探讨临床护理干预在乳腺癌化疗护理中的应用价值

曾柳玲

（广西壮族自治区柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

0 引言

乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤之一，发病率在4%～5%[1]。而化疗是治疗乳腺癌的主要方法，但是化疗会给患者带来不同程度的副作用，损伤患者机体功能等，或引发其他并发症，严重者甚至会影响患者的生命[2]。因此，有效的护理干预对化疗治疗是非常重要的，不仅缓解了患者的不良情绪，还极大地减轻了化疗药物的副作用。本文研究了临床护理干预在乳腺癌化疗护理中的应用价值，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院从2015年6月至2017年6月收治的乳腺癌患者作为研究对象，共120例。所有患者均采取化疗治疗方案，并随机分为两组，每组60例。其中57例患者实施了右侧乳腺癌手术，63例患者实施了左侧乳腺癌手术，均在全麻下进行，并对所有患者实施化疗方案[3]。年龄32～69岁，比较两组患者的一般资料无明显差异，有临床对比意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

每28天的化疗为一个周期，并采用标准化疗方案：AC-T、AC-TH、TAC、AT、TCH。当患者完成第8天的药物治疗后进行手术准备工作，7天后为患者正式实施乳腺癌切除手术[4]。在化疗期间，为了能够缓解患者骨髓抑制现象，可以让患者服用一些药物，从而减轻患者的不良反应情况。

1.3 护理方法

对照组患者实施常规护理干预；观察组患者实施临床护理干预，具体方法如下。

1.3.1 入院检查

患者刚入院时，全面了解患者的情况，并为患者做好检查工作，如血常规检查和肝肾功能检查等，监测患者的各项生命体征。根据检查结果将患者安排到相应的病房，WBC＜1.0×109的患者要分配到单人病房，保证病房内的干净整洁，定期进行消毒和通风，以防患者发生感染[5]。控制患者家属的探视次数和人数，以免带入太多的细菌，影响患者的健康。

1.3.2 化疗前心理护理

由于许多患者面对化疗心理较恐惧，容易产生焦虑、恐惧的情绪，所以护理人员与患者多进行沟通，并向患者讲解有关乳腺癌化疗的一些基础知识，包括疾病特征、治疗手段、注意事项等，告知患者实施化疗的重要性以及必要性，向患者多讲一些治疗成功的案例，帮助患者树立信心，以消除患者焦虑、紧张的心情，多鼓励患者，提高患者的治疗依从性[6-7]。临床研究显示，患者的情绪状况对疾病的治疗效果具有很大的影响，若患者能够保持一个良好的心态可以提高自身免疫力，预防发生感染等，有助于患者更好地恢复；而良好的治疗效果又可以增强患者的治疗信心，如此反复循环，最终达到一个最佳的治疗效果。但是，如果患者对疾病以及化疗缺乏一定的了解的话，很容易使患者产生恐惧、紧张的情绪，因此，护理人员应在化疗前做好患者的心理辅导工作，讲解有关化疗的具体事宜，让患者安心，积极配合治疗。同时，还可以通过定期组织有益于患者身体健康的娱乐活动，排解患者内心的不良情绪，增进护患之间的感情，从而建立一个良好的友谊关系。除了加强与患者的交流外，还应该增加与患者家属之间的交流，因为癌症不仅对于患者个人来说是一件很痛苦的事情，对其整个家庭来说也是一件很不幸的事情，所以，应加强与家属的沟通，获得患者家属的支持，鼓励家属与患者一起面对困难，从而增加患者的治疗信心[8]。

1.3.3 CVC置管护理

乳腺癌患者需要多次进行化疗，所以要护理好留置管。（1）衣：叮嘱患者尽量穿开衫、袖口松的衣服，方便解开衣扣，进行化疗。穿衣服时，先穿带导管的一侧，再穿另一侧；脱衣服时反之；（2）食：指导患者多吃一些富含维生素、高蛋白、容易消化的食物。叮嘱患者日常进行一些简单的锻炼，增加免疫机能，但是要注意置管侧不要提太重的物品，以免影响到留置导管；（3）住：告知患者在洗澡时先用保鲜膜将置管侧的手臂保护起来，并将上下口用防水胶布缠好，以免导管碰到水发生感染，并嘱咐患者在这期间不可以进行游泳。指导患者学会简单的日常导管护理，发现导管处有渗血、脱落状况时应立即来医院就诊；（4）行：患者走路时注意置管侧，尽量不要碰到导管，同时，避免做上举、提重物、拉扯的动作，以防导管发生脱落。每周要定期去医院进行一次留置管的维护，保证导管的正常使用[9]。

1.3.4 静脉护理

护理人员应该具备专业的静脉穿刺技术，避免反复穿刺为患者带来不必要的痛苦，根据药物的性质选择合适的穿刺部位，并选择比较粗、柔软、直的血管进行可保留的Y-型套管针穿刺，避免穿刺部位不当发生药物外漏。穿刺结束后，可先为患者注射生理盐水+地塞米松保护血管，然后再注射化疗药物[10]。由于许多化疗药物的刺激性比较大，长期注射会引起组织炎症，引发患者的不适，所以在化疗时应多多注意。

1.3.5 饮食护理

由于抗癌药物容易给患者胃部造成不适，会引发患者产生恶心、呕吐的现象等，所以，应在化疗前遵医嘱为患者使用止吐药物，如：异丙嗪、胃复安等，并指导患者进行合理的饮食，尽量多吃一些容易消化、营养高的食物，如富含高热量和维生素的食物，少食多餐，保证营养摄入平衡。最佳化疗时间为饭后2～3h，有助于化疗的顺利进行[11]。

1.3.6 口腔护理

化疗期间保证口腔的卫生情况，进食后要及时清理口腔中的残留物，保证口腔的清洁，防止发生口腔溃疡、感染等并发症。并向患者介绍一些口腔护理的方法，使患者保持一个良好的进食习惯。同时，观察患者口腔粘膜情况，若发现患者出现充血、溃疡以及红肿症状出现应及时做出相应处理，保证患者口腔的健康情况。

1.3.7 脱发护理

化疗药物不仅可以杀死癌细胞，对正常的细胞也有伤害，比如化疗药物会对毛发根部的细胞造成损失，抑制细胞分裂，影响了新毛发的生长，从而导致患者发生脱发现象。因此，在化疗之前要告知患者，让患者做好心理准备，并对患者的心理进行疏导工作，帮助患者克服心理障碍。或者在使用化疗药物前10min用冰帽以降低发根温度，减少头发的脱落，另外，还可以建议患者带假发，防止患者产生自卑的心理。

1.3.8 骨髓抑制及护理

一般化疗药物都会有不良反应，如会出现骨髓抑制，比较容易发生出血和感染，表现为白细胞和粒细胞明显减少，严重的可能会导致患者重症贫血，甚至危及患者生命。所以，当患者发生骨髓抑制情况时，根据具体情况做出相应的处理，需要时可为患者静脉输入白蛋白、血浆、血小板悬液等[12]。要加强预防护理干预，预防感冒，防止病情恶化。

1.3.9 观察药物副反应护理

由于化疗药物的刺激性较强，可能会导致患者产生恶心呕吐、头晕、心跳过快等症状，当呕吐剧烈时会出现嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。若给患者服用止吐药，也会引起头痛、嗜睡等不良反应，因此，护理人员应仔细观察患者的情况，然后针对具体情况再给患者服用药物，患者症状严重时要及时汇报医生，以便及时调整治疗方案。对脱水患者要注意保持水电解质及酸碱平衡，并定期做电解质检查。

1.3.10 过敏反应的护理

由于化疗药物都具有一定的毒性，容易引起患者发生过敏反应等其他并发症，严重者会危及生命，因此，护理人员应做好预防过敏反应的护理措施，如在使用紫杉醇化疗前为患者口服或肌肉注射20mg的苯海拉明和静脉注射地塞米松（5mg）。

1.3.11 出院指导

告知患者出院后的注意事项，并叮嘱患者定期来院检查。如有特殊情况及时与医护人员联系，以便出现问题及时处理。待患者出院以后，叮嘱患者多注意休息，尽量避免剧烈活动，调整饮食，多喝水，增强免疫力，预防发生感染等其他并发症[13]。

1.4 观察监测

对患者的情感职能、生理职能、生理机能和不良反应率进行评分，并进行组间比较。

1.5 数据研究

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验数据显示，观察组患者的情感职能评分、生理职能评分、生理机能评分明显高于对照组，不良反应率也较低（P＜0.05），详见表1。

表1 两类患者的临床观察对比[±s, n(%)]

表1 两类患者的临床观察对比[±s, n(%)]

组别 例数 情感职能评分 生理职能评分 生理机能评分 不良反应发生率对照组 6058.83±2.8152.18±2.6560.18±2.64 30（50）观察组 6082.18±2.7372.15±2.7674.18±2.8612（20）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年，患乳腺癌的人越来越多，治疗乳腺癌的方法多为乳腺切除手术，对于患者来说，不仅要承受患癌症的打击，还要承受乳腺被切除的打击，严重影响了患者的情绪状况，在一定程度上给患者增加了心理负担，降低了患者的生活质量，不利于疾病的治疗。据研究显示，有约34%的患者在实施手术以及化疗治疗后，会产生不同程度的心理障碍，不仅影响了治疗效果，还不利于病情的控制，因此，在化疗期间加强护理工作显得极其重要[14-15]。

本文对实施化疗的乳腺癌患者加强了临床护理干预，首先，护理人员全面了解患者的情况，然后再结合自身的专业护理经验，为患者制定一个比较科学、具有针对性的护理方案，并疏导患者内心的消极情绪，使患者积极配合治疗。从实验结果可以看出，观察组患者的生理机能评分、生理职能评分、情感职能评分明显高于对照组，不良反应率也较低（P＜0.05），差异显著具有临床可比性。

综上所述，对实施化疗治疗的乳腺癌患者给予临床护理干预，既可以促进护患之间的关系，缓解患者的焦虑及抑郁情绪，还可以提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，促进乳腺癌患者更好地康复，值得临床上大力推广。

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