肝功与血脂血清学指标水平在脂肪肝诊断中的应用价值分析

卢洁

【摘 要】目的：探讨肝功与血脂血清学指标水平在脂肪肝诊断中的应用价值。方法：选择我院106例脂肪肝患者作为观察组，对其临床资料进行回顾性分析。选择同期体检中心105例健康受检者作为对照组，对比两组肝功能与血脂血清学指标。结果：观察组受检者的AST、ALT、TG、TC检验结果均明显高于对照组，存在显著性差异（P<0.01），GGT高于对照组，存在明显差异（P<0.05）；两组受检者的LDL-C、HDL-C检验结果相对比，差异无统计学意义（P>0.05）结论：在脂肪肝的诊断过程中，对肝功能和血脂血清学检测，可有效协助诊断脂肪肝，对该疾病的预防、病情判断、治疗及预后均有重要的指导作用。

【关键词】消化内科；肝功能；血脂；脂肪肝；应用价值；医学检验

Abstract Objective： To investigate the application value of liver function and blood lipid levels of serum markers in the diagnosis of fatty liver. Methods ： 106 cases of fatty liver in our hospital were selected as the observation group， and the clinical data were analyzed retrospectively. 105 healthy subjects were selected as the control group at the same time examination center， and the liver function and blood lipid serological indexes were compared in the two groups.Results： The observation group of patients with AST， ALT， TG， TC test results were significantly higher than the control group， there was significant difference （P<0.01）， GGT higher than the control group， there are obvious differences （P<0.05）； the two groups of patients with LDL-C， HDL-C test results were compared， the difference was not statistically significant （P> 0.05） Conclusion： In the process of diagnosis of fatty liver， liver function and blood lipid detection can help to diagnose fatty liver effectively， and it has important guiding function for the prevention， judgement， treatment and prognosis of the disease.

Key words： digestive medicine； liver function； blood lipid； fatty liver； application value； medical examination

【中圖分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-252-01

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）简称脂肪肝，是指脂肪（以甘油三酯为主）在肝脏中过量积聚的一种病理综合征[1]。随着生活水平的提高及生活方式的改变，我国脂肪肝的发病率逐年提高，发病年龄亦日趋提前，已成为继病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝目前已是仅次于病毒性肝炎和酒精导致肝硬化的第三大病因，严重威胁生命健康，又因病程漫长，早期无明显症状，往往被人忽视其危险性[2]。单纯性脂肪肝经积极治疗，可完全恢复，因此，早期诊断及早期干预治疗尤为重要。脂肪肝的诊断有赖于血清学检查、影像学检查及病理学检查，其中以肝穿刺活检为诊断金标准，但其作为有创检查，费用高，时间久，技术性强，不适用于早期筛查。而血清学检查及影像学检查（尤其是B超检查）是诊断脂肪肝的重要实用的手段，其中血清学检查更有利于评估病情及预后。本文为探讨肝功及血脂血清学指标水平在脂肪肝诊断中的应用价值，对我院106例脂肪肝患者及105例健康受检者进行对比研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年9月我院106例脂肪肝患者作为观察组，所有患者均满足人民卫生出版社第8版《内科学》中关于脂肪肝的诊断标准，同时排除酒精性肝病、病毒性肝病、药物性肝病、全胃肠外营养、威尔逊病、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、糖原贮积病等可致脂肪性肝病的特殊疾病，以及继发肝硬化及恶性肿瘤者。其中患者年龄29～61岁，平均年龄为（43±2.5）岁，男性患者56例，女性患者50例；选择同期体检中心的健康受检者105例作为对照组，患者年龄26～65岁，平均年龄为（42.7±3.8）岁，其中男性55例，女性50例。两组受检者年龄、性别等一般资料对比的差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组受检者均予以采取晨起空腹静脉血5ml，注入干燥试管中，做好相应标记，静置1h后以3000r/min对其进行离心10min。采用德国罗氏公司Cobas6000全自动生化分析仪（试剂为罗氏配套试剂，校准物为罗氏配套校准物）对所有受检者的血液样本进行肝功能酶学及血脂血清学指标检测，并对检测数据结果予以详细记录。

1.3 观察指标 对两组受检者的肝功能及血脂血清学指标予以检测比较。检测指标包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计学分析 采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据。两组受检者的肝功能（AST、ALT、GGT）及血清学指标（TG、TC、LDL-C、HDL-C）检验结果的比较采用t检验，以P<0.05为统计学差异明显，P<0.01为统计学差异显著。

2 结果

两组受检者肝功能与血脂血清学指标检验结果的比较

观察组受检者的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）检验结果均明显高于对照组，存在显著性差异（P<0.01），γ-谷氨酰转移酶（GGT）高于对照组，存在明显差异（P<0.05）；两组受检者的LDL-C、HDL-C检验结果相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血症等均为脂肪肝的危险因素，其可作为独立危险因素，亦可共同作用。脂肪肝的发病与代谢综合征有密切相关。代谢综合征包括肥胖、高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症等伴有胰岛素抵抗的一组疾病统称[3]。大量研究显示，脂肪肝患者多伴有中心性肥胖、Ⅱ型糖尿病以及脂質代谢功能紊乱等，脂肪肝的病理改变是以大泡性为主的肝细胞脂肪变性为突出特征，病变会向脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化发展，最终形成终末期肝病[4]。脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数患者可有非特异临床症状，如乏力、右上腹部不适、肝区隐痛以及上腹部胀痛。如进展为严重脂肪性肝炎，可出现恶心、呕吐、黄疸、食欲不振等症状。一旦发展为肝硬化，其预后与病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化相差无几。

目前治疗主要包括病因治疗及药物治疗，并辅以加强患者教育。病因治疗包括针对原发病的治疗及危险因素的干预；药物治疗中，多烯磷脂胆碱、维生素E、还原性谷胱甘肽等可以减轻脂质过氧化；二甲双胍等胰岛素抗体增敏剂可以用于合并Ⅱ型糖尿病患者；如患者血脂升高明显，可以应用降脂药，但必须监测肝功能，因降脂药可以使脂质代谢向肝脏集中，加重肝损害；对患者进行疾病教育，控制饮食，增加运动，调整饮食结构，禁酒，如服用降脂药物，需复查肝功能[5]。

单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎阶段经积极治疗，可以逆转甚至完全恢复，而控制其危险因素，是治疗脂肪肝的首要及最重要的措施。早诊断、早治疗对改善脂肪肝具有十分积极作用。在早期诊断筛查过程中，B超检查虽具有无创的优点，且诊断的准确率可达70%～80%左右，但却不能全面评估患者病情，亦不能指导治疗及预后。在血清学检验指标中，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）是判断肝功能受损的主要指标[6]。从大量文献研究中可以看出，脂肪肝以天冬氨酸转氨酶（ALT）升高为主，通常会升高5倍参考值以内。

本文为探讨肝功与血脂血清学指标水平在脂肪肝诊断中的应用价值，选择我院106例脂肪肝患者作为观察组，对其临床资料进行回顾性分析。选择同期体检中心105例健康受检者作为对照组，对比两组肝功能与血脂血清学指标。结果显示，观察组受检者的AST、ALT、TG、TC检验结果均明显高于对照组，GGT高于对照组，两组受检者的LDL-C、HDL-C检验结果相对比，差异无统计学意义。可见在脂肪肝患者当中总胆固醇、甘油三酯水平较健康体检查高，具有协助诊断参考意义。综上所述，在脂肪肝的诊断过程中，对肝功能和血脂血清学检测，可有效协助诊断脂肪肝，对该疾病的预防、病情判断、治疗及预后均有重要的指导作用。

参考文献

[1] 周涛. 探讨肝功能中ALT、AST及血脂中TG、TC在脂肪肝诊断中意义[J]. 当代医学. 2016， 22（8）： 38， 39.

[2] 肖雪云，曾烈华，黄多娣. 多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J]. 中国当代医药. 2011， 18（20）： 81-82.

[3] 邓泽亚，谢艺平. 多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值[J]. 医学信息. 2014，28（23）： 248.

[4] 李万林. 肝功能及血脂血清学指标检验在脂肪肝诊断中的应用[J]. 医疗装备. 2016， 29（19）： 117， 118.

[5] 昝海波. 肝功能及血脂水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J]. 中国基层医药. 2016， 23（3）： 408-410.

[6] 张薇. 肝功能与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用观察[J]. 中国处方药. 2017， 15（11）： 141.