腹腔镜下阑尾切除与开腹阑尾切除术后康复对比

周小雨 张跃天 倪帮高 梁光熙 刘航

【摘 要】目的：對比腹腔镜下阑尾切除与开腹阑尾切除术后康复。方法：选取我院2017年1月1日到2017年12月31日期间收治的阑尾炎患者70例，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，研究组患者35例，给予研究组患者进行腹腔镜下阑尾切除术，对照组患者35例，给予对照组患者开腹阑尾切除术，对比两组患者的术后并发症发生率、术后出血量、住院、手术、胃肠恢复等时间。结果：研究组患者的住院等时间、胃肠恢复、术后出血量、术后并发症发生率、手术、等改善程度都好于对照组患者，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下阑尾切除术好于开腹阑尾切除术术后康复，腹腔镜下阑尾切除术值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；阑尾炎；开腹手术

【中图分类号】 R544.1【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-245-01

慢性阑尾炎和急性阑尾炎都是阑尾炎的统称，一般情况下，急性阑尾炎患者会出现腹痛、发热、腹肌紧张等情况，其发病率也较高[1]。急性阑尾炎的有效医治方法是手术，但是不同的手术方法所取得的术后效果不同，为了进一步明确手术法的治疗效果，本次研究采用70例阑尾炎患者，将其分组并使用不同的手术法进行治疗，对比两组不同的手术法腹腔镜和开腹手术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月1日到2017年12月31日期间收治的阑尾炎患者70例，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，研究组患者35例，对照组患者35例，研究组患者的年龄最低为20岁，最高为55岁，平均年龄为（35.64±1.67）岁，女性占20例，男性占15例，病程为（3～36）h，平均病程为（18.64±1.69）h，对照组患者的年龄最低为21岁，最高为55岁，平均年龄为（36.59±1.27）岁，女性占18例，男性占17例，病程为（3.5～48）h，平均病程为（18.95±1.28）h，两组患者的年龄、病程、性别等资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予开腹切除术，首先让患者保持仰卧位，全麻，再取麦氏切口或者经右侧腹直肌切口，长度控制在4厘米左右，然后进行阑尾切除，放置引流管，最后缝合切口位置，完成手术[2]。研究组患者给予腹腔镜下阑尾切除，对患者进行全身麻醉的同时建立二氧化碳气腹，将腹腔镜手术器械放入患者腹腔内，仔细探查患者的腹腔部位，完全清除患者腹腔内脓液，将阑尾提起，将阑尾与其相邻的粘连部位分离，并使用电凝离断将患者阑尾系膜根部开创，hem-o-lok夹结扎部位远端进行离断，使用hem-o-lok夹结扎阑尾根部，远端离端阑尾，电凝残端，取出阑尾，清理腹腔，安置引流管，退出腹腔镜器械，并放出二氧化碳气腹，将切口缝合。

1.3 观察指标 观察对比并记录两组患者的住院、出血量、手术、胃肠恢复等时间，要重视患者术后并发症的发生，若患者出现切口感染、腹腔脓肿、阑尾残端瘘、肠梗阻、腹腔内出血等情况时，应记录并及时给予治疗。

1.4 统计学意义 本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义，其中计量资料“”用t检验，计数资料“[n（%）]”用x2检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的胃肠术后出血量、恢复、住院、手术等时间 研究组患者和对照组的手术时间分别为（50.64±15.64）分、（66.31±13.35）分；研究组患者和对照组患者的住院时间分别为（5.64±1.64）天、（7±2.67）天；研究组患者和对照组患者的术后出血量分别为（5.64±1.37）ml、（9.63±1.59）ml；研究组患者和对照组患者的胃肠恢复时间分别为（21.64±1.65）h、（41.64±1.52）h，两组患者对比明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者术后并发症发生率

研究组患者的术后并发症发生率为5.71%，其中切口感染的患者有1例，腹腔脓肿1例，肠梗阻患者0例，腹腔内出血0例，阑尾残端瘘0例；对照组患者的术后并发症发生率为20.00%，其中切口感染的患者有4例，腹腔脓肿1例，肠梗阻患者2例，腹腔内出血0例，阑尾残端瘘0例。

3 讨论

阑尾炎分为慢性、急性阑尾炎，急性阑尾炎的临床症状是上腹部疼痛或者脐周围疼痛，除此之外，还有不同程度的恶心呕吐、乏力或者食欲不振等情况，急性阑尾炎的医治手法一般为手术法。手术法主要是腹腔镜手术和开腹手术，随着科技的进步，腹腔镜手术相较开腹手术法来说，已经显示出了明显的优势：（1）创面小，创面小就可以有效避免患者的伤口感染情况，降低患者腹腔脓肿发生率。（2）影响小，腹腔镜手术对避免患者术后肠梗阻有积极的作用，因此，对患者术后的影响较小[3]。（3）避免漏诊情况出现，腹腔镜手术可以全面的探查到患者的腹腔，同时也可以发现隐匿在腹腔的病症，因此，可以有效避免出现漏诊情况。（4）切口小，随着患者对外表的追求，切口小可有效使得患者愈合伤口小，最大程度保持患者的美观性。此次研究结果显示，研究组患者的手术、住院、胃肠恢复的时间，研究组患者的术后出血量等指标均更优于对照组患者，研究组患者术后的并发症发生率为5.71%，对照组患者术后的并发症发生率为20.00%，对照组患者术后出现并发症的发生率显著高于研究组患者，对比显著。

综上所述，腹腔镜下阑尾切除比开腹阑尾切除术优势更显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 李清， 张忠民. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J]. 中华普通外科杂志， 2015， 30（8）：647-649.

[2] 李兵， 蒋泰君. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J]. 中外医学研究， 2016， 14（2）：5-7.

[3] 龙发伟. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J]. 现代养生， 2015， 30（18）：107-108.