带状疱疹土家医护理规范

田 敏 麻皎卉 刘亚玲 刘文霞 李 萍 彭 鸿 李 云 彭 平 印 娟

(湘西土家族苗族自治州民族中医院， 湖南 吉首 416000)

1 常见证候要点[1]

1.1 湿盛证(卡别列炸司证)：水疮明显，颜色淡红，疼痛或轻或重，可伴渴不欲饮，食少腹胀。舌红，黄腻，脉滑数。

1.2 热盛证(格欸细炸司证)：鲜红色水疮，灼热辣痛，疼痛难忍，可伴周身不适，发热，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔黄，脉弦滑数。

1.3 血瘀证(灭尔糯证)：水疮结痂，仍有阵痛性刺痛，牵扯痛等。胸肋胀满不适，舌淡，或暗紫，有瘀斑，苔白或黄，脉沉或涩。

2 常见症状/症候施护

2.1 皮损鲜红，疱壁紧张

2.1.1 观察疱疹部位、大小、疼痛程度，有特殊情况及时报告医师并配合治疗。

2.1.2 保护皮肤，避免摩擦，水泡不宜挑破，大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液，疱壁不宜除去。[2]

2.1.3 病室温度宜偏凉，睡眠要充足，多饮水，保持大便通畅。

2.1.4 遵医嘱行土家烧灯疗法(特也特米务诊业拉)，取突出疱疹的位置。

2.1.5 遵医嘱行土家放血疗法(摸也坡诊业拉)。

2.1.6 遵医嘱行土家扯罐疗法(米梯苦哈诊业拉)，取穴：阿是穴。

2.1.7 遵医嘱予土家药剂涂药。

2.2 皮损淡红，疱壁松弛

2.2.1 观察疱疹部位、大小、疼痛程度。

2.2.2 病室温度宜偏干燥，保持局部清洁干燥。

2.2.3 遵医嘱行土家烧灯疗法(特也特米务诊业拉)。

2.2.4 遵医嘱行土家烧艾疗法(克尔思诊业拉)。

2.2.5 遵医嘱予土家药剂涂药。

2.3 疼痛

2.3.1 评估疼痛的性质、部位、程度，是否影响睡眠。

2.3.2 遵医嘱用止痛药并观察用药后反应。

2.3.3 遵医嘱行土家雷火神针疗法(嚜他泽安额阿诊业拉)。

2.3.4 遵医嘱行土家放血疗法(摸也坡诊业拉)。

3 土家医特色治疗护理

3.1 药物治疗[3]

3.1.1 内服土家药：土家药方“蛇丹败毒方”：每日1剂，口服3次。禁忌：辛辣、鱼虾。

3.1.2 外用药物：方法1：土家方“腰带疮磨剂”：铁灯台、雄黄各适量，两药磨水处擦患处，日2～3次。禁忌：辛辣、海鲜。方法2：仙人掌、还阳草(马齿笕)，各适量。方法3：蛇不过、半边莲、山乌龟叶，各适量，用法均为鲜药洗净，捣烂，外敷患处。每日1次。禁忌：辛辣、海鲜。

3.2 特色技术

3.2.1 土家烧灯疗法(特也特米务诊业拉)。

3.2.2 土家放血疗法(摸也坡诊业拉)。

3.2.3 土家扯罐疗法(米梯苦哈诊业拉)。

3.2.4 土家药剂涂药。

3.2.5 土家烧艾疗法(克尔思诊业拉)。

3.2.6 土家雷火神针疗法。

4 健康指导

4.1 生活起居

4.1.1 保持皮肤清洁卫生，忌用碱性洗液洗浴。

4.1.2 保持床单位清洁，及时更换，病房空气流通，室温宜偏凉。

4.1.3 宜穿宽松棉质衣物。

4.1.4 避免搔挠患处及强力刺激。

4.2 饮食指导[4]

4.2.1 总原则：饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬果，多饮水，少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥虾蟹、狗肉、羊肉等发物，忌食辛辣刺激食物，禁烟酒。

4.2.2 湿盛证(卡别列炸司证)：宜食健脾利湿之品，如：冬瓜、绿豆、山药、薏米仁等。药膳方：山药粥、薏米粥、绿豆汤等。

4.2.3 热盛证(格欸细炸司证)：宜食清热泻火之品，如：菠萝、西瓜、苦瓜、冬瓜等。药膳方：柴胡粥、栀子粥等。

4.2.4 血瘀证：宜食活血化瘀之品，如：丝瓜、柑橘、萝卜、桃仁等，药膳方：丹参粥、黄芪川穹粥等。

4.3 情志护理

4.3.1 安慰体贴患者，指导其保持心情愉快、乐观向上的心态，消除紧张和顾虑，积极配合治疗。

4.3.2 对待疼痛紧张的患者，采用放松疗法、转移疗法、支持疗法等，并指导患者练习各种养生保健操：拍打操，太极拳等。

4.3.3 鼓励家属多陪伴，给予情感支持。

5 护理难点[5]

患者因疼痛对治疗效果产生焦虑，反复发作的患者情绪不佳，缺乏依从性，患者治疗难度大。解决思路：

5.1 加强疾病相关知识的健康宣教，减轻患者心理压力。

5.2 加强与患者的沟通交流，了解患者的需求，及时给予帮助和心理护理。

5.3 鼓励患者积极治疗遗留神经痛，促使其尽快恢复健康。

5.4 定期随访，调查患者的依从性，及时给予针对性的指导。

6 护理效果评价

见表1(带状疱疹土家医护理效果评价表)

见表2 (带状疱疹土家医护理技术效果评价表)

表1带状疱疹土家医护理效果评价表

主要症状主要辨证施护方法土家医护理技术护理效果皮损鲜红,疱壁紧张□1.观察疱疹部位、大小、疼痛程度□2.皮肤护理□3..生活起居护理□4.其他护理措施:1.土家烧灯疗法□应用次数: 次,应用时间: 天2.土家放血疗法□应用次数: 次,应用时间: 天3.土家扯罐疗法□应用次数: 次,应用时间: 天4.土家药剂涂药□应用次数: 次,应用时间: 天5.其他:应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□皮损淡红,疱壁松弛□1.观察皮损情况□2.生活起居护理□3.其他护理措施:1.土家烧灯疗法□应用次数: 次,应用时间: 天2.土家烧艾疗法□应用次数: 次,应用时间: 天3.土家药剂涂药□应用次数: 次,应用时间: 天4.其他:应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□疼痛□1.评估疼痛的性质、部位、程度□2.止痛药□3.其他护理措施:1.土家雷火神针疗法□应用次数: 次,应用时间: 天2.土家放血疗法□应用次数: 次,应用时间: 天3、其他:应用次数: 次,应用时间: 天好□较好□一般□差□其他:□(请注明)好□较好□一般□差□

评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意土家医护理技术 健康指导///签 名上级护士或护士长签名:

表2 带状疱疹土家医护理技术效果评价表

带状疱疹是土家医的常见病证，土家族药匠在长期与疾病作斗争中积累了内容丰富、特色浓厚的服侍技术，但没有经过系统的整理和总结，缺乏规范性和系统性，在一定程度上影响护理疗效和安全性。我们在研究制定带状疱疹土家医护理规范过程中，在广泛整理土家族医药文献的基础上，结合药匠们的经验总结，积极推广应用，土家医针对带状疱疹确有疗效的特色护理技术，且对其疗效的安全性和实用性反复进行了临床护理论证；同时，我们从带状疱疹的常见症候要点、常见症候/证候施护、土家医特色治疗护理、健康指导、护理难点及护理效果评价等方面分别进行阐述，既规范了带状疱疹的土家医护理方案，又突出了土家医特色护理技术，对临床土家医护理的开展有一定的指导和借鉴作用，也为带状疱疹的护理规范标准制定奠定重要基础。

[1]田华咏.土家医病证诊疗规范[M].北京：中医古籍出版社，2014：267.

[2]彭芳胜，田华咏，滕建卓.土家医方剂学[M].北京：中医古籍出版社，2007：238-241.

[3]黄惠勇，肖文明.土家民间诊疗特色[M].长沙：湖南科学技术出版社，2014：162-163

[4]李平，牟善芳，刘淑娟，等.中医护理方案实践指南[M].天津：天津科学技术出版社,2015：435-437.

[5]张素秋，孟昕，李莉.常见病中医护理常规[M]北京：人民军医出版社，2012.：179-180.