不同运动方式对于原发性高血压的康复作用

梁计陵

摘 要 原发性高血压以动脉血压的长期升高为主要表现。长期血压升高可以增加心脑血管疾病发生率，增加中老年患者的病死率。运动锻炼对高血压的治疗作用已得到普遍的肯定.尽管运动带来的收益是显著的，但也并非所有方式运动都可以对老年高血压患者产生有利的影响。本文分别综述了有氧运动、抗阻运动以及有氧抗阻运动三种方式及特点。同时，对比出三种不同运动方式对于高血压患者血压控制的效果，为针对原发性高血压疾病患者制定运动康复方案提供了理论参考。最后，以“运动为良药”理念为出发点，明确个性化运动对老年高血压患者血压控制的影响效果，为老年高血压患者实施安全有效的运动提供依据。

关键词 有氧运动 抗阻运动 有氧抗阻运动 高血压

中图分类号：R544.1 文献标识码：A

原发性高血压临床发病率高，长期高血压会对肾、脑、心功能造成一定不良影响，研究表明原发性高血压是导致心脑血管疾病死亡的重要原因。当前，口服降血压药物仍然是临床上对高血压病患最为常见的治疗手段。对原发性高血压的医治不仅仅包括药物口服的手段，还包括非药物干预的手段。具体而言，非药物治疗手段有：恰当饮食、经常适度地锻炼、戒除吸烟、保持体重正常、限制饮酒、让心态乐观等等。适宜的运动能够降低血脂、降低血压、改善心肺功能这一观点已在国际上日益引起人们的重视与应用。部分研究表明，合理的运动疗法可以达到与基础降压药物相似的临床疗效。在康复治疗临床方面，常用于原发性高血压病的运动治疗手段包括有氧训练、抗阻运动训练、放松功夫（太极拳、气功）等。其中，有氧运动训练和抗阻运动训练是最经常被选用的运动治疗手段。对此两种运动治疗手段，目前已经有很多研究结果进展。而对于有氧结合抗阻运动，目前的欧洲高血压防治指南建议原发性高血压患者应当坚持有氧运动训练并且配合抗阻运动训练。因此，本研究秉承 “运动为良药”理念，对三种不同运动方式对于高血压患者血压控制的效果进行对比，为针对原发性高血压疾病患者制定运动康复方案提供了理论参考，同时为制定个性化运动处方对于高血压患者血压控制治疗提供借鉴。

1高血压患者不同运动方式的研究

1.1有氧运动训练

有氧运动训练主要强调耐力的训练，这样可以很好地改善机体有氧代谢能力和相关的心肺代谢的指标，并可以更有效地减少引发心血管疾病的危险因子。有氧运动训练是是指人体在运动的时候主要靠有02氧化生产能量的运动方式，它强调运动强度应当偏小、运动持续时间应当偏长、保证大肌群有动力性的运动；也就是说，有氧运动就是指机体在02足够利用的情形下进行的健身锻炼活动。正常人在平时的体育健身锻炼中，主要采取的是跑步、游泳、球类、登山、跳舞等有氧运动方式。

1.2抗阻运动训练

而抗阻运动训练更强调对运动强度的承受力的训练，这种训练方式可以非常大程度地增强肌肉的强度、耐力和力量。具体来讲是指机体充分依赖自己肌肉之力量对抗一定的外部的阻力之运动方式。阻力（亦可以有助力）可以是来源于旁人、自身体重、提供阻力的健身器材等等。就目前而言，高血压患者更多推荐循环抗阻训练。循环抗阻训练通常是由几种不同的中低等负荷抗阻力量练习构成的一个多次重复的练习循环，是一种既能提高心血管机能，又能增加肌肉耐力和力量的一种渐进性抗阻力训练方法。

1.3有氧抗阻运动训练

针对原发性高血压的运动方式研究中，有氧运动和抗阻运动是目前研究相对较多的运动方式。而有氧抗阻运动则将两项运动相结合，先进行有氧运动组的有氧运动，之后进行抗阻运动，运动内容有哑铃弯举、提铃耸肩、坐姿胸部推举、卧推、仰卧起坐、俯卧挺伸、坐姿划船、坐姿下拉、坐姿腿屈伸等。

2不同运动方式对高血压患者的血压控制作用

2.1有氧运动对高血压的影响

长期进行有氧运动训练的人可以增强其心肺耐力，主要体现在其心率贮备和每搏输出量贮备的提高。同时，长期进行有氧运动训练的人，其心肌收缩力得到了锻炼和提高，即心脏每次收缩较正常人泵出相同的血液量，却消耗低于正常人所用的能量，亦及其每博输出量储备得到了提高。高血压的发生发展与患者动脉血管的弹性下降有很大关系，动脉血管的收缩和舒张能力下降，血管对血压的调控力下降，有可能是高血压患病的主要因素。有研究表明，长期规律有氧運动可以改善高血压患者动脉血管结构和成分，提高血管弹性，而改善高血压症状。研究还发现这运动干预对正常人体也有较好的降压作用，可见有氧运动对人体的降压机制确实存在。同时，有氧运动可以增强迷走神经张力，拮抗交感神经过度兴奋导致的去甲肾上腺素分泌增加，同时可使高血压患者安静时收缩压和舒张压分别下降8mmHg和5mmHg。运动康复是防治高血压的非药物疗法之一，Dimeo等证实，高血压患者经过8～12周有氧运动后，收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）平均下降了6mmHg和3mmHg。

2.2抗阻运动对高血压的影响

近年来有研究发现，抗阻训练也是一种非常有效的降低血压的运动方式。抗阻运动在降血脂、降血糖、增强肌肉代谢功能等方面有积极作用。有临床研究证实，有规律的低至中等强度抗阻力训练能有效降低原发性高血压患者的血压，是预防、治疗原发性高血压的有效方法。目前已有研究证实抗阻运动训练既可以使正常人的血压降低也可以使原发性高血压患者的血压降低。同时抗阻运动训练不会引起大的需氧负荷，却可以轻度地增加运动中的最大氧摄取（v02）的峰值和降低峰值心率（HR）。此外，抗阻运动训练还可以加强骨骼肌对葡萄糖的利用，同时还可以改善机体的胰岛素抵抗，对治疗2型糖尿病和高血压均有益处。抗阻运动能够有效改善心血管病变，降低收缩压及舒张压。有研究抗阻运动对于自主神经功能改变方面，说明抗阻运动可降低高血压患者迷走神经活性，也可下调外周血管交感神经活性，降低血管外周阻力，从而降低血压。Tibana等采用运动干预实验显示急性运动后24小时血压呈下降趋势，这一结果给了高血压的治疗很多提示。有临床研究证实，有规律的低至中等强度抗阻力训练能有效降低原发性高血压患者的血压，是预防、治疗原发性高血压的有效方法。但抗阻训练的进行对受试者肌肉力量要求较大易造成运动损伤，所以应尽量避免等长抗阻训练。因此，国外在对高血压的运动干预中经常将其作为辅助手段。

2.3有氧联合抗组运动对高血压的影响

针对原发性高血压的运动方式研究中，有氧运动和抗阻运动是目前研究相对较多的运动方式。有氧联合抗阻运动可明显降低原发性高血压患者的血压，并且降压效果优于有氧运动和抗阻运动，可能与改善患者的心血管自主神经功能有关。两种运动方式结合可以显著改善交感神经张力过高的ANS紊乱表现，促进迷走神经兴奋性增加，对于维持交感-迷走神经的平衡具有重要临床意义。长期有氧运动联合抗阻运动可以改善原发性高血压患者的心脏变时性功能，增加交感神经与迷走神经的均衡性，减少运动过程中交感神经的过度兴奋，对于改善原发性高血压患者的ANS功能状态、控制基础血压具有重要意义。Ryder等通过分析45例高危患者难治性高血压的随访数据后发现，经过6周有氧运动以及抗阻运动后，收缩压和舒张压平均下降6mmHg和3mmHg，并且继续观察6周后收缩压以及舒张压的下降幅度仍可分别达到6.5mmHg、4.5mmHg。

3结论

目前对高血压患者采用的运动干预主要有有氧运动、抗阻运动、有氧抗阻运动等。选择合理规律的运动方式可以有效地协助降低血压，减少药物使用量及靶器官损害，提高体力活动能力和生活质量，是高血压病治疗的必要组成部分。通过本文可知，三种不同运动方式均可有效控制原发性高血压患者血压，为发掘更为合理的运动治疗方案，从而更有效地在康复实践工作中治疗患者。

参考文献

[1] 张学领.长期有氧运动对原发性高血压患者心血管自主神经功能的调节[J].河南大学学报（自然科学版），2015，45（01）：73-77.

[2] 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2012[M].北京：中国大百科全书出版社，2012.