血清心肌酶和免疫球蛋白在手足口病患者诊断中的价值及临床意义

王亚军

武安市第一人民医院检验科，河北武安 056300

手足口病属于急性传染病中较为常见的一类，病情发生和患者的肠道病毒感染存在密切关系，病发后患者会出现口腔、手部、足部等部位的疱疹，虽然治疗后预后较好，但是仍然可能在未及时干预的情况下引起患者的心肌损害，因此积极的诊断和检测，就成为临床及时治疗的重点所在。2015年3月—2017年1月间该次着重针对血清心肌酶、免疫球蛋白应用于口足口病的诊断情况进行分析，目的在于总结临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的40例手足口病患者作为该次研究的观察组，将同时期收治的健康体检者40名作为对照组。观察组患者的纳入标准为：患者经过《皮肤性病学》中关于手足口病的相关诊断标准进行确诊，患者伴随有不同程度的发热现象，且发热时间持续在2～3 d，对患者口腔、手部和足部实施观察，可见其存在软硬黏膜周围皮疹现象，皮疹性状以圆形和椭圆形为主，大小如米粒样。对照组入选者中男23名、女17名，年龄为 6个月～6岁，平均年龄为（2.63±0.75）岁；观察组患者中男23例、女17例，年龄为6个月～6岁，平均年龄为（2.71±0.72）岁。该次研究前已经对入选者及其家属说明了该次研究概况，纳入研究的80例均为其家属知晓并同意参加该次研究者。两组入选者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），故组间可实施对比。

1.2 方法

对两组入选者均实施血清心肌酶和免疫球蛋白的检测，首先对入选者和家属简单说明该次检测的基本情况，以取得其理解和配合；同时在检查日早晨需保证患者空腹，然后到访后抽取其3 mL静脉血液，置于无菌试管内并送往实验室检测。检测所用仪器为贝克曼.库尔特AU-2700全自动生化分析仪及配套试剂，采用动态免疫比浊法检测免疫球蛋白指标、采用速率法测定血清心肌酶水平[1]。

1.3 观察指标

观察两组入选者各项指标检测情况，包括血清心肌酶水平（含 LDH、AST、CK、α-HBDH、CK-MB 等）和免疫球蛋白水平（含IgG、IgM、IgA等），同时按照组别做出统计和整理，然后在组间做一对比和分析。

1.4 统计方法

该次实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行整理，计量资料用（±s）表示，并用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清心肌酶水平比较

观察组患者的血清心肌酶水平均高于对照组，且组间差异有统计学意义，见表1。

表1 两组血清心肌酶水平比较[（±s），U/L]

表1 两组血清心肌酶水平比较[（±s），U/L]

组别LDH AST CK α-HBDH CK-MB观察组对照组t值P值181.64±85.23 175.54±81.67 6.35＜0.05 24.61±3.54 19.32±2.67 17.24＜0.05 142.03±26.35 137.26±23.07 8.59＜0.05 251.34±25.69 128.94±16.57 10.26＜0.05 37.49±7.62 15.34±4.03 11.65＜0.05

2.2 两组免疫球蛋白水平比较

观察组免疫球蛋白水平中IgM相较于对照组高，IgG、IgA则相较于对照组低。其中观察组IgG、IgM、IgA分别为（5.23±1.68）、（1.51±0.29）、（0.51±0.17）g/L；对照组 IgG、IgM、IgA 分别为（7.03±2.09）、（1.06±0.24）、（0.77±0.15）g/L；两组比较差异有统计学意义（t=12.36、9.67、6.49，P＜0.05）。

3 讨论

手足口病在临床较为常见，病情发生虽属于传染病范畴，但是不会对患者的生命安全产生威胁，一般经过妥善的治疗后预后均较好；但是有研究却指出该病发生后容易引起患者心肌损伤情况，或者使得患者合并其他并发症，例如肺心病等疾病，该类合并症发生后使得患者病情难以再得到良好的控制，同时加之患者的年龄较小，多种因素综合的情况下对于患者将会产生严重的威胁，所以疾病发生后的及时诊断是临床工作的重点所在[2]。

目前针对手足口病患者的诊断和检查方法较多，该次我们则在众多研究课题中，将血清心肌酶和免疫球蛋白的检测情况作为重点进行分析，研究结果显示：观察组患者的血清心肌酶水平均高于对照组，且组间存在显著差异；观察组免疫球蛋白水平中IgM相较于对照组高，IgG、IgA则相较于对照组低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而产生上述结果的机制则在于：血清心肌酶中的CK-MB是临床中常用于判断心肌损伤的一项指标，该指标对患者的心肌损伤情况往往能够进行特异性反应，同时当患者出现急性心肌梗死或再发型心肌梗死时，血清CK-MB往往会显著升高，同时能够对患者的心脏损伤情况做出诊断性鉴定。该次研究观察组患者的血清CK-MB高达（37.49±7.62）U/L，而临床目前认为血清 CK-MB 的正常参考范围则为2～23 U/L，这对于手足口病患者的心肌损伤情况鉴别具有重要意义，此外联合血清心肌酶的其他指标，则能够对患者的病情做出较为准确的反应。免疫球蛋白则属于机体重要的免疫分子，当免疫细胞受到病原微生物的刺激后，细胞膜抗原结构会随之出现变化，此时自身的抗体产生同时出现病理性免疫反应[3]；当病毒感染情况十分显著时，免疫球蛋白所消耗的数量会显著增加，机体正常免疫随之受到抑制，而IgA作为机体黏膜防御系统的主要成分，受到病毒入侵的作用和影响，该指标在患者病发感染时随之出现下降现象，此时患者的机体黏膜防御功能下降，口腔黏膜和手足部则随之出现相应的皮疹、溃疡等现象[4]；因此血清心肌酶和免疫球蛋白对于手足口病患者的病情检查和反应具有重要的意义。

综上所述，血清心肌酶和免疫球蛋白在手足口病患者诊断中具有重要价值，因此值得临床用于检测和诊断，以期及时对患者病情做出判断，便于临床早期介入治疗，帮助患者及时恢复。

[1] 许洁松,郑娟璇,郑娟如.脑电图联合血清心肌酶和免疫球蛋白在重症手足口病中的应用价值[J].海南医学,2015,26(19):2919-2921.

[2] 邓琼晖,邓智青,张健芳.血清心肌酶与免疫球蛋白水平在手足口病患儿诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用,2017,11(3):60-61.

[3] 赵善和.手足口病患儿血清心肌酶与免疫球蛋白水平变化及临床意义[J].世界临床医学,2017,11(11):155.

[4] 杜宇敏,卿雪芹.心肌酶及免疫球蛋白检测在手足口病患儿治疗中的意义分析[J].中国现代药物应用,2015(17):33-34.