内科急诊呼吸衰竭患者用机械通气治疗的临床效果及预后分析

李应福

【摘 要】目的：探讨机械通气运用于治疗内科急诊呼吸衰竭的临床效果。方法：选择我院收治的内科急诊呼吸衰竭的患者78例，抽取时间2016年1月～2017年7月，按照入院日期分组，观察组39例、对照组39例。对照组给予患者鼻导管吸氧治疗，观察组给予患者无创通气治疗。就两组运用效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率与对照组比较差异明显，且以观察组数据指标更优（P<0.05）；观察组患者的PO2和SPO2与对照组比较差异明显，且以观察组改善较为显著（P<0.05）。结论：对内科急诊呼吸衰竭采用机械通气治疗的临床效果显著，能够及时保障患者供氧，从而调整其体内相关指标，促进患者康复，值得临床推广与应用。

【关键词】内科急诊；呼吸衰竭；机械通气；治疗效果；预后分析

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨着当前社会环境的复杂化，各种呼吸道疾病的发生率相对提升。尤其是对于部分老年患者而言，其本身的器官功能较弱，环境适应能力不强，在发生呼吸衰竭时，就容易影响身体的其他器官。在这种状况下，患者的呼吸功能严重受阻，必须要依靠外力来辅助呼吸，从而保证机体供氧，维持体征。但是，由于患者个人体质的不同，常规的供氧方案在使用时，可能会存在较大的差异。本次研究中选择我院收治的内科急诊呼吸衰竭的患者78例，探讨机械通气运用于治疗内科急诊呼吸衰竭的临床效果，取得了一定效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的内科急诊呼吸衰竭患者78例，抽取时间I2016年1月～2017年7月，按照入院日期分为观察组和对照组。观察组——共计39例，男22例、女17例；最小年龄为54岁，最大年龄为75岁，（61.33±0.12）岁是组内患者的平均年龄值。按照呼吸衰竭程度分类：I型呼吸衰竭19例、II型呼吸衰竭20例。对照组——共计39例，男24例、女15例；最小年龄为55岁，最大年龄为76岁，（1.43±0.14）岁是组内患者的平均年龄值。按照呼吸衰竭程度分类：I型呼吸衰竭18例、II型呼吸衰竭21例。对其基本资料进行比较，组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在进入医院后，均需要进行常规的治疗与检查，尽可能让其生命体征保持在相对稳定的状态。然后给予糖皮质激素，对其体内状况进行有效调整，促进基本器官功能恢复。在该基础上，对照组给予患者鼻导管吸氧治疗，观察组给予患者机械通气治疗。对照组——给予患者鼻导管吸氧治疗，将其氧气流量控制在0.5～1.0L/min；研究组——给予无创通气治疗。对患者病情进行全面的观测与评估，从而确定使用面罩或是鼻罩通气。将患者头部适当抬高或者直接取其半卧位，头部高度与身体夹角保持在30°以内。其吸气压力为3～5cmH2O，呼吸压力保持在15～22cmH2O，呼吸频率保持在15～20次/min。在压力的调整需要从小到大，且根据患者的体征来进行。尽可能保持患者的舒适，氧流量在2～8L/min，每日5～15h。在两组行辅助性呼吸的同时，必须要就患者的基本体征加以观测，如果存在异常。及时调整或者报告医师进行处理。避免产生其他并发症。

1.3 评价标准

1.3.1 观察两组患者治疗前后的相关指标，就PO2和SPO2两项进行记录和比较。

1.3.2 疗效判断标准 显效：患者在12h内临床症状明显改善，且血气指标均恢复到正常范围；有效：12h内患者临床症状有一定的改善，血气指标也存在恢复的迹象；无效：12h内患者临床症状与之前比较，无差异。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率 观察组治疗总有效率与对照组比较差异明显，且以观察组数据指标更优（P<0.05）；具体数据如表1所示。

2.2 PO2和SPO2 观察组患者的PO2和SPO2与对照组比较差异明显，且以观察组改善较为显著（P<0.05）。具体数据如表2所示。

3 讨论

近几年来，临床对于急诊内科呼吸衰竭的重视度较高。不少医务工作者主张对症治疗。也就是说，先根据患者的临床体征，对其基本状况加以稳定。然后再采取其他的治疗方案。故而，辅助呼吸就成为临床治疗该种疾病的第一选择。

随着现代医疗的发展，辅助呼吸的方式逐渐多元化，机械通气、鼻导管吸氧等均具有较好的临床实用性。在本次研究中，观察组患者选用的无创通气治疗，对照组患者选用鼻导管吸氧治疗。在结果比较中，可以明显的看出，观察组治疗总有效率高于对照组，且在血氧指标上 ，改善更为显著，两组数据比较，P<0.05。这也就意味着，观察组治疗方案优于对照组。在无创通气的支持下，这也使得临床工作的开展更为优越。在该种辅助呼吸方式下，还能够防止传统机械通气与气管插管所导致的一系列并发症，更好地保障了患者的恢复。其鼻罩或者面罩供氧也是以患者状况为根本进行选择，适用性提升。

本次研究结果说明，对内科急诊呼吸衰竭采用无创通气治疗的临床效果显著，能够及时保障患者供氧，从而调整其体内相关指标，促进患者康复，值得临床推广与应用。