电针联合物理疗法治疗急性颈椎间盘突出症临床观察

李忠爽

（四川省达州市中西医结合医院，四川 达州 635000）

流行病学报道显示，我国急性颈椎间盘突出症发生例数和发病率均呈逐渐增加趋势［1］。该病主要临床表现为颈肩部疼痛不适和手部麻木，如不及时治疗可进展形成慢性疾病，严重影响患者日常生活质量［2］。目前西医治疗急性颈椎间盘突出症主要采用对症干预，在减轻症状体征方面具有一定优势，但难以有效促进肢体功能恢复和改善生活质量［3］。近年来中医药逐渐被用于急性颈椎间盘突出症临床治疗，并取得令人满意疗效［4］。笔者以100例急性颈椎间盘突出症患者作为研究对象，分别给予物理疗法和物理加针灸治疗，探讨针灸联合物理疗法治疗急性颈椎间盘突出症临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 所选病例符合《现代颈椎病学》西医诊断标准［5］；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中医诊断标准［6］。 排除标准：1）颈脊髓压迫征象；2）骨性狭窄征象；3）骨质疏松；4）结核；5）肿瘤；6）严重脏器功能障碍；7）临床资料不全。

1.2 临床资料 选取本院2016年1月至2017年5月收治的急性颈椎间盘突出症患者100例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。观察组男性31例，女性19例；年龄27～64岁，平均（48.27±5.60）岁；依据病变位置划分，C3/4共17例，C4/5共18例，C5/6共9例，C6/7共6例。对照组男性31例，女性19例；年龄 27～64 岁，平均（48.27±5.60）岁；依据病变位置划分，C3/4共 17 例，C4/5共 18 例，C5/6共 9 例，C6/7共 6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组患者采用物理疗法治疗，即采用上海产CDB-1型超短波治疗仪，波长7.3 m，输出功率为 200 W，电极（10 cm×20 cm）2块，治疗过程中于病变颈部前后对置，剂量选用温热量，每次20 min，每日1次。观察组患者在对照组基础上加用针灸治疗，选取颈椎夹脊、风池、肩中俞及大椎穴、阿是穴，以直径0.38 mm，长40 mm毫针刺入，连接青岛鑫升产G6805-Ⅱ型电针治疗仪，波形选择连续波，每次留针30 min，每日1次，电流强度以患者未感不适为宜；两组患者治疗时间均为14 d。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效，治疗前后MPQ-PRIT评分及ADL评分。采用MPQ-PRIT评分量表进行疼痛程度评价［5］；采用JOA评分量表进行功能恢复效果评价［5］；采用ADL评分量表进行生活质量评价［5］。

1.5 疗效标准 疗效标准参照文献［5］制定。显效：相关症状体征明显缓解或消失，日常工作生活能力基本恢复。有效：相关症状体征有所缓解，日常工作生活能力改善但未达正常。无效：未达上述标准。总有效＝显效+有效。

1.6 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料采用 χ2检验，以百分比（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率96.00%，对照组为80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后MPQ-PRIT、JOA评分、ADL评分比较 见表2。两组治疗后MPQ-PRIT、JOA评分、ADL评分改善均显著优于治疗前（P＜0.05），且观察组改善更加明显（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后MPQ-PRIT、JOA及ADL评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后MPQ-PRIT、JOA及ADL评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 时 间 ADL评分MPQ-PRIT评分 JOA评分观察组 治疗前 46.33±7.88（n＝50） 治疗后 77.26±11.03*△对照组 治疗前 45.47±7.73 7.45±1.16 8.63±1.23 1.29±0.40*△ 15.20±3.17*△7.37±1.01 8.40±1.17（n＝50） 治疗后 69.45±9.05*2.61±0.75* 12.33±2.40*

3 讨 论

急性颈椎间盘突出症患者因突出颈椎间盘对神经根或脊髓形成压迫刺激，突发颈项疼痛、上肢麻痹痛及步态不稳症状；该病多因外伤导致，好发于中青年［1］。急性颈椎间盘突出症发病后患者因严重疼痛常常导致睡眠质量下降，甚至难以平卧，已成为影响生活质量主要疾病类型之一［7］。

物理疗法是目前急性颈椎间盘突出症治疗主要方法之一，其中超短波治疗主要通过高频电磁波作用于病变部位，形成热效应发挥有效抗炎、镇痛及解痉作用；同时其还能够改善神经营养状态，减轻炎性神经刺激。但该疗法已被大量临床报道证实仅能部分缓解症状体征，远期进展形成慢性颈椎间盘突出症比例超过30%［8］。

急性颈椎间盘突出症归于中医学“颈痛”“痹证”范畴［9］。古代方者认为寒湿之气互结，合而成痹；病者外邪内侵，经络失常，久之不通则痛；同时气血亏虚，经络失荣，亦可发为痛证［10］。电针疗法是一类将传统针灸与现代医学相结合的治疗手段，用于急性颈椎间盘突出症治疗可奏行气活血、通络镇痛之功效［11］；其中夹脊穴属督脉和足太阳膀胱交汇穴，风池属足少阳胆经穴，肩中俞属手太阳小肠经脉，而大椎穴属手足三阳和督脉交会穴［12］；阿是穴以痛为腧，针刺以上诸穴可疏通上肢与颈肩臂经脉，而电刺激辅助可进一步加强活气血，通经络之功效，气血畅流则颈肩部不适症状自消［13-15］。

本次研究结果中，观察组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后MPQ-PRIT和JOA评分改善均显著优于对照组（P＜0.05），ADL评分显著高于对照组（P＜0.05），证实针灸联合物理疗法治疗急性颈椎间盘突出症可有效减轻临床症状及体征，缓解肢体疼痛，改善活动功能，提高日常生活质量，具有临床应用价值。

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