康复护理在老年腹腔镜胃癌根治术后的应用

杨静丽

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

近年，各大医院对胃癌报道逐渐增多。权威数据显示，其在恶性肿瘤中发病率较高，约达15%[1]。胃癌属于消化道肿瘤的一种，多发于男性，病情较复杂[2-3]。一般情况下，在胃癌早期，恶性肿瘤主要集中在黏膜及黏膜肌层，可以通过行使胃癌根治术[4]。传统的手术以开放性为主，对患者创伤较大，随着技术不断发展，腹腔镜应用于临床，但其作为一种侵入性手术，需要配合护理干预达到预期效果。该研究选取2015年1月—2017年12月该院收治的126例患者为研究对象，分析康复护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析康复护理价值，以规定研究时段内收治的126例老年腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各63例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

经年龄统计：观察组平均（60.3±13.2）岁，男女比例32:31；对照组平均（60.3±12.5）岁，男女比例 31:32。 两组患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入[5-6]所有老年腹腔镜胃癌根治术患者，排除肝肾、心肺功能异常患者，排除有严重的沟通障碍，且精神失常者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除严重大出血疾病者，排除其它部位恶性肿瘤患者。

1.2 护理方法

两组患者均给予病情监测，并指导患者安全合理用药，定期查房，一旦发现异常情况及时救治，告知患者应积极应对治疗，提高治疗依从性。观察组在此基础上行康复护理：①指导患者休息后直立，并床上坐起，根据康复情况，下床活动，每次活动时间10 min，活动时动作要缓慢，医护人员应陪同；②可让患者咀嚼口香糖，以便促进唾液分泌，促进肠胃蠕动，手术完毕当天，给予肠外营养治疗，补液量为2 500 mL，随后给予半流质、流质饮食，比如菜汤、蛋羹等，注意应少食多餐；③每天指导患者进行创伤运动、下肢运动，1次/d，另外，对患者的上肢、下肢、脐周、腰背部进行按摩，并指导患者进行呼吸运动，2次/d。

1.3 护理评价

从躯体运动、人际关系、生理功能、心理功能方面评估患者的生活质量情况，各项评分均为满分100分，评分越高表示生活质量越好[7]。

记录两组患者住院时间、尿管留置时间、下床活动时间及肠道首次通气时间，比较分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标情况

护理后，观察组住院时间、尿管留置时间、下床活动时间及肠道首次通气时间均较对照组短，这表示康复护理效果更好，与常规护理比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组相关指标情况[（±s），d]

表 1 两组相关指标情况[（±s），d]

组别 住院时间 尿管留置时间 下床活动时间肠道首次通气时间观察组（n=63）对照组（n=63）t值P值6.32±1.52 9.57±1.64 13.624 0.002 1.06±1.32 3.49±1.25 12.596 0.003 1.42±0.38 3.95±1.26 11.420 0.003 3.02±1.04 5.97±1.38 15.493 0.002

2.2 生活质量情况

护理后，观察组生活质量各项评分均较对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 生活质量情况[（±s），分]

表 2 生活质量情况[（±s），分]

组别 躯体运动 人际关系 心理功能 生理功能观察组（n=63）对照组（n=63）t值P值92.7±1.6 74.2±4.5 13.564 0.003 92.8±1.4 76.7±4.8 15.240 0.001 94.3±2.6 73.2±4.5 11.823 0.003 91.5±2.2 75.4±3.2 13.275 0.003

3 讨论

随着年龄增大，老年胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后常由于身体原因，并发系列病症，严重威胁机体健康，延迟康复。适当的饮食调理，可促进患者的营养吸收，保证肌肉合成加速，这对于伤口愈合具有重要作用。另外，对患者进行活动干预，可让患者全身血液循环加速，预防深静脉血栓，并降低肺部感染发病率。陈兆萍等[8]在研究中表明，给予老年腹腔镜胃癌根治术患者康复护理后，患者的生活质量显著提高，生理功能、心理功能显著改善，得分均在90分以上。该次研究结果显示：护理后，观察组生活质量各项评分均较对照组高。这与陈兆萍等[8]的研究结果基本一致，证明康复护理确实能提高患者生活质量。王姝月等[9]曾在研究中指出，康复护理能缩短老年腹腔镜胃癌根治术患者的住院时间、尿管留置时间，且患者在1.5 d左右即可下床活动。该研究为进一步分析其效果，结果显示：观察组住院时间、尿管留置时间、下床活动时间及肠道首次通气时间均较对照组短，这与王姝月等研究结果基本一致，证明此研究可信度高，这表示康复护理效果更好，能促进患者早日康复。该次研究由于选取样本数较少，部分结果可能存在误差希望在以后的研究中不断改进。

综上所述，康复护理能有效提高老年腹腔镜胃癌根治术患者的生活质量，并将其住院时间缩短，有利于患者早日康复，值得临床推广与应用。

[1] 徐丽君.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理方法[J].按摩与康复医学,2016（11）:70-71.

[2] 祝青青,俞士卉.老年患者行腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理体会[J].饮食保健,2017（17）:210-211.

[3] 刘娜.康复护理模式用于老年腹腔镜胃癌根治术后患者的效果分析[J].中国医药指南,2016（31）:283,284.

[4] 唐红娜,胡军红.腹腔镜辅助老年胃癌根治术病人围术期的细节护理[J].全科护理,2014（36）:3416-3417.

[5] 吴艳凤.康复护理在老年腹腔镜胃癌根治术后的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014（30）:3407-3408.

[6] 唐红娜,胡军红.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J].护士进修杂志,2013（23）:2193-2194.

[7] Kii Y,Mizuma M,Kawate N.Perioperative rehabilitation approaches in those over 75 years with respiratory dysfunc tion from chronic obstructive pulmonary disease undergoing abdominal tumor surgery[J].Disability and rehabilitation,2012(1/2）:174-177.

[8] 陈兆萍,肖慧.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理分析[J].当代医学,2016（34）:154-155.

[9] 王姝月,王春霞.老年患者腹腔镜胃癌根治术围术期护理[J].临床合理用药杂志,2013（26）:155-156.