度洛西汀对老年骨性膝关节炎的临床应用观察

张佳敏，顾大胜，于力力

宜宾市疾病预防控制中心预防医学门诊部，四川宜宾 644000

老年骨性膝关节炎是临床上最常见的一种疾病，引起骨性膝关节炎功能障碍的常见原因是疼痛，因此，治疗该病最重要的是疼痛的缓解。骨性膝关节炎指的是膝关节关节面软骨发生原发性或者继发性性退变以及结构紊乱，同时软骨剥脱、骨质增生，导致关节的破坏以及畸形，是临床上常见的一种老年退行性疾病，加上近年来人口老龄化的因素，该病的发生率不断上升。该次对该院2016年3月—2017年3月间收治的90例老年骨性膝关节炎的患者进行度洛西汀治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例老年骨性膝关节炎患者进行临床治疗，所有患者经诊断均符合骨性膝关节炎的诊断标准，随机分为两组，对照组中男性患者有23例，女性患者有17例，年龄在60～82岁之间，平均年龄在（71.5±4.2）岁，病程为 5 d～6 个月，平均病程为（2.1±0.8）个月，观察组中男性患者29例，女性患者有21 例，年龄在 61～81 岁之间，平均年龄为（71.6±4.1）岁，病程为 6 d～7 个月，平均病程为（2.3±0.6）个月，排除患有老年痴呆、类风湿性关节炎、既往膝关节置换术，治疗前1个月使用皮质类固醇或阿片类镇痛、血压水平较高或不稳定以及在运动期间有突发心脏病等情况的患者。

1.2 方法

对照组展开常规治疗，观察组服用度洛西汀治疗，60 mg/次，1次/d，治疗疗程为 6个月，若患者治疗无效患者疼痛严重可遵医嘱服用扑热息痛4 g/d或者NSAIDS类药物进行治疗。

1.3 评价指标

采用自拟问卷调查表对患者的临床情况进行统计分析，采用关节疼痛评分表（VAS，疼痛视觉模拟评分）评估患者的疼痛程度，VAS评分标准为0～10分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈。治疗初期对患者回访为1次/周，1个月后回访为1次/月。评价患者的生活质量，如自理能力、行走能力等，满分为100分，分数越高表示生活质量越高。临床疗效评价标准为，痊愈：患者VAS评分显著降低95%以上，膝关节功能恢复正常；显效：患者VAS评分降低70%以上，关节可正常活动；有效：患者VAS评分降低30%～70%，膝关节活动有所改善；无效：患者VAS评分降低30%以下，膝关节活动没有改变。总有效率为痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

该次全部数据的分析处理选择SPSS 19.0统计学软件，其中计量资料采用（±s）进行表示，计数资料采用百分数（%）进行表示，组间对比展开t或者χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者临床治疗总有效率为94.0%，对照组患者临床治疗总有效率为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者VAS评分和生活质量评分对比分析

观察组患者VAS评分为（2.9±0.6）分，生活质量评分为（95.2±3.4）分，对照组患者 VAS 评分为（6.1±2.7）分，生活质量为（73.9±2.1）分，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨性膝关节炎属于一种常见的局灶性关节软骨退行性病变老年疾病，其特征为关节畸形、关节边缘骨赘形成、软骨下骨质致密等，病情进展缓慢，其临床症状是受累关节疼痛、肿胀、活动受限，晚期患者的临床表现为骨刺形成、软骨剥脱、软骨下骨坏死等，最终造成患者关节功能障碍[1]。目前临床上对于该病的治病原因尚不明确。5-羟色胺是一种炎性介质，具有较强的致痛以及炎性反应。度洛西汀可以有效抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素，可以有效缓解患者膝关节部位的疼痛。近年来，度洛西汀治疗骨性膝关节炎在临床上得到医师和患者的一致认可，临床治疗前景较好。度洛西汀作为一种血清素和去甲肾上腺素再吸收抑制剂，临床已证实可对纤维肌痛、周围神经性病变以及中枢致敏性疼痛的疼痛抑制作用明显[2]。该次对该院收治的90例老年骨性膝关节炎的患者进行临床治疗，结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为94.0%，对照组患者临床治疗总有效率为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者 VAS评分为（2.9±0.6）分，生活质量评分为（95.2±3.4）分，对照组患者 VAS 评分为（6.1±2.7）分，生活质量为（73.9±2.1）分，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明老年骨性膝关节炎患者采用度洛西汀治疗可以对患者的症状进行良好的改善，缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。因此，临床上在治疗老年骨性膝关节炎患者时可以使用度洛西汀，具有减轻患者膝关节部位疼痛的作用，提高患者的自理能力，促进患者尽快恢复正常生活[3]。

综上所述，老年骨性膝关节炎患者采用度洛西汀治疗的临床疗效显著，减轻患者的膝关节疼痛程度，明显改善患者的生活质量，可在临床上使用。要注意的是该药治疗后患者存在恶心、嗜睡、肝损伤、肺炎、情绪低落等不良反应，虽然发生率在1%以下，但还需进一步关注，扩大样本量进行研究分析。

[1] 王前,倪家骧,史京哲,等.曲安奈德联合玻璃酸钠注射液治疗骨性膝关节炎的疗效观察[J].首都医科大学学报,2016,27(6):830-832.

[2] 卢向东.中西医结合治疗骨性膝关节炎66例临床观察[J].河北医学,2017,18(7):1019-1021.

[3] 陈均源,李劼若,罗斯敏,等.度洛西汀治疗骨关节炎慢性疼痛的研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(7):532-535.