中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病70例临床研究

王小龙

【摘 要】目的：探讨中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病的临床效果。方法：选择2016年8月～2017年8月在我院接受治疗的70例颈椎病和腰椎病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组均35例患者，对照组采用单一中药内服的方法对患者进行治疗，观察组采用中医综合疗法对患者进行治疗，在治疗之后，对全部患者进行为期半年的随访，对比两组治疗方法的临床效果以及患者的复发情况。结果：在完成治疗之后，观察组患者治疗的总有效率为97.1%。对照组患者治疗的总有效率为82.9%，观察组的治疗效果明显好于对照组；观察组复发率为5.7%，而对照组复发率为20%，观察组患者的复发率明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医综合疗法对颈椎病和腰椎病患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果，可以有效改善患者的症状，且治疗后复发率低，值得在临床上推广应用。

【关键词】中医综合疗法；颈椎病；腰椎病；临床效果

Abstract Objective： To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine therapy on cervical spondylosis and lumbar spondylosis. Methods： in August 2016 to August 2017 in our hospital treated 70 cases of cervical spondylosis and lumbar disease as the research object， were randomly divided into control group and observation group， were 35 patients in each group， control group adopts the method of single medicines are treating patients， observation group using traditional Chinese medicine comprehensive therapy to treat patients after treatment， for six months of follow-up， in patients with all compared two groups of patients with the clinical effect of treatment and relapse. Results： after the treatment， the total effective rate of treatment was 97.1%. The total effective rate of treatment in the control group was 82.9%， and the therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group. The recurrence rate of the observation group was 5.7%， while the recurrence rate of the control group was 20%. The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： the combination therapy of traditional Chinese medicine treatment of cervical spondylosis and lumbar disease， obtained more ideal clinical effect， can effectively improve the patient's symptoms， and lower recurrence rate after treatment， is worth popularization and application in clinic.

Key words： TCM comprehensive therapy； Cervical spondylosis； Lumbar disease； Clinical effect

【中圖分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-00-01

中医上治疗颈椎病和腰椎病的常用方法是单一疗法，近年来对这两种疾病采用中医综合疗法进行治疗，取得了较佳的临床效果。本院对收治的颈椎病和腰椎病患者采用中医综合疗法进行治疗，旨在探讨探讨中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年8月在我院接受治疗的70例颈椎病和腰椎病患者作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组均35例患者。两组患者均已确诊，颈椎病患者的主要症状有颈部酸痛、双上肢麻木、恶心、眩晕以及头痛等，腰椎病患者的主要症状有腰部疼痛、患侧骨神经行经腿部出现放射状麻木、窜痛等症状。其中对照组男性患者18例，女性患者17例；年龄21～60岁，平均年龄（42.47±5.81）岁；病程3个月～10年，平均病程（2.79±0.75）年。观察组男性患者20例，女性患者15例；年龄20～61岁，平均年龄（41.98±5.73）岁；病程35月～12年，平均病程（2.64±0.86）年。两组患者的性别、年龄、病程、病情状况等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者单纯依靠内服中药进行治疗，具体的处方为：羌活10g，秦艽10g，桂心10g，当归10g，桑枝10g，川芎10g，乳香10g，木香6g，海风藤15g，炙甘草10g，葛根30g。辨证为寒证的患者增加附片，风胜的患者增加蜈蚣和僵蚕，湿症的画着你和增加苡仁。将上述药材碾碎混合后，取200ml清水进行煎煮，每天服药1剂，连续服药30天。

1.2.2 观察组 观察组患者按照上述处方和服药方式内服中药进行治疗，疗程同样为30天。此外，在服药的期间配合药酒热敷、正骨按摩进行治疗，具体的操作方法如下：（1）药酒热敷：选用度数为50°的纯粮食酿造的白酒，在白酒中放入红花、细辛、透骨草、川椒、骨碎补、断续等药材进行浸泡，浸泡1个月后，取浸泡酒液对患者的腰椎或是颈椎的病变部位进行擦拭，浸湿患者皮肤表面之后，使用医用治疗仪对已经擦拭酒液的部位进行热敷和热透处理。每天进行1次，每次热透的时间为20min左右，时间注意不要过长。（2）针灸疗法。针刺：选择病变椎体两侧的夹脊穴，进行消毒处理后，使用28号毫针刺入，得气候，使用平补平泻手法，留针20min。灸法：将干燥的黏土使用老陈醋搅匀，然后揉搓成约1cm厚度的泥饼，面积为全部覆盖病变部位。然后将艾绒放在泥饼中间点燃，烤热后，在病灶部位热敷，直到泥土完全干燥。按照上述两种方式，每天治疗1次，坚持1周。（3）正骨按摩。首先根据患者的病变情况和具体的病变位置进行局部取穴，由本院专业的推拿医师为患者进行常规手法的推拿和按摩，根据患者具体的病情变化，适当调整按摩的手法，以保证患者病变部位的筋腱组织和周围肌肉得到全面的疏通放松，并通过辅助按摩来疏通患者的全身经络。等到患者的病变部位组织的粘连情况完全消除后，采用椎间盘突出正骨复位的方法，为患者进行椎骨复位处理。

1.3 观察指标 （1）治愈：患者的相关临床症状已经完全消失，经相关检查确认已经痊愈，可以回归到正常的生活工作中。（2）显效：患者的相关临床症状已经有明显的改善，经相关检查确认大部分病变已经消失，但尚不能从事繁重的体力劳动，同时需要注意保暖，否则会出现轻微疼痛症状。（3）有效：患者的相关临床症状有所改善，但只可以参加部分轻微的工作，在劳动或者着凉之后，会出现较为严重的疼痛症状。（4）无效：患者的相关临床症状没有任何改善，甚至出现了加重的趋势，无法参与任何工作。

1.4 统计学方法 使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 进行检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

在完成治疗之后，观察组患者中有16例治療效果为痊愈，治疗后的痊愈率为45.7%，有12例患者的治疗效果为显效，治疗后的显效率为34.3%，有6例治疗效果为有效，治疗后的有效率为17.1%，有1例患者治疗效果为无效，治疗后的无效率为2.9%，治疗的总有效率为97.1%。对照组组患者中有9例治疗效果为痊愈，治疗后的痊愈率为25.7%，有8例患者的治疗效果为显效，治疗后的显效率为22.8%，有12例治疗效果为有效，治疗后的有效率为34.3%，有6例患者治疗效果为无效，治疗后的无效率为17.1%，治疗的总有效率为82.9%。观察组的整体治疗效果要明显好于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 复发情况

在为期半年的随访过程中，观察组患者出现了2例复发，复发率为5.7%；而对照组患者中出现了7例复发，复发率为20%。观察组患者的复发率要明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈椎病和腰椎病均是临床上的多发病，这两种疾病涵盖的范围较广，属于颈椎病范畴的主要有颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症以及颈椎骨关节炎等疾病，属于腰椎病范畴的主要有风湿或类风湿性腰痛、腰椎骨质增生、肾虚性腰痛、腰椎间盘突出、淤血性腰痛、腰肌劳损、腰椎结核以及腰椎退行性病变等疾病。

在中医学理论中，颈椎病和腰椎病属于痹症、血瘀证的范畴，主要的发病原因就是血流不畅，经脉阻滞，治疗应从疏通经络，活血化瘀入手。从中医辨证的角度将，颈椎病和腰椎病属于本虚标实的病症，以标实为主要特征，常见的病症表现就是风寒湿热和局部的血淤。颈椎病和腰椎病之所以常见于中老年群体，主要是由于人到中年以后，很容易出现肝肾亏损、气血不足、筋骨失养。而且在长时间的的工作或者是劳动中，不注意对腰椎和颈椎的保护，导致颈腰部位的肌肉出现损伤和老化。在肌理受损的情况下，外感湿寒邪毒，就非常容易出现颈椎病和腰椎病的典型症状[1]。

首先，本次使用的内服中药方剂中，加入了秦艽、海风藤等药材，能够起到去除湿毒，舒经活络的攻修奥，木香、当归、羌活、桂心等药材连用，可以通经活络，消肿止痛，散寒祛风，对应患者经脉阻滞，血流不畅的症状。配合药酒液的热敷，内外兼治，促进药物的快速吸收，能够让药力直达患处，止痛的效果明显，标本兼治。最后配合正骨按摩治疗，可以起到调和气血，疏通经络，缓解疼痛，祛风散寒的功效[2]。

一直以来，治疗颈椎病和腰椎病常用的中医方法是单一疗法，近年来，采用中医综合疗法治疗颈椎病和腰椎病，取得了较好的临床效果。我院对收治的颈椎病和腰椎病患者应用中医综合疗法，先对患者实行推拿按摩，从而达到疏通经络以及局部组织筋腱的目的，然后实施椎骨复位术，并用药酒对患处进行热敷，以达到患处消炎以及消肿的目的，再给予患者内服中药汤剂，在治疗完成之后，获得了补肾益气、调理脾胃以及通络止痛的临床效果[3]。

通过对照研究表明，采用中医综合疗法对颈椎病和腰椎病患者进行治疗，其治疗效果要明显优于采用单一疗法进行治疗，观察组患者治疗的总有效率为97.1%。对照组组患者治疗的总有效率为82.9%，观察组的整体治疗效果要明显好于对照组；观察组复发率为5.7%，而对照组复发率为20%，观察组患者的复发率要明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。另外，为了最大程度提高治疗总有效率，还需对患者进行心理方面的治疗，使其保持良好的心态，积极的配合医护人员的治疗，从而达到提高治疗效果的目的。

综上所述，采用中医综合疗法对颈椎病和腰椎病患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果，可以有效改善患者的症状，且治疗后复发率低，值得在临床上推广应用。

参考文献

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张坤木， 李长辉， 宋红梅，等. 分子生物学技术研究桂枝加葛根汤和独活寄生汤防治颈/腰椎病的机制[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（25）：2737-2740.