肿瘤康复中应用综合康复治疗的临床效果

李晓丽，李媛媛，王雪辉

青岛市崂山区社区卫生服务中心全科，山东青岛 266001

恶性肿瘤对患者的健康存在严重威胁，病死率非常高，手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法[1]。虽然当前治疗肿瘤的方法得到了明显改进，且治疗效果也有了明显提高，不过肿瘤仍存在比较高的转移率以及复发率。考虑是因为早期肿瘤缺乏明显临床症状，同时一些肿瘤在早期已经出现发现难度大的亚临床微小转移[2]。这种情况不仅增加了治疗难度，同时增加了患者术后康复时间。为了最大程度改善患者预后，有必要对患者实施康复治疗，该研究具体分析综合康复治疗用于2014年1月—2016年1月该院40例肿瘤患者康复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例该院收治的肿瘤患者参与该次研究。依据康复治疗方法分为观察组、对照组，观察组40例，22例男以及18例女，年龄42～71岁，平均（50.28±6.36）岁；对照组40例，21例男以及19例女，年龄41～73岁平均（50.59±6.14）岁。全部患者都通过手术或者病理检查诊断为恶性肿瘤，预计生存时间超过半年，卡氏评分在60分及以上。两组各项基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组仅接受常规肿瘤康复治疗，具体实施心理康复治疗以及患者自我康复治疗，①心理康复治疗：由心理专家开展健康讲座，向患者开展康复健康教育，协助患者对存在的心理问题进行分析，指导患者掌握心理问题解决方法。组建心理咨询诊疗室，由心理专家对患者开展一对一的治疗。②自我康复治疗：要为出院后的患者营造一个舒适的居家环境，家属要给予患者足够的关心以及照顾，通过让患者感受到家人的支持，避免出现厌世、自杀心理。其次要注重饮食治疗，保证膳食合理，根据不同肿瘤协助制订健康饮食方案，指导患者依照方案搭配食物，保证营养得到充足补充，实现营养状态改善，提升生活质量。

观察组在常规康复治疗基础上实施综合康复治疗，具体在上述康复治疗基础上利用中医方法进行康复治疗，具体包括针灸、汤剂、药浴、滋补膏方等方法，治疗的原则为活血化瘀、清热解毒、扶正培本，出院后保证持续服用2个月及以上的药物。中医药浴治疗时根据患者肿瘤类型选择药材，药浴水温保持为38～45℃，每次药浴持续20 min，1次/d。针灸或者艾灸选择穴位为关元、中脘、内关、气海、丰隆、血海、太冲、神阙、足三里、天枢，1次/d。另外可以实施耳穴埋豆治疗，每个星期治疗一次。

1.3 观察指标

疗效标准：完全缓解：患者肿瘤病灶基本消失，肿瘤没有出现转移或者复发，生存时间在2年以上；部分缓解：患者病灶缩小超过25%，生存时间在1～2年之间；无效：肿瘤出现复发以及转移，生存时间在1年以下。康复总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

表1 两组康复治疗前后生活质量比较[（±s），分]

表1 两组康复治疗前后生活质量比较[（±s），分]

组别 时间 躯体活动 精力观察组（n=40）对照组（n=40）康复治疗前康复治疗后康复治疗前康复治疗后76.35±2.28 51.23±2.27 75.89±2.31 69.64±2.31 75.49±3.45 50.62±3.31 75.12±3.62 64.38±1.18疼痛 睡眠 社会生活 情感反应79.87±3.64 51.75±2.75 78.79±2.89 58.72±3.06 79.47±2.84 52.34±2.16 78.92±2.34 59.42±3.07 75.42±3.06 50.79±3.34 76.04±3.31 60.37±1.18 72.46±5.50 51.46±2.75 73.09±4.45 60.33±3.01

心理状态：在康复治疗前（入院时）以及康复治疗后（出院时）分别利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的抑郁以及焦虑心理状态进行评价。

生活质量评价：利用诺丁汉健康量表（NHP）进行生活质量评价。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对获取数据开展分析，（±s）表示文中计量资料，t检验，[n(%)]表示文中计数资料，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果

观察组接受综合康复治疗后完全缓解的患者有19例，占47.50%；对照组接受常规康复治疗后完全缓解的患者有12例，占30.00%。观察组接受综合康复治疗后部分缓解的患者有17例，占42.50%；对照组接受常规康复治疗后部分缓解的患者有15例，占37.50%。观察组接受综合康复治疗后无效的患者有4例，占10.00%；对照组接受常规康复治疗后无效的患者有13例，占32.50%。观察组康复治疗后总有效率为90.00%，对照组康复治疗后总有效率为67.50%，两组总有效率结果比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状况改善

观察组康复治疗前焦虑评分为（13.26±2.27）分，对照组康复治疗前焦虑评分为（13.52±2.54）分；观察组康复治疗后焦虑评分为（7.01±1.14）分，对照组康复治疗后焦虑评分为（10.89±2.30）分。观察组康复治疗前抑郁评分为（30.62±3.38）分，对照组康复治疗前抑郁评分为（30.29±4.03）分；观察组康复治疗后抑郁评分为（10.08±1.17）分，对照组康复治疗后抑郁评分为（17.45±2.41）分。康复治疗前两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，康复治疗后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量

康复治疗前两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），康复治疗后两组患者生活质量评分均有下降，与治疗前组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组生活质量各项指标评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

肿瘤属于非正常组织的新生物，依照肿瘤的生长特点，对机体危害以及影响的差异，可以将肿瘤分为恶性以及良性肿瘤，不过两种类型肿瘤均会明显影响患者生存质量，其中恶性肿瘤的影响更大[3-4]。虽然化疗、手术、放疗都能够使患者症状得到一定程度改善，不过手术会形成比较明显创伤，而放化疗会出现比较明显的不良反应[5]。所以除了对肿瘤患者实施临床治疗，还需要做好患者的康复治疗工作。该研究对照组仅实施心理康复治疗以及患者自我康复治疗，其中自我康复治疗缺乏护理人员的持续指导和监督，无法保证患者的依从度，从而不能确定康复效果[6-8]。观察组在对照组康复治疗基础上配合实施中医康复治疗，通过针灸、汤剂、药浴、滋补膏方等多种方法进行中医康复治疗，内外同治，协同发挥药效，从而能够使症状得到最明显改善，效果最大程度发挥[29-30]。

从该研究结果可以得知，观察组肿瘤患者接受综合康复方法治疗，结果康复总有效率为90.00%，明显高于接受常规康复治疗后的对照组总有效率67.50%（P＜0.05）；观察组康复治疗后焦虑评分为（7.01±1.14）分，抑郁评分为（10.08±1.17）分，均明显低于对照组康复治疗后焦虑评分（10.89±2.30）分、抑郁评分（17.45±2.41）分，（P＜0.05）；观察组康复治疗后生活质量躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应指标评分均明显优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，对肿瘤患者实施综合康复治疗能够明显缓解患者负面情绪，提升患者康复治疗有效率，提升患者生活质量，值得广泛推广。

[1] 黄芳芳.早期康复护理对保守手术治疗的下肢未转移良性肿瘤患者肢体功能的影响[J].河北医药,2017,39(16):2537-2538,2541.

[2] 黄雯琪,唐东昕,龙奉玺，等.浅议中医“治未病”思想对肿瘤患者康复的指导作用[J].江西中医药大学学报,2016,28(4):1-3.

[3] 郎万吉,郎枫,李琳，等.中成药在恶性肿瘤康复治疗中的用药风险因素[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(33):6533-6534.

[4] 周幸,樊根涛,施鑫,等.三维步态分析在膝关节周围恶性肿瘤患者术后康复治疗中的应用价值[J].江苏医药,2014,40(7):797-799.

[5] 胡爱玲,刘媛,张美芬,等.膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后关节功能及影响因素的研究[J].临床医学工程,2013,20(9):1174-1176.

[6] 魏会平，廖宁.微量长春新碱误行鞘内注射神经系统损害及康复治疗[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(9):15-17.

[7] 孟霞,孟晓敏.老年恶性肿瘤患者化疗期间康复护理问题的研究进展[J].护理与康复,2016，15(8):748-751.

[8] 唐晨,李隆玉.妇科恶性肿瘤患者治疗后性功能障碍的研究进展[J].现代肿瘤医学,2013，21(10):2364-2366.

[9] 许国定,孙兴,刘锦新,等.快速康复治疗在胃肠道恶性肿瘤中的应用[J].微创医学,2017，12(1):57-60.

[10] 朱春艳.优质护理服务体系在恶性肿瘤护理管理中的应用[J].航空航天医学杂志,2015,26(9):1141-1143.