针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

刘雪莲

【摘 要】目的：研究分析针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症疗效。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的老年腰椎间盘突出症患者60例，采用双盲法分为两组，对照组患者在常规治疗的基础上采用中药外敷治疗，观察组在对照组患者的基础上采用针灸治疗，分析临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗性总有效率为96.6%，对照组患者的治疗总有效率为73.3%，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。观察组患者完全独立或轻度依赖的患者例数明显高于对照组，且观察组患者的M-JOA、VAS评分均低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对老年腰椎间盘突出症患者采用针灸配合中药外敷治疗，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】老年腰椎间盘突出症；针灸；中药外敷；疗效

The effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine on the treatment of senile lumbar intervertebral disc herniation.

Liu-Xue-Lian （mianning county hospital， liangshan prefecture， sichuan province. Sichuan liangshan 615600）

Abstract Objective： To study the curative effect of acupuncture and Chinese medicine external treatment to treat senile lumbar intervertebral disc protrusion. Methods： in February 2016 to February 2016， randomly selected from our hospital patients with 60 cases of elderly lumbar intervertebral disc protrusion， double-blind method was divided into two groups， control group patients on the basis of routine therapy using Chinese medicine external treatment， on the basis of the observation group of patients in the control group using acupuncture and moxibustion treatment， analysis the clinical therapeutic effect. Results： the therapeutic observation group of patients the total effective rate was 96.6%， the treatment of patients with control group the total effective rate was 73.3%， significant difference was found in contrast， at the same time satisfy the P<0.05， with statistical significance. Completely independent or mild rely on observation group patients were obviously higher than that of control group， and the observation group of patients with M - JOA， VAS scores were lower than the control group， significant difference was found in contrast， and P<0.05， with statistical significance. Conclusion： for patients with elderly lumbar intervertebral disc protrusion treated with acupuncture and Chinese medicine external treatment， clinical effect is remarkable， the value for popularization.

Key words： elderly lumbar intervertebral disc protrusion Acupuncture； Traditional Chinese medicine external treatment； The curative effect

【中圖分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

腰椎间盘突出症是临床常见的一种疾病，腰椎间盘的退行性改变是引起疾病的主要因素。随着年龄的增长髓核表现为含水量降低，进而引起椎节失稳等小范围的病理性改变，长期、反复的外力会引起损害进而加重退变的程度。老年患者椎间盘逐渐缺乏血液循环，自我修复能力差，若椎间盘所承受的压力突然升高，会造成髓核突出。髓核从组织中突出至后方或椎管内，压迫、刺激脊神经根，产生腰痛，影响患者的日常生活。本次研究在在2016年2月到2017年2月之间选取我院收治的老年腰椎间盘突出症患者，分析针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症疗效，详细结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月到2017年2月之间，随机选取我院收治的老年腰椎间盘突出症患者60例，采用双盲法分为两组，对照组男性21例，女性9例，患者的年龄分布在60～81岁，平均（67.5±3.6）岁，病程1周～21年，平均（3.1±0.3）年；观察组男性20例，女性10例，患者的年龄分布在61～79岁，平均（66.9±3.9）岁，病程2周～20年，平均（3.0±0.4）年。临床主要表现为不同程度的腰痛，经影像学检查，两组患者均符合《腰椎间盘突出症诊疗指南》中的相关诊断标准。包括腰4-5病变33例、腰5-骶1病变27例。根据刘焰刚、赵吉平主编的《中医治疗腰椎间盘突出症》中，血瘀证23例、寒湿证20例、肝肾亏虚证17例。本次进行研究的两组患者，均签署知情同意书。对比两组患者的临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组患者在常规治疗的基础上采用中药外敷治疗，患者保持绝对的卧床休息，症状缓解或可下床活动，3个月内不要做弯腰的动作。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗，采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周1次，3次后停药2～4周，根据患者情况进行注射治疗。患者进行常规的牵引治疗，可采用骨盆牵引治疗。再此基础上采用中药外敷治疗，方剂为当归、川椒、续断、乳香、没药、防风等各50g，碾末加白酒、盐100g，分三袋蒸熟，外敷于患处，1～2h/d，20d为一个疗程，方剂来源于中医药学报。

观察组在对照组患者的基础上采用针灸治疗，急性期患者取环跳、悬钟、委中、外丘，腰部取肾俞、腰阳关。血瘀证加三阴交，寒湿证加风池，肝肾亏虚证加太溪，针刺得气后留针15～30min。缓解期患者取风市、阳陵泉、承扶、委中、飞扬、外丘、委阳，腰部取肾俞、大肠俞。血瘀证加三阴交、膈俞，寒湿证加命门、腰阳关，肝肾亏虚证加太溪、肝俞，针刺得气后留针15～30min。1次/d，10d为一个疗程。

1.3 判定标准

根据刘焰刚、赵吉平主编的《中医治疗腰椎间盘突出症》本次治疗效果判定如下，显效：腰腿疼痛剧烈，腰部僵硬、俯仰活动艰难，转侧不利，伴下肢活动受限等症状消失；有效：腰腿疼痛剧烈，腰部僵硬、俯仰活动艰难，转侧不利，伴下肢活动受限等症状明显改善；无效：腰腿疼痛剧烈，腰部僵硬、俯仰活动艰难，转侧不利，伴下肢活动受限等症状无明显变化。

采用功能独立性评定量表（FIM）评定两组患者经治疗后的运动功能，总分为126分，最低18分。完全独立或轻度依赖为90～126分；中度依赖为54～89分；重度依赖或完全依赖为<54分。

采用改良日本骨科协会腰痛评分表（M-JOA ）、视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前后的评分变化情况。M-JOA总分为30分，分数越高则表明患者的病情程度越严重。VAS总分为10分，分数越高则表明患者疼痛度越大。

1.4 统计学方法 本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用c2检验计数资料“[n（%）]”。

2 结果

2.1 本次两组患者的治疗总有效率对比

两组患者的治疗效果见表1，观察组患者的治疗性总有效率为96.6%，对照组患者的治疗总有效率为73.3%，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者的功能独立性评定量表评分对比

结果见表2，观察组患者完全独立或轻度依赖的患者例数明显高于对照组，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。

2.3 两组患者的M-JOA、VAS评分对比

结果见表3，治疗前，两组患者的M-JOA、VAS评分对比差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的M-JOA、VAS评分均低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

《素问·刺痛论》中记载了对腰间盘突出症的相似描述“衡络之脉令人腰痛，不可俯仰，仰则孔扑，得之举重伤腰。”中医将腰间盘突出症归属为“腰痛”、“痹症”、“腰尻痛”等范畴[1]。腰间盘突出多由于正气亏虚，主要为肾虚骨弱等内因导致，外感风、寒等邪气侵袭，由于跌扑外伤或劳损引起[2]。主要病机为气血运行不畅，经络闭阻，中医症候将腰间盘突出症分为血瘀证、寒湿证、肝肾亏虚证[3]。

腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛，患者腰部活动受限，并出现牙痛、叩痛，严重影响患者的日常活动和生活[47]。中医治疗一般是进行的辨证论治，进而达到解除病理状态。中药外敷是中医的特色疗法，具有操作简单，疗效显著的特点。本次采用的方剂，其中当归具有补血、活血的作用，可治跌扑损伤、肌肤麻木。续断具有续筋骨、调血脉的功效，可治腰背酸痛、足膝无力[5]。乳香可用于治疗筋脉拘挛、跌打损伤、痈肿疮疡，本次外敷的方剂具有养血活血、通络止痛的作用，用于治疗腰椎间盘突出症效果显著。针灸治疗是中医常见的防治疾病的方法，具有温通经脉、调和气血的作用，是我国医学的宝贵遗产[6]。五输穴是十二经脉中最重要的腧穴，主体重节同、逆气而泄、喘咳寒热。承扶穴主治住址腰、骶、臀疼痛，委阳穴住址腰脊强痛、下肢痉挛，委中穴主治腰下肢痛症，具有壮腰强膝、舒筋清热的作用[7]。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗性总有效率为96.6%，对照组患者的治疗总有效率为73.3%，对比差异显著，同时满足P<0.05，具有统计学意义。观察组患者完全独立或轻度依赖的患者例数明显高于对照组，且观察组患者的M-JOA、VAS评分均低于对照组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，针灸配合中药外敷治疗老年腰椎間盘突出症疗效显著，具有推广价值。

参考文献

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