臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果分析

雷友亮

【摘 要】目的：探究臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗对肩周炎的治疗效果。方法：择取2014年12月到2017年12月期间收治的80例肩周炎患者，均行臂丛麻醉，按照其采用的不同治疗方法将其分入两组，分别为：单行肩关节手法松解的40例对照组患者、行肩关节手法松解+个性化治疗的40例研究组患者。为两组患者进行治疗效果的对比。结果：研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为肩周炎患者在臂丛麻醉下行肩关节手法松解加个性化治疗可以获得更好的治疗效果。

【关键词】臂丛麻醉；肩关节；手法松解；个性化治疗；肩周炎；临床效果

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

肩周炎又名五十肩，是一种慢性无菌性炎症，其病灶多分布在肩关节周围的滑囊、关节囊、肌腱或肌肉等软组织中，炎症发生后患者的肩关节组织粘连，肩关节活动能力因此而受限[1]。此病原本高发于50岁左右的中老年女性，但是随着人们工作类型的转变，越来越多的年轻人开始患上肩周炎，男性患者的发病率也在不断升高[2]。常规西医治疗难以取得理想效果，临床多以手法松解或针灸等方式进行治疗。本文选择2014年12月到2017年12月期间收治的80例肩周炎患者，试探究臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年12月到2017年12月期间收治的80例肩周炎患者，均行臂丛麻醉，按照其采用的不同治疗方法将其分入两组，分别为：单行肩关节手法松解的40例对照组患者、行肩关节手法松解+个性化治疗的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小27岁，最大73岁，平均（45.18±11.23）岁；病程最短1年，最长5年，平均（3.01±0.23）年。研究组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小28岁，最大72岁，平均（45.22±11.34）歲；病程最短2年，最长4年，平均（3.29±0.11）年。为两组研究对象进行性别构成、年龄分布、病程长短等资料的对比，差异均无统计学意义（P>0.05），统计学对比有可行性。

1.2 方法 对照组行臂丛麻醉，在麻醉后单行肩关节手法松解治疗，首先，医生握住患者的上臂与腋窝下部，令其身体向前屈，直至与身体纵方向平行，再令其身体恢复至正常位置，使肢体向外展开180度。随后，令患者保持坐位，一手固定其身体，一手握住其肘部，使患者身体内收达到正常位置。之后，一手握住其肘部，一手置于其健侧肩部，引导患者按照“上举→后伸→内收→内外旋”的顺序进行肩关节活动，最后令肩关节回复至正常位置。

研究组同样行臂丛麻醉，并在麻醉后行肩关节手法松解，具体操作与对照组相同。在此基础上，研究组另配合以个性化治疗，即：①若患者合并有糖尿病，应在松解治疗之前先对血糖水平进行有效控制才可进行手法松解治疗；②若患者肩关节疼痛非常剧烈，则应先采取局部封闭治疗，待起效后再采取手法松解治疗；③若患者同时患有类风湿性关节炎，则应该先采取类风湿常规治疗，在基础上还应冲洗关节；④若患者瘫痪，可通过液压扩张术先进行治疗，再行手法松解。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果，具体判定依据为：（1）显效：患者的疼痛症状全部消失，关节功能恢复正常；（2）有效：患者的疼痛症状有所减轻，关节功能也有一定改善；（3）无效：患者的疼痛症状与关节功能均无改善[3]。※总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法 参与实验研究的研究对象，其临床所得相关数据均行软件包—— 加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组研究对象实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异，存在统计学意义。

2 结果

见表1，研究组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（=5.541，P=0.019<0.05）。

3 讨论

肩周炎即肩关节周围炎，原因在于慢性炎症所发生的位置分布在肩关节周围的各种软组织中，在早期患者会出现疼痛感，若是治疗不及时便会缓慢发展为肩关节功能障碍，及至晚期则会发展为肩关节粘连，使肩关节活动受限[4]。对于此病，临床多在臂丛麻醉下行肩关节手法松解治疗，这种方法可以改善肩关节周围软组织的血液循环，提高肌张力，缓解临床症状[5]。但是由于肩周炎高发于50岁左右的中老年人，这一群体因其年龄原因多合并有糖尿病、类风湿关节炎、脑卒中肢体功能障碍等问题，单行肩关节手法松解治疗无法达到理想的效果，患者的上述合并症依然会使患者再次复发，对此，应该配合进行个性化治疗，针对患者的合并症采取针对性治疗，如此可以进一步提高疗效。见结果，研究组治疗总有效率为92.5%，远远高于对照组72.5%的治疗总有效率，这正是臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗对肩周炎有更显著疗效的直接体现。

结语：相较于单行肩关节手法松解治疗，在臂丛麻醉下配合采取肩关节手法松解治疗加个性化治疗可以取得更高的肩周炎治疗效果，因此临床应推广使用这种联合治疗方法。

参考文献

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林春霞.用臂丛麻醉下肩关节手法松解术配合个性化疗法治疗肩周炎的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：4-6.

文瑞萍.臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化方案治疗肩周炎的临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（02）：212-213.

徐澄，吕露，王文娟，等.臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（01）：98-100.

陈爱萍，刘芳.臂丛麻醉下手法松解对比综合性理疗治疗肩周炎疗效分析[J].长江大学学报（自科版），2013，10（21）：8-9.