛的目的[6]；同时严密监测切口情况，可有效避免出现切口感染、水肿等并发症，避免增加患者痛苦、影响切口恢复。并且产妇在产后通常需要有一定心理适应期，期间有可能会存在一定的焦虑、抑郁等不良情绪，如果得不到有效的干预和疏导，严重情况下可发展成为产后抑郁症，严重影响患者的身心健康[7]。而通过针对性的心理干预措施，加强了与患者的沟通和交流，耐心解答产妇的疑问，获取产妇信任，并指导家属加强对产妇的关心程度，帮助产妇保持积极健康的心态度过心理适应期[8]。从本次研究结果中也可发现，观察组的甲级切口愈合比率及对护理服务的满意度均远高于参照组，而疼痛程度要轻于参照组，由此表明接受会阴侧切术的产妇接受针对性护理干预后，更利于降低疼痛程度，可对切口恢复发挥促进作用，护理服务获取了更高的评价。

综上所述，针对性护理干预措施能够对产妇恢复起到良好的辅助作用，并且产妇的认可度更高，具有良好的推广价值

参考文献

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[7]丁玉红. 综合护理干预在会阴侧切分娩产妇感染控制中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（14）：67-69.

[8]赖莹. 针对性护理对于降低自然分娩会阴侧切中的应用效果观察[J]. 饮食保健， 2016， 3（14）：146-147.