中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价

陈旭波

【摘 要】目的：探讨中西医结合对慢性肺心病的治疗效果。方法：抽取我院2015年5月至2017年5月间收治的150例慢性肺心病患者为研究对象，以治疗方式为依据分成对照组和观察组，对照组实施西医治疗方案，观察组在对照组基础上加用中医治疗，对比分析治疗效果。结果：对照组和观察组的治疗效果分别为81.3%和96.0%，差别明显，存在统计学意义（P<0.05）；比较两组治疗前舒张压和收缩压，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后对应指标差异明显（P<0.05）。结论：中西医结合对慢性肺心病有着良好治疗效果，有利于改善血压，推广应用价值高。

【关键词】中西医结合；慢性肺心病；血压

Abstract Objective： to investigate the effects of combining traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic cor pulmonale. Methods ： Extract from May 2015 to May 2017 treated 150 cases of chronic cor pulmonale patients as the research object， based on treatment were divided into control group and observation group， control group implement western medicine treatment， observation group in the control group and treatment with TCM， on the basis of contrast analysis of therapeutic effect. Results： The therapeutic effect of the control group and the observation group was 81.3% and 96.0% respectively， and the difference was statistically significant （P< 0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups before treatment with diastolic blood pressure and systolic blood pressure （P > 0.05）， and the corresponding indicators were significantly different after treatment in both groups （P< 0.05）. Conclusion： the combination of Chinese and western medicine has good therapeutic effect on chronic pulmonary heart disease， which is beneficial to improve blood pressure and promote application value.

Key words： Chinese and western medicine； Chronic pulmonary heart disease； Blood pressure

【中圖分类号】 R2-031【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-188-01

慢性肺心病即慢性肺源性心脏病，是临床比较常见的疾病之一，多发生于中老年群体，治疗不及时或治疗不当，不但会加重患者原有病情，甚至会发展为心力衰竭[1]。西医疗法以抗感染和氧疗为主，但效果不甚理想。为探讨中西医结合对慢性肺心病的治疗效果，我院进行了如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2015年5月至2017年5月间在我院接受治疗的150例慢性肺心病患者为研究对象，以治疗方式为依据分成根据分成对照组和观察组两个小组，均为75例。对照组男女分别是40例和35例，年龄42—78岁，中位（59.2±1.5）岁，病程1.5—21年，中位（11.5±0.6）年，合并症：24例肺部感染，19例心律失常，心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别为16例、28例和31例；观察组男36例，女39例，年龄44—79岁，平均（60.3±1.7）岁，病程2.8—25年，平均（13.8±0.9）年，合并症：25例肺部感染，21例心律失常，心功能分级：Ⅱ级18例， Ⅲ级29例，Ⅳ级28例纳入标准：（1）临床症状符合慢性肺心病诊断标准[2]；（2）年龄：40-80岁；（3）意识清醒，无沟通交流障碍，依从性良好。排除标准：（1）肝肾等重要组织器官严重病变者；（2）其他类型心血管疾病患者；（3）精神异常、无法自主配合治疗者。两组患者性别、年龄、病程等资料的对比分析无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案 对照组实施传统西医治疗方案，包括氧疗、抗感染、扩张血管、营养供给、维持水电解质失衡、改善肺功能等。给予观察组中西医结合治疗方案，即在对照组基础上加用中医治疗方案，药方构成：30g丹参，葶苈子、茯苓、桃仁与苏子各20g，法半夏、桃仁和五加皮各15g，再加上10g防己。加减：气虚体弱者，可加太子参、生山药和五味子；痰少黏稠者，去掉法半夏，加入沙参、麦冬和知母；唇甲发黑、舌齿暗淡者，可加入红花和地龙；黄岑、鱼腥草与连翘能够改善痰黄黏稠之症；脾胃虚寒易出现腹泻症状者，应加入生山药、泽泻与白术。3次/d，1个疗程为7d。两组治疗时间均为3个疗程，期间避免摄入辛辣、生冷食物，戒除烟酒。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后血压水平。疗效判定标准[3]：显效 临床症状基本消失，肺部湿啰音几乎不可见，心功能基本正常；有效 咳嗽、咳痰、心悸等症状明显缓解，肺部湿啰音减轻，心功能明显改善；无效 临床症状和体征变化不明显，或更加严重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用軟件SPSS 20.0统计处理文中数据，治疗总有效率用百分数（%）表示，x2检验，收缩压和舒张压用x±s表示，t检验，若P<0.05，则说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较情况 对照组治疗总有效率为81.3%，明显低于观察组的96.0%，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组治疗前后收缩压和舒张压的比较结果 两组治疗前收缩压和舒张压之间不存在明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

慢性肺心病是指由肺动脉血管、肺组织和胸廓慢性病所致肺功能组织结构异常，就我国目前来看，慢性支气管炎和肺气肿是多数肺心病患者的发病基础。慢性阻塞性肺疾病是导致肺心病最主要的原因，支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病等晚期阶段也可能引发慢性肺心病。根据病情发展程度，可将慢性肺心病分为缓解期和急性加重期，前者主要临床表现为喘息、咳嗽、咳痰、心悸、乏力等，经CT诊断存在明显肺气肿体征，部分患者肺部可见哮鸣音和湿啰音，伴随下肢水肿和腹腔积液等症状。呼吸衰竭是慢性肺心病急性发作期常见的症状表现，部分患者可能存在心力衰竭症状，呼吸衰竭以通气障碍型为主，多由急性呼吸道感染所致，同时伴随高碳酸血症和低氧血症。高碳酸血症以体表多汗、瞳孔缩小、眼球突出、头晕头痛和嗜睡为主要表现，原因在于二氧化碳潴留使得血管扩张，提高毛细血管通透性所致。低氧血症多表现出胸闷、气短、头痛等，症状严重时，可能导致躁动不安、抽搐甚至是昏迷等表现。

临床治疗慢性肺心病时，既要注意改善心肺功能，也要对其他组织器官的功能予以针对性救治，积极控制感染，控制水电解质失衡、解痉平喘、控制心衰等，尽管西医疗法有利于缓解患者临床症状，促进心肺功能恢复，但效果一般，且见效慢，需接受长时间治疗，因此应用价值不高。

中医理论认为[4]，此病当属“肺胀”、“水肿”、“喘症”等范畴，饮食不当、年老体衰、风邪入体是引发该疾病的主要原因，由此引发痰液潴留、脏腑虚衰、胸胁涨满等，随着病情发展变化，可累及周边组织器官，使得病情反复，日益加重。肺心病患者血液存在明显“浓”、“聚”、“黏”等特点，因此，对该疾病的治疗应以祛痰化瘀为治疗原则。丹参具有活血祛瘀、清心除烦之效，对胸腹刺痛、肝脾肿大等症状有着明显的治疗效果；葶苈子性寒味苦，可利水消肿、祛痰平喘，对于痰涎壅肺、肺源性心脏病水肿和喘咳痰多等症状表现有着明显治疗效果；茯苓能够健脾宁心、利水渗湿，是临床治疗痰饮眩悸、水肿尿少、脾虚食少等症状的常用药物；桃仁一药有止咳平喘、活血祛瘀之效，治疗咳嗽气喘、肺痈肠痈和瘕瘕痞块等症效果明显；苏子可发挥止咳平喘、降气消痰之效，对气喘、咳嗽、痰壅气逆等症状有着明显治疗效果；杏仁多被用来止咳祛痰、平喘等，可用于治疗喘满、喉痹和外感咳嗽等；五加皮有利水消肿之效，对体虚乏力、水肿等症治疗效果明显；防己可祛风止痛、利水消肿，对排便不利有着明显的改善效果；法半夏燥湿化痰效果明显，对风痰眩晕、痰多咳喘等疾病具有良好改善作用。诸药合用，可实现消水逐淤、健脾益肾等效，以此为基础适当加用活血化瘀、益气利痰、清热解毒之药，对慢性肺心病可起到明显的标本兼治之效。

胡立建研究发现[5]，对照组与观察组的治疗总有效率分别为77.5%和92.5%，二者之间差异明显；杜全友在研究中发现[6]，中西医结合治疗方案可明显改善慢性肺心病患者血气指标。从本次研究中得出，对照组和观察组治疗总有效率分别为81.3%和96.0%对两组治疗总有效率予以比较后发现，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者治疗前血压水平，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组上述指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论证明中西医结合对慢性肺心病有明显治疗效果。

综上所述，给予慢性肺心病患者中西医结合治疗方案，既能提高治疗效果，又能够改善患者心功能，促进患者迅速康复，推广应用价值高。

参考文献

[1] 徐志伟， 赵文强， 程志祥. 慢性肺源性心脏病患者血N末端B型钠尿肽和超敏C反应蛋白水平的临床意义[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（33）：69-70.

[2] 荆新建， 郭三强. 超声心动图MPAP检测在慢性肺心病诊断中的临床价值[J]. 中国实用医刊， 2015，42（13）：102-103.

[3] 黄婉琼. 中药治疗肺心病缓解期效果探讨[J]. 中医临床研究， 2015， 7（30）：35-36.

[4] 田永红. 益气活血法治疗肺心病缓解期体会[J]. 实用中医药杂志， 2015，31（8）：779-780.

[5] 胡立建. 中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察[J]. 当代医学， 2016， 22（7）：157-158.

[6] 杜全友. 中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察[J]. 中国医疗器械信息， 2015。21（2）：100-100.