妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理

吴静

【摘 要】目的：观察妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理效果。方法：本次的60例研究对象均选自本院2016年12月-2018年1月接收的妊娠伴发癫痫持续状态患者，采用随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各30例。对照组采取普通护理方式，观察组采取综合护理方式，探究两组患者的护理成效。结果：观察组护理成效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠伴发癫痫持续状态患者实施综合护理方式，疗效明显，具有较高价值意义。

【关键词】妊娠；癫痫持续状态；护理；满意度

Nursing care for patients with persistent epilepsy in pregnancy.

Wu Jing（mianning county hospital， liangshan yi autonomous prefecture， sichuan province.Sichuan liangshan 615600）

Abstract Objective： To observe the nursing effect of patients with persistent epilepsy. Methods； The 60 cases of the object of study were selected from our hospital in December 2016 - January 2018 received pregnancy with status epilepticus patients， using the random number table method， it can be divided into control group and observation group， 30 cases each. The control group adopted the general nursing method， and the observation group took the comprehensive nursing method to explore the nursing effect of the two groups. Results； The nursing effect of observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions； It is of great significance to carry out comprehensive nursing mode for patients with persistent state of epilepsy.

Key words： pregnancy； Persistent state of epilepsy； Nursing； satisfaction

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

癫痫持续状态指发作一次未停止，持续时间远超过大部分患者的发作时间或反复发作，在发作期间患者的意识状态无法恢复到基本状态。其主要是因孕产引发的，妊娠期间生殖内分泌系统的变化、因妊娠而减少或停止癫痫用药、精神紧张、分娩期疼痛或疲劳过度等都可引发，伴发癫痫的孕妇一旦未进行及时有效的护理和治疗，那么癫痫发作反复，严重时致使癫痫持续状态，严重威胁孕妇和婴儿的身体健康[1]。本文研究针对妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理方法和疗效进行分析。详情如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次的60例研究对象均选自本院2016年12月-2018年1月期间接收的妊娠伴发癫痫持续状态患者，经临床确诊为原发性癫痫，采用随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各30例。對照组最小年龄21岁，最大28岁，年龄均值（24.83±2.51）岁，孕期在3-6个月治疗，平均孕期（4.52±1.20）月；观察组年龄最小22岁，最大27岁，年龄均值（24.28±2.08）岁，孕期在3-6个月治疗，平均孕期（4.52±1.20）月。观察组和对照组患者在年龄、孕期等基本资料上无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。

1.1.1 入组标准 ①均签署了知情研究协议书；②经临床确诊为原发性癫痫；③具有一定文字、语言接受能力；④本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。

1.1.2 排除标准 ①存在心理、精神方面疾病患者；②严重心、肝、肾等器官疾病患者；③无法全程参与本课题研究者。

1.2 方法

对照组采取普通护理方式，主要含各项生命指标监测、心理疏导、用药指导和健康教育等；而观察组采取综合护理方式，具体护理内容如下：

1.2.1 基础性护理 因为患者癫痫发作时期意识不清，且不断抽搐，此时需将患者置于温度适当、安静的病房中，由专人护理，床两侧加以防护措施。一旦发作癫痫，马上将枕头撤去，保持平卧体位，头部偏向一侧，与此同时，将衣领腰带解开，必要时采用约束带予以保护，避免坠床等事故发生，不可强行压制其肢体，防止造成不必要伤害。

1.2.2 呼吸道护理 患者发作癫痫时意识不清，肢体抽搐，口咽分泌物较多，容易致使呼吸暂停、紫绀和缺氧等症状发生。让患者处于平卧体位，将衣领解开，头部偏向一侧。在床旁准备好吸痰管、吸痰器等仪器，及时对患者的咽部、鼻部和口部分泌物进行清除，避免发生窒息。在未进行气管切开时，需在口腔内部设置通气管，确保呼吸畅通；予以吸氧治疗，通常应用双鼻导管，以每分钟2-3ml速度输氧。

1.2.3 用药指导 癫痫发作期予以患者苯巴比妥肌肉注射，容易引发低血压和呼吸抑制，因为之前应用地西泮加大了呼吸抑制的风险系数。此时对患者予以抗癫痫药物，必须对其各项生命体征密切关注，降低丙戊酸钠影响胎兒，防止静脉注射，通常行小剂量静点，积极配合医生治疗，确保患者各项生命指标处于正常状态。静脉注射地西泮时，容易诱发血栓性静脉炎发生，为此，在输液时必须先择静脉较粗血管，采用BD将静脉留置针，降低药物刺激穿刺部位，同一个穿刺位置不能高于72h输液，及时更换穿刺部位避免发生静脉炎。

1.2.4 并发症护理 因为癫痫发作时，患者极易出现小便失禁、多汗等症状，如果持续时间较长则无法正常饮食，为此，予以有效护理尤为关键。确保床单平整、干净，及时更换污染和汗湿衣物，保证患者皮肤干燥、清爽，每2小时翻身一次，避免压疮；予以患者抗生素治疗，防止肺部感染；确保患者每天液体充足；每日护理会阴部位1次，避免泌尿系统感染。

1.3 观察指标

1.3.1 应用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS） 对两组患者的焦虑、抑郁状况进行判定，总分值为100分，分值越高则表示患者焦虑、抑郁越严重。

1.3.2 对比两组患者的护理满意程度，总分值为100分，当分值大于90分时则为十分满意；当分值在60-89分之间则为满意，当分值小于60分则为不满意，（十分满意+满意）/总例数×100%=总满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件整理本次课题研究结果。计数资料用（n，%）表示，检验；表示计量资料，t值检验。组间差异经P值判断，P

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度评分

干预后，两组患者的焦虑、抑郁程度评分均得到明显缓解，而观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意程度为96.67%，相比对照组的73.33%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

癫痫发作一次未停止，且持续时间远超过大部分患者的发作时间，在发作期间患者的意识状态无法恢复到基线期，将其称之为癫痫持续发作状态。癫痫妊娠孕妇的分娩通常不受影响，妊娠合并症和并发症具有十分相似的发生率，可妊娠期伴发癫痫持续状态或全面强直阵挛可引发外伤和缺氧，致使早产、胎盘早剥、流产、胎儿畸形、宫内感染、DIC、胎膜早破等状况，严重影响母婴生命安全[2]。为此，护理人员必须确保头脑清晰、镇静，反应灵敏、迅速，接诊第一步，注意将气道开放，及时将呼吸道中分泌物清除干净，确保呼吸畅通，同时建立静脉通道，确保用药安全性和实效性。密切关注患者的血氧饱和度、血压、心率和呼吸等指标，确保将急诊物品、药物、仪器等准确齐全，以防后期使用。另外，还要对患者心理、精神等各方面护理，加强对妊娠伴发癫痫持续状态患者的健康教育，有效控制癫痫病情并正确指导妊娠，告知患者围产期定期监测，讲述用药的必要性和重要性，不可随意更换和停止用药，避免癫痫再次发作，严重影响预后[3]。经本课题研究可知，干预后，两组患者的焦虑、抑郁程度评分均得到明显缓解，而观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组患者的护理满意程度为96.67%，相比对照组的73.33%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明综合护理模式不仅能改善患者的焦虑、抑郁情绪，还能提升其护理满意度，明显优于普通护理，具有较高的应用价值，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。

综上而言，对妊娠伴发癫痫持续状态患者实施综合护理方式，干预成效明显，提升患者的满意度和生活质量，充分体现其价值意义，值得进一步推广采纳。

参考文献

张红娟. 癫痫合并妊娠患者剖宫产术后癫痫持续状态的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（21）：127-128.

孔艳莉， 兰艳芹， 刘倩薇，等. 妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理[J]. 护士进修杂志， 2012， 27（8）：768-768.

谢峰， 董会卿， 王凤英，等. 妊娠中期合并神经系统疾病21例临床分析[J]. 实用妇产科杂志， 2013， 29（2）：120-123.