QCC活动在提高中医特色健康教育知晓率中的应用

吴美容

【摘 要】目的：探讨QCC活动在提高中医特色健康教育知晓率中的应用。方法：成立QCC小组，以“提高中医特色健康教育知晓率”为活动主题，运用QCC十大手法对实施中医特色健康教育中存在的问题进行整改并加以实施。结果：开展QCC活动后，患者的中医特色健康教育知晓率由54.7%提升到83.3%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 开展QCC活动，显著提高了住院患者中医特色健康教育患者知晓效率，提高了护理质量。

【关键词】QCC；中医特色健康教育；知晓率

【中图分类号】 R181.3+2【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-204-02

中医特色健康教育是指通过有计划，有组织，有系统的健康教育，采取集体和个人的形式，普及中医基础知识及养生保健方法及技术的一项工作[1]。根据2012版三级中医医院评审标准，为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导是中医护理质量检查的重要指标之一。在实际临床工作中，护士中医思维缺乏、中医基础知识和专业知识不过硬、护士的沟通技巧不成熟等都会影响到中医特色健康教育的深度；病人方面，病人的社会环境、家庭因素、文化程度也对中医特色健康教育工作的落实也有一定影响。如何改变在开展中医特色健康教育中护患的消极因素，已成为临床护理研究需要解决的课题。

QCC是又日本石川专馨博士于1962年所创，其特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合[2]，我科通过QCC活动，对开展中医特色健康教育工作中存在的问题进行分析讨论，并运用QCC手法进行质量改进，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我科2017年4月84名住院患者（QCC活动实施前）为对照组，2017年10月再次随机抽取住院患者84例作为观察组，通过自拟问卷调查得出患者对中医特色健康教育内容知晓率。纳入标准为我科住院3天以上，具备沟通能力，排除急诊、转科、危重症患者、沟通不良者。两组患者性别及年龄差异无统计学意义。（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 成立QCC活动小组 于2017年4月以自愿参与形式成立QCC活动小组，小组成员共7名，其中主管护师1名。护师2名，护士4名。本科学历2人，大专学历4人。中专学历5人，选出圈名为“爱膝圈”。意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望护患和谐，并通过我们的专业技能，守护人们的健康。同时投票确定圈长。

1.2.2 主题选定 采用头脑风暴法，由圈员集思广益，提出多个主题，结合本科特点，对所提问题根据上级重视程度、急迫性、可行性采用531评分，最后筛选出主题为“提高中医特色健康教育患者知晓率”。

1.2.3 现状调查及原因分析 ① 结合我院中医服务工作及中医护理常规要求，自行设计调查问卷表。其内容包括生活起居、饮食调护、中药服药、中医药服务、中医特色技术5个部分。每部分设置2个条目。每个条目设置两个备选答案。分别是知晓与不知晓。由责任护士分发给自愿参与调查的患者。发放84份，收回84份。收回率100%。② 采用特性要因图对中医特色健康教育知晓率不高进行原因分析，共找出大中小要因50个，根据80/20原则。通过圈员531打分及为期2周的查检，最后确定护士中医理论知识缺乏、缺乏中医特色健康教育计划、宣传方式单一为真因。

1.2.4 对策拟定及对策实施 根据现状调查及原因分析结果，根据可行性、经济性、自主性、长期性原则制定相应干预措施，并落实每项对策实施的负责人定期进行督导与效果确认，主要内容如下：①制定分层级的中医基础理论知识培训，邀请院内中医医师对护士进行中医基础理论授课，并进行定期考核，考核方式包括试卷考核，操作考核，案例讨论等。晨交班增加中医基础知识提问。②制定中医特色健康教育知识宣教计划单及流程图，并落实相应培训，制定实施及考核制度，指导护士按计划落实健康宣教。③开展多样化的健康宣教形式，包括在走廊增加中医药知识的宣教栏，拍摄宣传小视频，定期召开专题讲座，创建科室健康教育公众号对所有住院患者进行中医药相关知识进行推广。

1.3 评价指标 以患者知晓率作为评价标准，运用公式：中医特色健康教育知晓率=患者知晓条目数÷总调查条目数×100%

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，采用x2检验，正态计数资料采用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可见，观察组患者中医特色健康教育知晓率明显高于观察组。P<0.005。差異有统计学意义。

3 讨论

中医特色健康教育作为中医文化的一部分，弘扬了中医思想，在病区对病人进行有计划、有针对性的中医特色的健康教育，根据骨折愈合情况指导其饮食、用药、生活起居及循序渐进的功能锻炼方式。可以提高护士自身的专业技能和沟通技巧，也提高患者对疾病的认识和自我调护能力，提高患者依从性，促进疾病早日康复，促进医患和谐。

QCC活动是我国台湾地区医院重要的管理工具[3]，医疗领域QCC管理的直接目标是增强医疗人员发现和解决医疗问题的意识，提高员工工作士气，改善医疗工作环境；其间接目标是提升医疗质量，降低医疗成本，提高医疗服务效率等[4]。我科经过QCC活动的开展，将PDCA循环贯穿于护理工作的全过程。在此次主题中医特色健康教育知晓率实施过程中，深入剖析知晓率低的原因，寻求有效对策加以落实，如加强人员中医基础理论培训，规范工作流程，制定健康教育宣教计划，录制宣教视频，公众号的运营与推广等措施。明显提高了护士的个人能力与我们的护理服务质量。

QCC活动强调让圈员自动自发的参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权、圈员们在轻松愉悦的氛围下工作，充分享受到了工作的快乐，感觉到了自身价值所在，有被尊重、被认可、自我实现的成就感。通过QCC活动，护士能主动、及时发现病区存在的问题，制定切实可行的护理措施，在实施过程中加以完善，使得护理管理水平不断提高[5]。

参考文献

[1] 郑玉红，陈玮欣，马薇，等.中医健康教育路径在优质护理活动中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（33）：222-223

[2] 刘庭芳，刘勇.中国医院QCC操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-3

[3] 林逸胜.台湾医院的“QCC”[J].中国卫生人才，2002（10）：42-43.

[4] 刘庭芳，刘勇.中国医院QCC操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：10

[5] 杨丽、王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4（4）：44-45.