数字化分娩监护仪在足月单胎头位产妇分娩中的应用

赵彩华

【摘 要】目的：探究在足月单胎头位产妇分娩中，数字化分娩监护仪的应用价值，总结临床经验。方法：从2016年1月到2017年3月选取40例足月单胎头位产妇作为本次研究对象，在其分娩的过程中均应用数字化分娩监护仪，观察最终分娩结果并作出分析。结果：入选产妇第一产程胎头平均下降推力为（25.59±2.64）N，随着产程时间的延长，12例剖腹产在宫口开大至5和8厘米时，胎头下降推力显著下降，随后对其中转剖腹产，最终均顺利分娩。结论：数字化分娩监护仪在足月单胎头位产妇分娩中应用效果良好，其能够检测产妇情况，及时为分娩方案的调整提供依据，值得推广应用。

【关键词】数字化分娩监护仪；足月单胎头位产妇；分娩；应用

【中图分类号】 R71【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-281-01

足月单胎头位产妇分娩时，临床一般建议用顺产的方式经阴道分娩，以避免增加不必要的医疗费用，同时减少不同方式助产对产妇和胎儿产生的不利影响。但是经阴道分娩时，如何对产妇实施有效的监测，帮助临床医师适时掌握产妇的实际情况，就成为我们关注的重要课题。本次我们则着重分析数字化分娩监护仪应用于足月单胎头位产妇分娩的详细情况，目的在于总结经验供相关研究参考，现将研究详情作出整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2016年1月到2017年3月选取40例足月单胎头位产妇作为本次研究对象，40例产妇的纳入标准为（1）无头盆不对称现象，且骨盆测量不存在异常；（2）排除产前巨大儿；（3）排除胎心和胎方位不正常现象；（4）无妊娠合并症；（5）产妇和家属对本次研究知情，且已经签署知情同意书。40例产妇的年龄为21-34岁，平均年龄（27.32±2.03）岁，其孕周为37.0-41.5周，平均孕周为（39.35±0.25）周。

1.2 方法 在入选者分娩的过程中均应用数字化分娩监护仪，对其产力所致抬头下降的推力进行监测。即首先指导产妇保持在仰卧位，在监护仪的探头部位套上安全套或保护膜，后在产妇宫缩期间将仪器探杆缓慢置入其阴道，并保证探头前端和抬头接触，以便于对产妇的情况进行监测。此外可使用胶带等物品将监护仪固定在产妇的床头，避免在宫缩期或不同时期出现位移现象，进而使其能够始终对产妇进行监护。当产妇宫口扩大超过3cm时需要對产妇进行人工破膜，并密切观察其宫口开口情况[1]；此外将检测所得的数据均妥善做好记录，如果监测数据显示胎头无下降推力，则需要及时对产妇实施剖宫产，避免出现宫缩乏力或难产等现象。

1.3 观察指标 观察产妇的分娩推力情况，以及最终分娩结果。此外统计并比较顺产产妇和剖宫产产妇的胎头下降推力。

1.4 统计学分析 本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用x2检验，计量资料用（x±s）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

本次入选的40例产妇，第一产程胎头平均下降推力为（25.59±2.64）N，随着产程时间的延长，12例产妇的胎头下降推力明显较小，随后对其中转剖腹产，12例剖腹产在宫口开大至5和8厘米时，且胎头下降推力显著小于经阴道正常分娩者，其详细数据见下表1.最终40例产妇均顺利分娩。

3 讨论

临床在分娩过程中，多数是针对产妇的心电、血压、胎心等情况实施检测，通过上述指标的检测能够反应产妇的自身机体状况是否处于正常状态，同时能够监测出胎儿是否属于健康状态，但是对于产妇能否顺利娩出胎儿则无法进行分析，因而很难使得医师凭借上述因素对产妇的实际情况作出准确衡量，因此对于帮助分娩益处不大；即通过心电、血压等监护虽然可观察到产妇的机体状态正常，但很难凭借相关指标为能否实施阴道分娩提供指导。所以我们不断探究，是否能够通过现代先进的医学手段，在保证无创的基础上对产妇和胎儿实施检测。

本次研究我们将数字化分娩监护仪应用于临床当中，结果显示入选产妇第一产程胎头平均下降推力为（25.59±2.64）N，随着产程时间的延长，12例剖腹产在宫口开大至5和8厘米时，胎头下降推力显著下降，随后对其中转剖腹产，最终均顺利分娩。而监护仪之所以可帮助医师指导产妇情况，是因为孕妇在分娩过程中，产力是决定其能否顺产的一个重要指标，而产力的大小则受到腹压、盆底肌收缩力和宫缩等因素的影响，因此应该合理根据产妇的产力情况分析其胎头是否能够正常下降，维持产程进展[2]。数字化分娩监护仪在分娩的过程中，能够通过检测探头获得相应的胎头下降推力，同时不会对胎儿和产妇产生任何创伤[3]；而一旦出现胎头下降推力降低的情况，我们可及时考虑是产妇自身宫缩乏力引起的，还是阴道阻力过大引起的，亦或者是胎儿过大或胎位不正引起的，由于产前对产力因素尚不能进行准确的评估，此时医师可根据产妇实际情况及时决定是否需要中转剖腹（宫）产，避免难产带来的危险，且检监护仪的实施满足了无创医学的要求[4]。

综上所述，数字化分娩监护仪在足月单胎头位产妇分娩中应用效果良好，其能够检测产妇情况，及时为分娩方案的调整提供依据，值得推广应用。

参考文献

[1] 郝天羽， 李艳丽. 单胎头位足月分娩产力测定及其初步临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（77）：41-42.

[2] 张书芬， 朱彤宇， 高云，等. 单胎头位足月分娩产力数字化动态测量价值研究[J]. 人民军医， 2016（12）：1282-1284.

[3] 娄永勤， 李莉. 分娩球助产在产程中的应用研究[J]. 医学信息， 2015（40）：31.

[4] 苏爱玉. 胎心监护对产妇分娩结局的预测作用探讨[J]. 中外医学研究， 2016， 14（35）：44-45