肺癌合并慢性阻塞性肺病和手术方式对患者术后快速康复及治疗费用的影响

冯超

【摘 要】目的：讨论肺癌合并慢性阻塞性肺病和手术方式对患者术后快速康复及治疗费用的影响。方法：现选取2015年12月-2016年5月我院收治的肺癌、慢性阻塞性肺病患者76例，分成实验组和对照组各38例，实验组患者合并慢性阻塞性肺病，对照组没有合并慢性阻塞性肺炎，实验组进行全胸腔镜切除肺叶手术，对照组进行开胸手术，观察两组患者手术各项指标及费用。结果：实验组患者的治疗费用、住院时间、并发症发病率明显优于对照组（P<0.05）。结论：在肺癌合并慢性阻塞性肺病的治疗中，可采取胸腔镜手术治疗，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】肺癌；治疗费用；快速康复

【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

根据临床相关资料的证明，有大部分患有肺癌的患者都会患有轻重度慢性阻塞性肺病[1]，在临床研究中认为，肺癌合并慢性阻塞性肺病的患者在进行开胸手术后，及其容易发生术后并发症，从而降低了整体的临床治疗效果，产生了不利于患者术后康复的因素[2]，对患者进行全胸腔镜肺切除肺叶手术对术后患者康复有着积极影响，并能够保证患者胸壁完整性，从而降低了患者创伤程度及创伤面积大小，但这种手术治疗方法的治疗费用比较高，对患者经济压力造成了增加[3]，为此本次调查中进行综合讨论，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2015年12月-2016年5月我院收治的肺癌、慢性阻塞性肺病患者76例，分成实验组和对照组各38例，实验组患者合并慢性阻塞性肺病，对照组没有合并慢性阻塞性肺炎，实验组进行全胸腔镜切除肺叶手术，实验组包含了男性患者18例，女性患者20例，年龄54-68岁，平均（61.2±2.3）岁；对照组患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年龄54-65岁，平均（59.5±2.6）岁，实验组和对照组患者的性别、年龄等一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组进行开胸手术治疗：进行手术常规切口，对患者进行切除肺叶及系统清扫淋巴结。实验组患者进行全胸腔镜手术，手术过程中采取常规单向式切除肺叶手术及系统清扫淋巴结，对照组和实验组在清扫淋巴结时需要注意左侧需清扫淋巴结第5，6，7，8，9，10组，右侧需清扫淋巴结第2，3，4，7，8，9，10组，在两组患者手术结束后需做好对患者疼痛的处理，并进行镇痛泵的使用，鼓励和引导患者下床活动，患者如果出现疼痛严重时，需口服药物止痛，并对两组患者胸腔引流的气体及液量进行观察，根据患者实际量决定患者进行X线影像的检测时间，根据X线影像的检查结果来进行评估是否拔除胸腔引流管，患者在拔除胸腔引流管时，需要将镇痛泵一起拔出。

1.3 疗效观察和评价 对实验组和对照组患者并发症发病情况、治疗费用、住院时间进行分析。

1.4 统计学方法 收集实验数据，应用SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

实验组患者的治疗费用、住院时间、并发症发病率明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺癌在临床中是较为常见的疾病之一，本病属于恶性肿瘤类疾病[4]，常见的临床治疗方式为：手术治疗，将患者的肺叶进行切除，根据近年来的相关资料表示，有35%的患者会出现术后肺部感染等情况，直接的影响了整体的治疗效果[5]，对患者术后的生存质量有着较大的影响，尽管我国目前的医疗水平有着大幅度的提高，但仍就不能降低患者术后肺部感染情况的发生，因此在患者术后的康复方面进行加强是较为重要的因素，想要患者能够快速的康复，就要了解是哪种因素影响患者术后康复，传统开腹具有费用低等优点，但创伤面积较大，因此容易出现术后感染，并导致患者术后出现各种并发症，并降低了患者术后生存治疗，故而这种手术治疗方式，不适合术前生理状况较差者，而全胸腔镜手术是微创手术，具有创伤面积小等优点，但手术费用较高，相比传统开腹手术更加适合术前生理状况较差的患者，且治疗效果明顯。在本次治疗中也发现，对照组患者手术治疗费用为37961.63±12321.32，实验组患者手术治疗费用为44443.68±12352.38，实验组患者手术费用高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），对照组患者住院时间为8.76±2.86，实验组患者住院时间为5.69±1.56，实验组患者住院时间低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），对照组患者术后并发症发病人数为17例、发病率为44.73%，实验组患者术后并发症发病人数为8人，发病率21.05%，实验组患者术后并发症发病率低于对照组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。经综上所述，在肺癌合并慢性阻塞性肺病的治疗中，可采取胸腔镜手术治疗，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献

周渝斌，刘伦旭，喻鹏铭等.胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，20（2）：168-171.

常涛，张铸.肺癌患者术后院内肺部感染的相关因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013，20（2）：176-180.

曾谦.肺癌合并慢性阻塞性肺病患者术后快速康复的应用价值分析[J].吉林医学，2016，（1）：173-174.

林涛.肺癌合并慢性阻塞性肺病患者行肺癌切除术后快速康复的临床观察[J].饮食保健，2016，3（17）：20.

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