浅谈对家庭医生签约的认识

赵桂林

【摘 要】目的：家庭医生的发挥作用。方法：采用健康教育，管理等手段保障人民健康。结果：分类管理效果更明显。浅结论：家庭医生要想办好路还长，只有不断学习，才能更好为大家健康保驾护航。

【关键词】家庭医生；服务项目；获得好处；签约

【中图分类号】R192.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

世界卫生组织提出：“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和道德。

目前老年人口规模大、高龄、独居空巢、失能半失能等弱势老年人的数量快速增加，养老照料需求巨大，随着人们年龄的增长，机体功能的下降，患急、慢性病的概率增加，目前家庭养老、机构养老和社区居家养老三种基本的老年管理模式。老年人口发展速度快、地区间发展不平衡、老年人口中女性超过男性、人口“未富先老”，等问题。

社区卫生服务在政府领导下，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民有情服务重点的解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求目的，融预防、医疗保健、康复国家基本公共卫生服务家庭是建立在婚姻、血缘关系基础上和一定经济基础之上的亲密合作共同生活的社会群体。

家庭医生这一称谓最早出现在英国，19世纪初英国的lancet杂志，第一次把接受过一般医学训练，具有多种技能，个体开业的行医者，称为家庭医生。

现阶段，家庭医生主要包括基层卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等）基层医疗卫生机构可通过签约服务为病人提供更实惠、更便利的服务。

社区医院家庭医生承担社区居民“健康守门人”职责。2009年起，国内部分医疗卫生事业发达地区，尝试开展了家庭医生服务。

主要功能：围绕推进健康中国建设，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。以维护人民群众健康为中心。加快推进家庭医生签约服务，实行基层首诊，分级诊疗，更方便的服务。

主要服务内容：居民健康档案管理、老年人健康管理、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、健康教育、精神病健康管理、传染病健康管理，突发公共卫生事件、卫生监督，高血压、糖尿病等。

主要服务对象：本辖区常住人口，以及暂住流动人口。

家庭医生签约服务项目

1.建立电子健康档案，根据居民个人健康信息，每年对其进行1次健康状况评估，并制定个性化在健康

2.计划，使居民了解健康状况并自我干预。

3.健康教育和健康咨询，每季度至少发放1份以上健康教育材料，每月组织一次健康教育讲座，普及健康知识，开展健康咨询。

4 . 7岁以下儿童健康教育，为7岁以下儿童提供疫苗接种相关服务，为新生儿提供家庭访视，为儿童提供不少于11次健康管理、咨询、指导服务。

5.孕产妇保健管理，对孕妇提供不少于5次孕期健康管理服务，为孕产妇提供产后访视和42天健康体检，为育龄妇女提供优生优育，避孕节育邓健康知识咨询和指导。

6.老年人健康管理，对65岁老年人提供健康咨询和指导服务，每年不少于4次，健康体检不少于1次。

7.慢性病患者管理，为明确诊断在高血压，2型糖尿病等慢性病患者进行治療，行为干预，监测和健康评估，提供体检。

8.精神病患者管理，对居家知情同意的重性精神疾病患者提供随访、康复指导，对患者家属进行培训，每季度不少于1次，每年提供1次健康体检。

9.传染病管理，对居家医学观察的传染病，密切接触者提供预约指导。

10.双向转诊和预约门诊服务。社区双向转诊，大病则转向2、3级医院，而在大医院确诊后的慢性病和术后的康复患者则转至社区卫生服务机构继续治疗。

11.开展基本医疗服务，提供一般常见病和多发病的诊疗，对行动不便的居民提供上门服务，医疗服务项目收费标准收取费用。

签约家庭医生可以获得哪些好处：

1、 拥有自己在健康顾问，获得一个个性化在健康管理方案

2、 可通过预约方式或优先获得签约家庭医生的门诊服务

3、 可帮助预约大医院专家并优先转诊

4、 优先提供预约上门服务

5、 可在一次配药量，配药种类上享有更优惠的政策

6、 可优先建立家庭病床

7、 对65岁以上签约老人，可免费获得B超，DR等更多体检项目，并根据体检结果制定后续干预指导方案

8、 免收上门服务诊疗费