鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的手术方式及临床预后情况分析

骆晓琴

【摘 要】目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术的治疗及效果。方法：回顾90例2016年5月-2017年8月慢性鼻窦炎鼻息肉患者根据手术方法分组。对照组进行传统鼻窦手术治疗，观察组行鼻内镜手术治疗。比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉预后疗效；手术相关指标和住院时间；手术前后患者自测健康评定量表SRHMS评分；复发率。结果：观察组慢性鼻窦炎鼻息肉预后疗效高于对照组，P<0.05；观察组手术相关指标和住院时间优于对照组，P<0.05；手术前两组自测健康评定量表SRHMS评分相近，P>0.05；手术后观察组自测健康评定量表SRHMS评分优于对照组，P<0.05。观察组复发率少于对照组，P<0.05。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术的治疗及效果确切，可降低复发率，改善预后和健康水平，缩短住院时间。

【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉患者；鼻内镜手术；治疗及效果

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-235-01

慢性鼻窦炎鼻息肉发病率高，患者以鼻腔流脓为主要症状，还可伴随头晕头痛，病程长，经久不愈，多进行手术治疗。但传统鼻窦手术创伤比较大，且术后复发率多，而鼻内镜手术的发展和应用有效弥补了其缺陷[1]。本研究分析了慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术的治疗及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾90例2016年5月-2017年8月慢性鼻窦炎鼻息肉患者根据手术方法分组。观察组男30例，女15例；年龄20-70岁，年龄（40.13±2.24）岁。发病时间0.6年-23年，平均（10.45±1.25）年。对照组男28例，女17例；年龄21-72岁，平均（40.45±2.41）岁。发病时间0.6年-22年，平均（10.41±1.31）年。

两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法 对照组进行传统鼻窦手术治疗，观察组行鼻内镜手术治疗。术前CT扫描明确鼻腔病变情况，积极处理炎症。患者仰卧，术前清洁和消毒鼻腔，根据病情严重程度选择局麻或全麻，鼻内镜监视下先将明显可见的息肉摘除，并用钩突将其切除。暴露开放筛泡，根据患者病情，选择从前开放筛窦或从后开放筛窦，将上颌窦自然孔扩大，并开放蝶窦、额窦。根据患者情况决定是否保留或去除中鼻甲。对于存在鼻甲息肉的患者需注意保留中鼻甲。严格清除坏死鼻腔黏膜和鼻腔脓液，做好止血和消毒处理。

1.3 观察指标 比较两组慢性鼻窦炎鼻息肉预后疗效；手术相关指标和住院时间；手术前后患者自测健康评定量表SRHMS评分（包括生理170分、社会120分和心理健康150分三部分，总分0-440分，得分越高越好[2]；复发率。

显效：鼻腔流脓、頭晕等症状消失，病变完全消除；有效：鼻腔流脓、头晕等症状改善；无效：鼻腔流脓、头晕等症状无改善。慢性鼻窦炎鼻息肉预后疗效为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法 SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组慢性鼻窦炎鼻息肉预后疗效相比较 观察组慢性鼻窦炎鼻息肉预后疗效高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 手术前后自测健康评定量表SRHMS评分相比较 手术前两组自测健康评定量表SRHMS评分相近，P>0.05；手术后观察组自测健康评定量表SRHMS评分优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组手术相关指标和住院时间相比较 观察组手术相关指标和住院时间优于对照组，P<0.05，见表3.

2.4 两组复发率相比较 观察组复发率少于对照组，P<0.05，如表4.

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉是常见的耳鼻喉科疾病，药物保守治疗效果差，病情迁延不愈。而传统鼻腔、鼻窦手术创伤大，容易影响解剖结构，并发症多，术后恢复慢，且容易出现术腔粘连和复发。而开展鼻内镜手术治疗则具有明显优势，由于鼻内镜的应用，手术视野清晰度明显提高，可减轻对患者粘膜、血管不必要损伤，彻底清除病变组织和坏死粘膜，清除鼻窦和鼻腔脓液，有利于清除细微病变，降低复发率，且手术时间短，患者痛苦轻[4]。

本研究中，对照组进行传统鼻窦手术治疗，观察组行鼻内镜手术治疗。结果显示，观察组慢性鼻窦炎鼻息肉预后疗效高于对照组，P<0.05；观察组手术相关指标和住院时间优于对照组，P<0.05；手术前两组自测健康评定量表SRHMS评分相近，P>0.05；手术后观察组自测健康评定量表SRHMS评分优于对照组，P<0.05。观察组复发率少于对照组，P<0.05。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术的治疗及效果确切，可降低复发率，改善预后和健康水平，缩短住院时间。

参考文献

[1] 张红梅.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉45例临床分析[J].医药前沿，2016，6（15）：73-74.

[2] 沈莹，罗蜜，张建斌等.丝裂霉素C治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连疗效及安全性评价[J].中国药业，2016，25（15）：60-62.

[3] 安波.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（32）：57-58.

[4] 石留伟.鼻内窥镜手术与传统鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效对比分析[J].河南医学研究，2016，25（6）：1080-1080.