呼吸训练护理对肺癌手术患者术后适应情况的影响

杨莎

【摘要】目的：探究呼吸训练护理对肺癌手术患者术后适应情况的影响。方法：选择2014年10月～2017年10月于我院就诊的肺癌手术患者 ，共100例，按入院编号随机分为两组，每组50例。对照组给予围术期的常规护理，在此基础上观察组进行呼吸训练护理，对比两组患者护理的具体情况。结果：术后两周观察组的肺活量和血氧饱和度明显高于对照组，呼吸频率低于对照组，且住院时间、拔管时间、步行时间较短，并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：关于肺癌手术患者的护理，通过采用呼吸训练护理可以取得良好的术后适应情况，可以极大的提高患者的肺活量和血氧饱和度，降低呼吸频率和并发症发生率，缩短拔管、住院和步行的时间，值得临床应用与推广。

【关键词】呼吸训练护理；肺癌手术患者；术后适应情况；影响

Abstract Objective： To explore the effect of respiratory training nursing on postoperative adaptation of patients with lung cancer Methods ： 100 patients with lung cancer from October 2014 to October 2017 were randomly divided into two groups. 50 cases in each group. The control group was given routine nursing during perioperative period， and the observation group was given respiratory training nursing on the basis of the routine nursing. Results： Two weeks after operation， the vital capacity and blood oxygen saturation in the observation group were significantly higher than those in the control group， the respiratory frequency was lower than that in the control group， and the hospitalization time， extubation time and walking time were shorter than those in the control group. The incidence of complications was lower than that in the control group. Conclusion： Nursing care of patients with lung cancer surgery can obtain good postoperative adaptation by using respiratory training nursing， and can greatly improve the vital capacity and blood oxygen saturation of patients with lung cancer. It is worthy of clinical application and popularization to reduce respiratory frequency and complication rate， shorten the time of extubation， hospitalization and walking.

Key words： Respiratory training nursing； patients undergoing lung cancer surgery； postoperative adaptation； influence

【中圖分类号】 R473.73

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-014-01

肺癌作为一种恶性肿瘤，在临床上比较常见，在一定程度上已经严重影响到患者的生命安全。现阶段，手术时对肺癌进行治疗的首要和有效方法，但是手术会导致患者出现强烈的应激反应，如焦虑、烦躁、抑郁等一系列消极情绪，在这些不良反应的影响下，除了会对麻醉效果和治疗效果不可避免的产生一定的影响之外，还会对患者术后康复造成严重威胁[1]。本文现选取100例老年肺癌患者为分析对象，随机分组并给予不同的护理方式，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2014年10月到2017年10月接收的老年肺癌患者，男68例、女32例，共100例为研究对象。现根据入院编号随机分为两组，每组50例。观察组年龄年龄65～82岁，平均年龄（70.3±1.2）岁；对照组患者年龄最大79岁、最小66岁，平均年龄（70.9±1.1）岁；患者在临床上均行过肺叶切除术和肺叶楔形切除术、行全肺切除术、开胸探查术；且均有不同程度的吸烟史。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。

1.2方法两组患者的手术安排同一组医师开展，其中对照组患者在围术期进行常规护理，即术前各项常规检查与准备，术后做好各项基础护理工作，强化对饮食和康复的指导，并实时的监护病情，在此基础上观察组展开综合护理训练，具体措施如下：

1.2.1准备工作在正式进行手术之前，护理人员需要和患者进行积极有效的交流，过程中对患者的一般情况进行评估，并对患者的病史、吸烟的原因、烟龄和吸烟量、并发症和疾病认知程度等进行充分的了解，做到心中有数，然后在此基础上制定个性化的方案来指导患者进行戒烟，将呼吸训练和术前机体耐受性与术后恢复等所产生的影响进行详细的讲解[2]；与此同时，将相关的呼吸训练健康教育资料发放给患者，对其中的重点内容进行认真的讲解与介绍，以此取得患者的配合，建立起良好的医患关系，促进患者治疗依从性的显著提高。

1.2.2呼吸训练的内容

（1）缩唇呼气法：患者在吸气时指导其将嘴闭上经鼻吸气，用口呼气，呼气时将口唇缩成口哨状并由患者自行选择和调整缩唇的大小程度，确保气体可以通过狭窄的口形缓慢的将气体呼出，吸气时间通常控制在2秒左右，呼气时间可以逐渐延长或者保持时间超过10秒，以呼出的气流不会将距离15～20厘米的蜡烛火苗吹灭但是能够使火苗向对侧倒为主。每次进行为期10～15分钟的训练，每天训练3到5次[3]。

（2）腹式呼吸训练：将双手分别在上腹部与前胸部放置，进行吸气操作，过程中会最大限度的降低膈肌，腹部会缓慢的膨隆，憋气2到3秒，以此有助于肺通气量的增加和低氧的有效缓解；吸气时会收缩腹肌，腹部手感会明显下降，对腹部稍微用力按压便可以使腹部出现内陷的情况，以此有助于膈肌运动的强化，同时可以吹容量为800～1000ml的气球，通过深呼吸尽量将气球吹大，留意不要出现漏气的情况，每次时间控制在3到5分钟 ，如此反复的进行训练，每天至少3到4次。

上述所讲到的呼吸训练均在术前1到2周进行锻炼，为提高患者的锻炼依从性，责任护士需要负责鼓励并监督[4]。

1.3观察指标对比两组患者术后两周的呼吸功能，即SpO2（血氧饱和度）、肺活量和RR（呼吸频率）；对比术后恢复情况，即拔管时间、住院时间和步行时间；对比并发症发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1术后两周的呼吸功能观察组术后两周的SpO2和肺活量相比较于对照组，明显较高，且呼吸频率较低，组间差异明显，P<0.05，有统计学意义，如下表1。

2.2恢复情况观察组：拔管时间（4.32±2.15）天、住院时间（9.75±3.76）天、步行时间（2.81±1.50），对照组：拔管时间（5.54±2.63）天、住院时间（12.54±3.57）天、步行时间（4.42±1.62）。观察组用于拔管、住院和步行方面的时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05，，t分别等于2.7051、3.1834、4.3141）。

2.3并发症情况两组患者术后出现的并发症主要有肺部感染、肺不张与胸腔积液，其中感染的诊断标准为：血常规提高、血象偏高、胸部X线提示肺部存在高密度阴影、发热、T超过38.5摄氏度等；术后1周内需要进行胸部CT检查，以此可以将肺复张情况显示出来；如果胸腔内的积液量超过500毫升，则可以判断为胸腔积液。觀察组仅有3例患者出现并发症，发生率为6.00%；对照组并发症发生率高达34.00%，有17例患者出现不同程度的并发症，组间差异，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肺癌发病人群多集中在中老年人身上，临床症状以刺激性咳嗽为主，且多是干咳或时白色的泡沫痰，会对患者的生活质量造成严重影响。近年来，随着人口老龄化程度的日益加重和越发严重的环境污染，致使肺癌发病率逐年增加[5]。手术作为一种有效治疗肺癌的重要方法，在患者术后各方面因素的影响下，如肺部病变、手术与气管插管的刺激、呼吸道分泌物的增加、深呼吸和排痰能力的降低等，诱发呼吸道并发症的可能性非常大[6]。同时，患者年龄较大，受黏膜萎缩和呼吸道纤维运动不良的影响，很难顺利的排出痰液，以此会导致术后并发症的出现。以往肺癌患者对于排痰和咳嗽能力的训练并不重视，或者护理方法的不规范，致使术后需要很长一段时间来恢复肺功能，相应便导致住院时间的延长，严重影响治疗效果。

现阶段，在肺癌手术患者护理当中，呼吸功能训练的重视程度逐渐提高，其在一定程度上已经成为促进患者呼吸功能改善和术后并发症减少的重要措施[7]。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组经呼吸功能训练后血氧饱和度和肺活量均获得显著提高，呼吸频率有所下降，并发症少，且极大的缩短了拔管、住院和步行时间，效果显著，有统计学意义（P<0.05）。

肺癌患者术后会不可避免的损伤肺部功能，这对于患者术后的康复和今后的正常生活都会造成严重影响，为此可以给予呼吸训练理论来指导患者的进行科学的呼吸训练，以此有助于产生足够的代偿能力[8]。围术期进行呼吸护理，分别在手术前后科学的指导患者进行反复的训练，确保可以充分掌握有效的咳嗽排痰方法，以此有助于肺活量的增加和恢复肺部功能 ，并且还能够对术后并发症起到有效的预防作用，帮助患者早日康复。另外，呼吸训练有助于呼吸肌功能的改善，将其辅助呼吸肌的无效作用消除掉，促进肺脏与胸廓顺应性的显著提高，在降低呼吸肌耗氧量的同时可以极大的提高肺通气功能、降低通气阻力，改善吸氧现象，确保吸入的气体能够更加均匀的分布；能够促进患者主观感受的改善，提高治疗依从性，便于引流和胸腔积液的排除，可以将胸腔闭式引流管早日拔出。

综上所述，呼吸功能训练护理在肺癌手术患者的护理当中具有很高的应用价值，能够增强护理效果，减少并发症，改善肺活量、血氧饱和度和呼吸频率，值得大力推广。

参考文献

[1]刘立琼.术前呼吸功能训练改善肺癌术后患者呼吸功能的护理研究[J].岭南现代临床外科，2017，17（01）：132-135.

[2]李露，高欣源，李剑华，王颖，孔莉.系统呼吸训练对肺癌患者术后短期呼吸运动功能的疗效[J].中国康复医学杂志，2016，31（11）：1225-1229.

[3]何陆英.呼吸训练对肺癌患者术后肺功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：98-99.

[4]全凤琼，李辉.呼吸功能训练对肺癌手术患者康复效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3352+3357.

[5]邬玉梅，陈静.呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后肺功能指标影响[J].中国老年保健医学，2009，7（01）：92-93.

[6]吴小刚，金诗荣，李晓红.七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响.《中国老年学杂志》.2013年16期.

[7]唐超君，徐世元.对比七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能的影响.《中国老年学杂志》.2014年13期.

[8]余江清，刘萍，卢志军.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌56例临床观察[J].临床肺科杂志.2011，（4）.