加速康复护理对胃穿孔术患者胃肠功能恢复的影响

刘倩倩

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

近年，各大医院对胃穿孔术患者报道逐渐增多，其在我国的发病率高达10%以上，男女发病率不相上下[1]。胃穿孔患者需要采取胃大部切除术治疗，但外科手术作为一种侵入式操作，难免会影响患者胃肠道组织[2-3]，造成胃肠道功能障碍。适当的护理干预，可保证治疗效果。该研究选取2015年1月—2017年12月收治的120例患者为研究对象，分析加速康复护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析加速康复护理价值，以规定研究时段内收治的120例胃穿孔术患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各60例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在55岁左右，平均 （55.9±12.7）岁，病程平均（1.85±0.67）年，男女比例为 1:1；对照组患者年龄平均（59.6±13.1）岁，病程平均（1.69±0.31）岁，男女比例为29:31。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入[4-5]所有胃穿孔术患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除精神障碍及认知行为异常患者，排除合并恶性肿瘤患者，排除其它胃肠道疾病患者。

1.2 护理方法

两组均对患者进行病情健康教育，指导患者术前禁食禁水，并做好相关手术准备工作，术后采取镇痛治疗，适当活动促进康复。观察组在此基础上加速康复护理：①术前与患者积极沟通，了解患者病史及病情状况、手术操作及注意事项，针对其内心困扰进行排解，告知患者积极应对治疗的重要性，鼓励其积极参与治疗，保持心态放松；②术后安排相关人员对患者的生命体征进行监护，避免意外发生，观察患者是否有呕吐等反应，及时清洗呼吸道，保持气道畅通，如果患者痛感明显，应及时给予硬膜外持续麻醉；③为避免低温引起凝血功能异常，应将温度设定在26℃左右，并对患者加强保暖；④术后1 d，可给予患者流质饮食，饮水量可逐渐增加，至1 500 mL/d，应秉承少食多餐的原则，食物应以清淡为主，避免引起腹胀；⑤指导患者处于平卧位，围绕其肚脐进行按摩，5 min/次，3次/d，避免触及伤口，且用力应适中；⑥每天指导患者进行床上训练，将臀部抬高至离床面20 cm，上肢上举哑铃，20 min/次。

1.3 护理评价

通过观察患者出院时间、是否出现并发症及伤口愈合情况，评估治疗优良率。借助SD-36量表从躯体运动、人际关系、生理状态、心理状态方面评估患者生活质量情况[6]。

评价标准：①SF-36量表各项评分分数越高表示生活质量越好；②患者15 d以后未能出院，且有并发症出现，伤口愈合不佳为差；患者术后10 d出院，且无并发症，伤口愈合良好，为优；患者10～15 d出院，伤口有所愈合但未痊愈，有并发症出现但经药物治疗可控制为良。

1.4 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件进行分析；计量资料用（±s）表示，行 t检验；计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量情况

护理后，在躯体运动、生理状态、生理状态、人际关系方面，观察组各项评分均较对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组生活质量情况[(±s），分]

表1 两组生活质量情况[(±s），分]

组别 躯体运动 人际关系 心理状态 环境适应力观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值90.6±1.2 74.5±2.1 13.56 0.003 93.9±1.1 73.1±2.2 15.24 0.001 92.5±2.3 74.1±3.0 11.82 0.003 93.2±1.1 71.4±3.2 13.27 0.003

2.2 治疗优良情况

护理后，共110例患者治疗显示优良，其中观察组占59例，对照组仅占51例，这表示加速康复护理确实能提高治疗优良率，与常规护理比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗优良情况[n（%）]

3 讨论

新时期，随着人们生活水平的提高，生活压力也逐渐增大，胃癌、胃穿孔等疾病的发病率极高。目前，临床多对胃穿孔患者采取胃大部切除术治疗。虽然手术可缓解胃穿孔患者的症状，但是由于患者对病情及治疗方案的不了解，很容易滋生消极情绪，从而抵抗治疗，影响康复效果。因此，为避免手术操作对患者造成过多的应激反应及并发症，需要对患者采取一定的干预手段，让患者能积极应对治疗。陆丽华等[7]在研究中指出，给予胃穿孔术患者施以加速康复护理后，患者的生活质量明显提高，各项SF-36评分均在90分以上。该次研究结果显示：护理后，在躯体运动、生理状态、生理状态、人际关系方面，观察组各项评分均较对照组高，这与陆丽华等的研究结果基本一致，证明加速康复护理确实能提高生活质量。加速康复护理，是在常规护理基础上发展起来的新型护理模式，通过对患者心理、饮食、康复等方面进行干预，保证患者积极应对治疗，缩短康复时间。赵丽娟等[8]曾在研究中表明，加速康复护理能提高治疗优良率，基本高达95%。该研究为进一步分析其效果，结果显示：护理后，共110例患者治疗显示优良，其中观察组占59例，优良率98.33%，对照组仅占51例，优良率85.00%，这表示加速康复护理确实能提高治疗优良率，与赵丽娟等的研究一致，证明此研究可信度高。

综上所述，加速康复护理有利于胃穿孔术患者胃肠功能恢复，值得推广。

[1] 耿炜,杨媛,蒋婉,等.腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察[J].中华疝和腹壁外科杂志:电子版,2016(2):148-149.

[2] 倪丽娟.加速康复护理对胃穿孔术患者胃肠功能恢复的影响[J].养生保健指南,2017(5):126.

[3] 叶绍慧,吴继聪,吴丽媚.健康教育在改善腹腔镜下胃穿孔修补术患者预后中的作用[J].中国基层医药,2017(15):2388-2391.

[4] 胡艳梅.加速康复护理对急性胃穿孔患者行胃大部分切除术后胃肠功能及体质量的影响[J].河南医学研究,2017(13):2478-2479.

[5] 王鹏欣.护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的应用效果研究[J].中国保健营养,2017(17):237-238.

[6] 刘志红.急性胃穿孔术后患者的护理[J].中国民康医学,2016(10):122-123.

[7] 陆丽华,邬嘉梅,郭红桃.手术室护理工作程序表在胃穿孔修补术中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015(20):2398-2400.

[8] 赵丽娟,尹俊英,李风铃.腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用探析[J].中国实用医药,2018(6):171-172.