不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床研究

周勇军

【摘 要】目的：研究不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法：选取2016年1月到2017年1月期间收治的30例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者15例，给予研究组患者膀胱实施气压弹道碎石联合前列腺的电切术，对照组给予尿道直视下电切镜祛除结石，对比两组患者的住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、总手术时间、取石时间。结果：研究组患者的住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、总手术时间、取石时间显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果不同，但均可以治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。

【关键词】不同手术方法；良性前列腺增生；膀胱结石

【中图分类号】 R69

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-004-01

膀胱梗阻是由于前列腺增生所导致的，因此，膀胱结石联合膀胱出口梗阻是常见的发病机理。传统手术方法中，在耻骨上的膀胱切口后进行取石联合前列腺摘除术，此种手术方法的并发症较多、创伤面较多，因此效果并不佳[1]。本次主要研究，使用更有效的方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的手术方法，报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月到2017年1月期间收治的30例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者15例；研究组患者最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（43.23±1.24）岁，膀胱结石直径0.8～3.5厘米；对照组患者中最低年龄为32岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（42.42±1.12）岁，膀胱结石直径为0.7～3.5厘米。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予对照组患者尿道直视下电切镜手术，具体措施为：使用钳将结石从膀胱内取出，在进行前列腺电切术。

研究组患者给予经皮肾镜，先时候气压弹道碎石机进行碎石，再行前列腺电切术。具体措施为：给予患者腰麻，膀胱截石位，使用的电凝功率为80W，电切功率为200W，使用生理盐水作为膀胱冲洗液，使用冲洗液冲洗70厘米的手术台[2]。采用经皮胃镜、碎石机，使用气道弹道碎石机对膀胱结石进行碎石，切开皮下组织和皮肤，通过电切镜穿入膀胱内，取出机体内结石，取完后注入20毫升的水，完成结石手术，切除前列腺增生组织，止血，将切除的组织吸出，滞留一个导尿管，缝合，完成手术。

1.3 统计学意义 本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“x±s”用t检验，计数资料“[n（%）]”用x2检验，P<0.05则表明数据差异有意义。

2 结果

研究组患者的住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、总手术时间、取石时间显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

传统方法切开膀胱取出结石联合前列腺切除术的劣势是创伤面较大、恢复较大、出血较多。而对于前列腺电切技术联合经尿道技术的普及，使其成为了治疗前列腺增生症的“金标准”[3]。对于前列腺增生合并膀胱结石而言，首先先处理其结石，之后在进行前列腺电切术，根据患者的临床特点来说，使用超声或液电、经尿道的大力碎石钳联合气压弹道碎石等方法，可调节气压弹道的压力来适应患者的不同需求，不仅碎石率高、对人体无害，而且和击碎的结石不产生热效应[4]。因此，使用前列腺手术联合经尿道取结石的方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的优势显著。

20世界，90年代输尿管镜气压弹道碎石技术兴起，这是一种高效的、新型的碎石技术，此种方法不仅能够自主调节压力水平，而且可以击碎胱氨酸的结石、草酸钙等较硬的结石，在击碎结石时并不会传出任何波，不产生致热效应、对人的机体无任何损害，碎石的几率也很高[5]。本次研究中，先取出膀胱内的结石，在进行前列腺手术，这个顺序不仅可以确保取石手术的视野较为清晰，当医生取石结束之后，应放止入造瘘管，以便抱着那个患者的切除前列腺时，膀胱持续处于低压的状态，以此降低患者综合征发生的概率。与此相反，若先开战前列腺电切术，患者的创面处于出血状态，牺牲在取结石事视野就会模糊，从而引起周围组织残留结石或者受到损伤。研究组患者的住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、总手术时间、取石时间显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，不通手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果不同，膀胱实施气压弹道碎石联合前列腺的电切术的效果更佳，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵明. 两种手术方案治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果比较[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（4）：37-39.

[2] 熊龙. 不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果观察[J]. 中外医学研究， 2017，6（34）：69-70.

[3] 孔海. 前列腺汽化电切术联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学， 2016（2）：92-93.

[4] 刘龙， 旷建刚. 经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J]. 中国医药导报， 2016， 13（27）.56-15

[5] 方登攀. 经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石的研究[J]. 中国内镜杂志， 2017， 23（7）：35-38.