妊娠期及哺乳期乳腺癌预后因素探讨

张素玲

【摘 要】目的：探究影响妊娠期及哺乳期乳腺癌患者预后效果的因素，以为临床治疗提供指导。方法：回顾性分析选择2015年11月～2017年8月期间在我院接受外科手术治疗、并经由病例检查确诊为乳腺癌的60例妊娠期及哺乳期女性的临床资料进行梳理与总结。结果：妊娠期及哺乳期乳腺癌患者治疗后5年存活率与肿瘤分期、治疗时妊娠与哺乳时间、病程长短以及病理类别存在相关性（P<0.05）；和患者年龄以及是否停止妊娠不存在显著关联性（P>0.05）；与普通乳腺癌患者相比，妊娠期及哺乳期乳腺癌5年存活率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期及哺乳期乳腺癌早期诊断，并采用综合治疗，能够显著优化患者治疗与预后效果，延长寿命。

【关键词】妊娠期；哺乳期；乳腺癌；预后因素；存活率

【中图分类号】R7.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

妊娠哺乳期乳腺癌为一类性质特殊的乳腺癌，具体是指女性在妊娠过程中，产后一年中或哺乳期发产生原发性乳腺癌[1]。因为其产生在女性妊娠或哺乳乳房肥大期间，并且该时段女性雌性激素分泌量相对较多，故此进展迅速、预后效果差以及误诊率高是本病主要临床特点。影响妊娠期及哺乳期乳腺癌患者预后效果的因素有哪些，国内外学者仁者见仁智者见智。我院对2015年11月～2017年8月期间在接受外科手术治疗60例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者的临床治疗为研究对象，对影响其预后效果的因素进行归纳与分析，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年11月～2017年8月期间在我院接受外科手术治疗、并经由病例检查确诊为乳腺癌的60例妊娠期及哺乳期女性的临床资料为研究对象，其中妊娠期乳腺癌26例，哺乳期乳腺癌34例，均满足妊娠期及哺乳期乳腺癌的国际诊断标准。肿瘤位置：左乳25例，右乳35例；临床表征：无痛性乳房肿块28例，乳房肿块伴疼痛20例，乳房肿块伴红肿炎症反应7例，乳头血性溢液5例；妊娠期乳腺癌患者妊娠时间2～9个月，哺乳期乳腺癌哺乳时间7～15个月。患者及其家属对本次研究知情，并自愿参与。

1.2 方法 入组研究的60例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者中，乳房肿块扩大切除术11例，单纯乳房切除术15例，改良根治术24例，根治术10例。术后单纯放疗15例，单纯化疗7例，放疗加化疗25例，没有继续进行辅助性治疗的13例。妊娠期乳腺癌患者采用治疗性终止妊娠的14例，其中人工流产6例，引产8例，其余8例未终止妊娠。对哺乳期患者行给药退乳方式而终止哺乳。

2 结果

60例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者在随访过程中，失访4例（视为死亡），随访时间1～11（7.2±0.7）年，其中5年生存率為58.3%（35/60），和我院通气普通乳腺癌患者5年生存率75.0（45/60），相比较，差异有统计学意义（P<0.05），但是在相同分期与年龄患者中，其生存率比较无显著差异（P>0.05）.术后5年中死亡19例（31.7%）。治疗后1.5～7年中再次妊娠者14例，结果自然流产2例，人工流产3例，死胎1例，早产2例，足月产6例，8例新生儿均健康存活。60例患者之临床特征与5年生存率详见下表。妊娠期及哺乳期乳腺癌患者治疗后5年存活率与肿瘤分期、治疗时妊娠与哺乳时间、病程长短以及病理类别存在相关性（P<0.05）；和患者年龄以及是否停止妊娠不存在显著关联性（P>0.05）；

3 讨论

与妊娠及哺乳期乳腺癌相关报道国内外并不多见。Elledge等人在报道中提出该病发生率在所有妊娠哺乳妇女约为0.03%[2]，在所有乳腺癌所占比例约为1%～2%，国内报道是1%～8%，与国外报道存在差异的原因可能是中国妇女多产和哺乳时间较长有相关，故此妊娠及哺乳期中乳腺癌发生率相对较大。有关临床实践研究表明，妊娠及哺乳期乳腺癌患者临床分期越高，预后效果越好。在本次研究中，病程短于3个月的患者预后效果要好于病程长于3个月者，可能是由于病程短者诊断时效性有所保障的缘故[3]。此外，在各种病理类型中，浸润性导管癌预后较好，炎性乳癌预后最差。对本次研究结果进行总结与分下，发现妊娠期及哺乳期乳腺癌早期诊断，并采用综合治疗，能够显著优化患者治疗与预后效果，延长寿命。

参考文献

杨帆，罗龙吉，唐金海.妊娠期乳腺癌的研究进展[J].安徽医药，2016，20（08）：1421-1425.

王亚丽.妊娠相关乳腺癌的影像学征象及临床病理分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（35）：3929-3931.

张红.妊娠期哺乳期乳腺癌诊断与治疗体会[J].医药论坛杂志，2014，35（11）：2.